Antifosfolipied-teenliggaampiestoets word gebruik om sekere proteïene te herken wat deur die liggaam teen homself geproduseer word as gevolg van outo-immuunreaksies. Hulle word geassosieer met trombositopenie ('n verminderde aantal bloedplaatjies in die bloed), sowel as met die bedreiging van miskraam, preeklampsie (die voorkoms van laat toksisose by swanger vroue) en met premature geboorte. Teen die agtergrond van 'n toename in die inhoud van hierdie teenliggaampies, neem die risiko's van die vorming van bloedklonte toe, wat later tot sulke gevaarlike patologieë soos beroerte en hartaanval kan lei.
Beskrywing van die konsep
Antifosfolipied-teenliggaampies het 'n veelvlakkige effek op die hemostasestelsel met skade aan al sy beskermende skakels: die endoteelversperring, die funksie van natuurlike antikoagulante en endogene fibrinolise. Hulle aktiveer die bloedplaatjieskakel van hemostase saam met prokoagulantfaktor.
Die kombinasie van protrombotiese en nie-trombotiese effekte, insluitend die aktivering van die plaaslike inflammatoriese reaksie, tesame met die effek op die trofoblast en die kenmerke van die embrio, lei tot die ontwikkeling van die kliniese beeld en tot 'n geheel verskeidenheid van trombotiese komplikasies. Hulle kom voor in veneuse en arteriële vate, sowel as in die mikrosirkulasiestelsel deur die aard van angiopatie. Kan lei tot voortplantingsverliese in die vorm van preeklampsie en preeklampsie, asook fetoplasentale ontoereikendheid en fetale groeivertraging.
Tipes van hierdie teenliggaampies
Verdeel in drie klasse, naamlik: antifosfolipied-teenliggaampies IgM, IgG en IgA. Hulle is gerig teen die fosfolipiedstruktuur van liggaamselle en bloedplasmaproteïene. Onder hul invloed word die proses van bloedstolling ontwrig, wat uiteindelik tot trombose lei. Studies oor die hoeveelheid antifosfolipied-teenliggaampies word uitgevoer in die teenwoordigheid van herhalende miskrame in die tweede en derde trimester van swangerskap, sowel as in die geval van preeklampsie of die voorkoms van premature geboorte. Daar is net 'n paar tipes van hierdie teenliggaampies:
- Lupus-antikoagulante.
- Antikardiolipien-teenliggaampies.
- β2-glikoproteïene.
- Fosfatidielserien-teenliggaampies.
Lupus en antikardiolipien teenliggaampies is algemeen. Alles behalwe lupus-antikoagulante word direk in bloedmonsters gevind.
Die kern van die ontleding
Antifosfolipied-teenliggaampiestoets word vereis om 'n spesifieke proteïen op te spoor watdie liggaam vorm teen homself as gevolg van outo-immuunreaksies. Op hul beurt is fosfolipiede 'n integrale deel van die selle van die liggaam. Hierdie elemente kom direk in die sellulêre samestelling van membrane en bloedplaatjies in. Hulle is in werklikheid vetmolekules wat 'n sleutelrol speel in bloedstolling, hoewel die meganisme van hul werking tot dusver onduidelik bly. Antifosfolipiede verhoog die risiko van verswakte bloedstolling en die vorming van bloedklonte in are en are, wat tot beroertes en hartaanvalle kan lei.
Die teenwoordigheid van antifosfolipied-teenliggaampies word ook geassosieer met die voorkoms van trombositopenie (lae bloedplaatjies in die bloed), met die risiko van herhalende miskrame (veral in die laaste derde van swangerskap), asook met toksikose in die laaste stadium van swangerskap en met premature geboorte.
Die teenwoordigheid van hierdie teenliggaampies is deel van 'n simptomatiese kompleks wat antifosfolipiedsindroom of Stovin se siekte genoem word. Dit sluit ook trombose saam met obstetriese patologieë (miskrame, herhalende miskraam) en trombositopenie in. Hierdie sindroom kan direk verband hou met ander outo-immuun siektes, veral sistemiese lupus, of ontwikkel sonder gepaardgaande siektes (toe genoem primêre antifosfolipied sindroom).
