Produktiewe (of proliferatiewe) inflammasie is die liggaam se reaksie. By die voorkoms waarvan 'n bepaalde fase heers. Dit wil sê, in hierdie geval oorheers die verspreiding van selle van histiogeniese en hematogene oorsprong. Die hoofsel in die area van produktiewe inflammasie word beskou as 'n monosiet wat die weefsel direk vanaf die bloedstroom binnedring; in die weefsels transformeer die monosiet in 'n makrofaag.
Macrophage
Die hooffunksie van 'n makrofaag is fagositose. Op sy oppervlak is daar baie verskillende reseptore wat nodig is om virusse, swamme, bakterieë, immunoglobuliene vas te vang. Fagositose tydens proliferatiewe inflammasie is dalk nie altyd volledig nie, dit wil sê, dit eindig nie met die absolute vertering van 'n vreemde middel nie. Virusse en mikrobiese selle binne makrofage oorleef, vermeerder, en daarom word die proses chronies. Benewens makrofage tydens proliferatiewe inflammasie, dikwelsander selle gevind word. Dit sluit limfosiete, eosinofiele, plasmaselle, mastselle, enkele neutrofiele in.
Tydens selproliferasie word sellulêre diffuse of fokale infiltrate gevorm.
variëteite
Die probleem kan in enige orgaan van die liggaam en op enige weefsel ontwikkel. Daar is die volgende tipes proliferatiewe inflammasie:
- interstisieel (interstisieel);
- produktief met die vorming van poliepe, genitale vratte;
- granulomatous.
Kom ons oorweeg hulle afsonderlik.
Interstisiaal
Interstisieel (of interstisieel) is 'n tipe proliferatiewe inflammasie waarin 'n diffuse of fokale sellulêre inflammatoriese infiltraat in die stroma van die hart, lewer, niere en longe gevorm word. Die infiltraat word verteenwoordig deur limfosiete, plasmaselle, makrofage, eosinofiele, enkelmaselle, vernietigde parenchiemelemente, skaars neutrofiele.
In die parenchimale elemente word uitgespreek distrofiese, in sommige gevalle nekrobiotiese veranderinge bepaal. Die gevolg van interstisiële inflammasie sal interstisiële fibrose wees, wat die verspreiding van bindweefsel is.
Met poliepe en genitale vratte
Die proliferatiewe fase van inflammasie met die vorming van poliepe, sowel as genitale vratte, word gekenmerk deur 'n chroniese verloop. Dit is gelokaliseer op die slymvlies. Afsonderlike areas van hiperplasie word op die slymvliese van verskeie organe gevorm, sowel as epiteelgroei in die vorm van poliepe, waarin die bindweefselbasisgeïnfiltreer met makrofage, limfosiete, plasmaselle en ander.
Gelokaliseer meestal op die slymvlies van die neus, maag, baarmoeder, ingewande, brongi. In die geval van lokalisering van inflammasie by die aansluiting van 'n enkellaag silindriese en gestratifiseerde plaveiselepiteel, word die sogenaamde kondylome gevorm. Hierdie formasies verskyn dikwels in die anus, sowel as op die geslagsdele. In chroniese proliferatiewe inflammasie is gereelde vratte genitale vratte, wat deur papillomavirus veroorsaak word. Dit word as 'n risikofaktor vir die ontwikkeling van plaveiselselkarsinoom beskou.
Granulomatous
Granulomatous - nog 'n variant van produktiewe (proliferatiewe) inflammasie. Waartydens die hoof morfologiese substraat as 'n granuloom beskou word, waar selle oorheers: makrofage, sowel as hul afgeleides (reuse selle, epithelioïde).
Morfogenese van granulome het vier opeenvolgende fases. Dit sluit die volgende in:
- ophoping van jong monosiete in die letsel;
- rypwording van hierdie selle in 'n makrofaag met die vorming van 'n makrofaaggranuloom;
- verdere rypwording en transformasie van monosiete en makrofage in 'n epithelioïde sel en die vorming van 'n epithelioïde selgranuloom;
- transformasie van 'n epithelioïde sel in 'n Pirogov-Langhans reuse sel (vreemde liggaam sel) en die vorming van reuse sel granulome.
Daar moet kennis geneem word dat die fagositiese aktiwiteit van die granuloomsel soos dit geleidelik verouderafneem.
Die deursnee van granulome is ongeveer 1-2 mm, meestal is hulle slegs met 'n mikroskoop sigbaar. In die sentrale streek van die granuloom kan 'n mens weefselafskeiding sien, wat gevorm word as gevolg van weefselnekrose en waarin die veroorsakende middel van die onderliggende siekte opgespoor kan word, as daar in hierdie geval 'n aansteeklike proses is. Makrofage is geleë op die periferie van nekrose. Daar is ook reuse-epiteloïede selle, onder hulle kan daar ook plasmaselle, neutrofiele, limfosiete, eosinofiele wees.
Granulomatiese siektes
Tussen sulke siektes in die vorm van proliferatiewe inflammasie word 4 groepe onderskei. Dit sluit in:
- aansteeklike etiologie, wat rumatiek, tifus- en tifuskoors, hondsdolheid, brucellose, tularemie, virale enkefalitis, yersineose, aktinomikose, sifilis, melaatsheid, skistosomiase, tuberkulose, skleroom, kliere moet insluit;
- nie-aansteeklike etiologie, wat jig, silikose, antrakose, talkose, asbestose, berilliose, aluminose moet insluit;
- geneesmiddelkwale, bv. dwelm-geïnduseerde hepatitis, oleogranulomatiese siekte;
- siektes van onbekende etiologie: Crohn se siekte, sarkoïdose, Horton se siekte, Wegener se granulomatose, rumatoïede artritis, xanthogranulomatous piëlonefritis.
Absoluut alle granulome het 'n aansteeklike etiologie, ten spyte van die bestaande verskille, is hulle soortgelyk in morfologie. Dit is ook opmerklik dat in alle situasies aansteeklike granulome as trosse voorkom.selle met 'n monosiet-makrofage aard. In sommige granulome word limfosiete, neutrofiele, plasmaselle gevorm, met helmintiasis verskyn baie eosinofiele.
Die enigste uitsondering sal granulome wees in die geval van tuberkulose, sifilis, skleroom, kliere, melaatsheid. In hierdie siektes met proliferatiewe inflammasie het hierdie granulome spesifieke kenmerke wat slegs kenmerkend is van 'n sekere patogeen. En dit stel ons in staat om hierdie groep siektes toe te skryf aan die groep van spesifieke granulomatose. Of spesifieke ontsteking.
In die morfologiese konsep vir 'n spesifieke ontsteking sal die vorming van verskeie spesifieke granulome kenmerkend wees. wat 'n kenmerkende struktuur het. Dit kan verskil afhangende van die hoofpatogeen - die oorsaak van proliferatiewe inflammasie. Dus is die sellulêre samestelling, sowel as die ligging van selle direk in die granuloom, redelik spesifiek vir elke patogeen.
Tuberkulose
Inflammatoriese proses in tuberkulose, dit wil sê Mycobacterium tuberculosis kan drie tipes weefselreaksie veroorsaak: ekssudatief, alteratief en proliferatief.
Wat alternatiewe inflammasie betref, ontwikkel dit dikwels as gevolg van hipergie, in die geval van 'n afname in die verdediging van die menslike liggaam. Hierdie ontsteking word morfologies gemanifesteer deur kaseuse nekrose.
Eksudatiewe tipe inflammasie ontwikkel as gevolg van bestaande hipergie (in die geval vanhipersensitiwiteit vir mycobacterium gifstowwe, antigene). Morfologies manifesteer akkumulasie in die letsel van fibrineuse, sereuse of gemengde ekssudaat, wat later ook kaseuse nekrose ondergaan.
Proliferatiewe inflammasie, sê patologie, ontwikkel in die toestand van 'n spesifieke tuberkulose immuunstelsel. Die morfologiese manifestasie in hierdie geval sal die vorming van die sogenaamde tuberkuleuse granulome wees, aangebied in die vorm van gierskorrels.
Tuberkulosegranuloom
Dus, ons het ontleed wat proliferatiewe inflammasie kenmerk. Nou is dit die moeite werd om afsonderlik sommige gevalle te oorweeg waarin dit manifesteer.