True, teenliggaampies verskyn dikwels in die menslike liggaam en met so 'n outo-immuunafwyking soos lupus erythematosus, kan dit ook waargeneem word in 'n persoon met MIV-infeksie, sommige vorme van kanker, die gebruik van sekeredwelms, byvoorbeeld fenotiasiene en novokaïnamied. In verband met dit alles is die bepaling van antikardiolipien-teenliggaampies 'n bykomende analise en op sigself word hul teenwoordigheid nie as 'n diagnostiese direkte kriterium vir antifosfolipiedsindroom beskou nie. Dit is opmerklik dat die toetse, net soos die diagnose van hierdie sindroom as 'n geheel, kompleks moet wees, insluitend verskeie spesifieke kliniese aanwysers op een slag.
Opname van 'n analise: waarvoor word so 'n studie gebruik en wanneer word dit opgedra
Antifosfolipied-teenliggaampiestoets word gedoen om die oorsaak van trombotiese mikroangiopatie te bepaal en in sommige van die volgende gevalle:
- Om die oorsake van herhalende laat fetale verliese te bepaal.
- Om die oorsake van trombositopenie uit te vind.
- Om die lang tyd van tromboplastienvorming te bepaal.
Wanneer word so 'n studie bestel? 'n Dokter kan dit aanbeveel in 'n aantal van die volgende gevalle:
- As 'n persoon vermoed word dat hy antifosfolipiedsindroom ontwikkel (hierdie toets word verskeie kere oor 'n tydperk van ses weke uitgevoer).
- Na herhaalde miskrame as 'n aanvulling tot die tromboplastienperiodetoets.
- Na 'n herhaalde episode van trombose by 'n pasiënt op 'n jong ouderdom.
- Wanneer 'n persoon trombositopenie ontwikkel.
- Teen die agtergrond van simptome van trombotiese mikroangiopatie (met swelling van die ledemate, kortasem en konstante hoofpyne).
Wat is die norm vir antifosfolipied-teenliggaampies?
Transkripsie: wat die resultate beteken
As deel van die dekodering wissel verwysingswaardes van 0 tot 10 eenhede per milliliter. 'n Negatiewe resultaat is die afwesigheid van spesifieke teenliggaampies teen IgM fosfolipiede. In die geval dat 'n lae of matige inhoud van teenliggaampies tydens die studie opgespoor word, dui dit op die volgende:
- Die teenwoordigheid van 'n infeksie in die liggaam.
- Pasiëntgebruik van sekere medikasie.
Wanneer daar 'n bogemiddelde antifosfolipied-teenliggaamkonsentrasie is wat voortduur selfs as deel van 'n hertoets na agt weke, dui dit op die volgende:
- 'n Persoon het 'n hoë risiko vir trombose.
- Gedurende swangerskap dui hierdie situasie op 'n hoë risiko van swangerskapskomplikasies (in hierdie geval is dit nodig om die aanwysers van die hemostase-stelsel te monitor).
- In die teenwoordigheid van sekere kliniese simptome kan ons oor antifosfolipiedsindroom praat.
Wanneer dit vir hierdie teenliggaampies getoets en gediagnoseer word, is daar 'n verhoogde risiko van trombotiese herhalende angiopatie, herhalende miskrame en trombositopenie. Die aanwysers van hierdie toetse kan weliswaar nie die waarskynlikheid van komplikasies en die tipe erns van die siekte by 'n spesifieke pasiënt akkuraat voorspel nie.
Dit is opmerklik dat sommige pasiënte vatbaar kan wees vir verskeie vorme van herhaling van die siekte, terwyl ander nie ervaar nieenige komplikasies. 'n Voorbeeld hiervan is by asimptomatiese pasiënte wat met antifosfolipied-teenliggaampies gediagnoseer word na 'n lang tydperk van tromboplastienvorming van 'n ander oorsaak, soos tydens 'n mediese ondersoek voor die operasie. Asimptomatiese bejaarde pasiënte moet ook as voorbeeld genoem word.
Lupus-tipe - wat beteken dit?
Dit is 'n studie van teenliggaampies wat deur die immuunstelsel geproduseer word teen sy fosfolipiede, wat 'n groot rol speel in die vorming van bloedklonte.
Hoe om behoorlik voor te berei vir bloedskenking vir lupus-antifosfolipied-teenliggaampies? Eerstens kan jy nie drie uur voor die prosedure eet nie, maar jy kan suiwer water sonder koolzuur drink. Hou ook op om "Heparin" te neem, sowel as sy analoë vyf dae voor die studie. Elimineer dieselfde emosionele en fisiese oorspanning. U mag onder meer nie dertig minute voor die ontleding rook nie. Waarvoor word 'n lupus-antifosfolipied-teenliggaamtoets gebruik? Dit word in die volgende gevalle gebruik:
- Om die oorsake van trombose uit te vind.