Tuberkulose-granuloom het 'n kenmerkende struktuur: in sy sentrale streek is daar 'n fokus van die sogenaamde kaseuse nekrose, waaragter 'n skag van radiaal gelokaliseerde (dit wil sê, verleng langs die lengte na die omtrek vanaf die middelpunt)) epithelioïde selle. Agter hierdie selle is reuse-enkele Pirogov-Langhans-selle sigbaar.
Daar moet ook op gelet word dat daar aan die periferie van so 'n granuloom 'n skag limfosiete is. In 'n groot aantal van hierdie tipiese selle kan plasmaselle, sowel as makrofage, steeds in 'n klein hoeveelheid gevind word. Daarbenewens word 'n dun netwerk wat uit argyrofiele vesels bestaan ook hier geopenbaar. Wat die bloedvate betref, hulle word nie hier gevind nie. Mycobacterium tuberculosis kan in hierdie reuse-selle opgespoor word in die geval van Ziehl-Neelsen-kleuring.
Inflammatoriese proses in sifilis
Die inflammatoriese proses in sifilis by verskillende periodes sal 'n ander weefselreaksie op bleek treponema weerspieël: as 'n reël word primêre, sekondêre en ook tersiêre periodes in die geval van sifilis onderskei.
In die geval van primêre sifilis, ontwikkel die sogenaamde produktief-infiltratiewe reaksie in die area van treponema penetrasie.
Gedurende die sekondêre, word 'n sterk uitgesproke ekssudatiewe reaksie waargeneem, wat bydra tot die veralgemening van die patogeen, In die geval van die tersiêre periode van sifilis, sal die produktief-nekrotiese reaksie in die vorm van 'n sifilitiese granuloom, sowel as gomagtige infiltrate aangebied word.
Meer oor sifilitiese granuloom
Sifilitiese granuloom op die gebied van medisyne het ook 'n kort naam "gumma". In hierdie granuloom, soos in die geval van tuberkulose, word kaseuse nekrose in die middel aangetref, maar in hierdie situasie sal dit groter in grootte wees.
Van nekrose op die periferie is 'n groot aantal limfosiete, fibroblaste en plasmaselle. In 'n klein hoeveelheid kan makrofage, reuse-selle en epitelseelle hier teenwoordig wees. In hierdie geval word die proliferasie van bindweefsel as kenmerkend beskou (dit is as gevolg van die vinnige verspreiding van fibroblaste), wat 'n soort kapsules vorm, sowel as 'n groot aantal bloedvate.
Nogal selde, onder hierdie selle, slaag spesialiste daarin om die sogenaamde bleek treponema te identifiseersilwerplaat volgens Levaditi. Gumma is tipies vir die tersiêre tydperk van sifilis, wat na 'n paar jaar (5 of meer) vanaf die tyd van sy infeksie begin ontwikkel.
In verskeie organe: vel, lewer, bene, brein, knope van 0,3-1,0 cm in deursnee word binne een dekade gevorm. In die konteks van hierdie nodusse word 'n sekere jellieagtige massa van 'n gelerige tint onderskei, wat in sy voorkoms lyk na gom arabiese gom, waaruit die naam "gom" kom.
Gumous infiltration
Benewens hierdie tandvleis, kan gomagtige infiltrasie ook in die tersiêre tydperk van sifilis ontwikkel. Die infiltraat word verteenwoordig deur dieselfde selle, dit wil sê, sklerose, vaskulêre proliferasie. Die infiltraat is die meeste gelokaliseer in die stygende hart, sowel as die aortaboog, en word "sifilitiese mesoaortitis" genoem.
Hy, geleë in die sentrale en buitenste dop van die hart-aorta, vernietig geleidelik sy elastiese raamwerk, en bindweefsel begin groei in die plek van die elastiese vesels. As gevolg van dit alles word die binneste dop op die aorta ongelyk en gerimpel met 'n groot aantal sikatrisiale terugtrekkings, bulte, wat uiterlik lyk soos 'n groen vel.
Gevolgtrekking
Soos ons vroeër opgemerk het, word proliferatiewe (of produktiewe) inflammasie gekenmerk deur selproliferasie. Eksudatiewe en alteratiewe veranderinge verskuif slegs in die agtergrond. Die hele verloop van hierdie inflammatoriese proses kanakuut wees, maar meestal chronies.