- Om die rede vir die aborsie te bepaal.
- Om uit te vind of die toename in hierdie teenliggaampies te wyte is aan lupus-antikoagulant of 'n ander spesifieke inhibeerder.
- Vir die doel om antifosfolipiedsindroom te diagnoseer (in kombinasie met 'n antikardiolipien-teenliggaamtoets).
- Om die teenwoordigheid van lupus-antikoagulant te bevestig.
- Btrombose.
- As gevolg van die teenwoordigheid van langtermyn-lupus-antstollingsmiddel (in gevalle van positiewe resultate, word toetse gewoonlik na 'n paar weke herhaal om die teenwoordigheid van lupus-antistolmiddel te bevestig).
- Wanneer antikardiolipien-teenliggaampies by pasiënte opgespoor word.
Antifosfolipied-teenliggaamsindroom
Hierdie siekte is 'n outo-immuunpatologie wat trombose insluit, en in die teenwoordigheid van swangerskap fetale dood veroorsaak. Hierdie sindroom kan veroorsaak word deur verskillende teenliggaampies, waarvan die werking teen verskeie fosfolipiedbindende proteïene gerig is. Hulle is geneig om aan die fosfolipiedkomponent van die membraan te bind, wat dit teen oormatige aktivering van stolling beskerm.
Outo-immuun teenliggaampies verplaas beskermende proteïene, en dus word prokoagulerende oppervlaktes van endoteelselle geproduseer, wat op sy beurt veneuse of arteriële trombose veroorsaak. Koagulasietoetse kan verleng word as gevolg van die feit dat fosfolipied-teenliggaampies bloot inmeng met die ophoping van stollingsfaktor en die aktiveringsproses van hierdie elemente wat by die plasma gevoeg word.
Lupus-antikoagulant is 'n antifosfolipied-teenliggaam wat aan 'n proteïenkompleks bind. Aanvanklik is hierdie sindroom herken by pasiënte met lupus erythematosus. Maar sulke pasiënte verteenwoordig tans die kleinste persentasie pasiënte met outo-immuun teenliggaampies.
Diagnose van hierdie gevaarlike sindroom
Diagnose bestaan uit verskeie laboratoriumstudies, wat begin met die vasstelling van 'n gedeeltelike tromboplastientyd (dit wil sê 'n ontleding vir PTT). Hierdie bloedtoets vir antifosfolipied-teenliggaampies word uitgevoer by pasiënte wat na verwagting indringende prosedures sal ondergaan. Dit word ook in die volgende gevalle toegeken:
- Pasiënte met onverklaarbare bloeding of bloeding.
- Pasiënte wat sekere bloedverdunningsmedikasie neem.
Lupus antikoagulant vermoed as PTT verleng word en nie reggestel word onmiddellik na vermenging met plasma teen 'n een-tot-een verhouding nie, maar keer terug na normaal as oortollige fosfolipiede bygevoeg word (toets uitgevoer binne kliniese navorsingslaboratoriums). Vervolgens word die aantal teenliggaampies in die pasiënt se bloedplasma direk gemeet deur teenliggaampies teen IgM-fosfolipiede op te spoor, asook IgG, wat aan die glikoproteïen op die mikrotiterplaat bind.
Wat is die behandeling van hierdie sindroom
Behandeling is gewoonlik met antikoagulante terapie. Vir voorkoming en terapie word middels soos Heparien saam met Warfarin en Aspirien gebruik. Dit is nie bekend of nuwer antikoagulante wat trombien inhibeer gebruik kan word om hierdie siekte te behandel nie.
Die prognose vir hierdie gevaarlike patologie is dubbelsinnig. Die sukses van behandeling hang van baie faktore af. Eerstens is dit belangrikskenk tydige bloed vir navorsing om die vlak van teenliggaampies te bepaal. Slegs op grond van die resultate en kliniese manifestasies kan die korrekte behandeling deur 'n rumatoloog voorgeskryf word. Maar terselfdertyd moet in gedagte gehou word dat konsultasie van baie spesialiste beslis nodig sal wees as gevolg van die feit dat hierdie siekte baie organe aantas.
Moet in geen geval selfmedikasie neem nie, want dit is belaai met ernstige gesondheidsgevolge.
Anti-sperm antifosfolipied-teenliggaampies en hul norm
Anti-sperm-teenliggaampies is elemente vir antigene van spermatozoa-membrane. Hulle is die eerste keer beskryf in die serum van mans wat onvrugbaar was, Wilson in 1954. Stowwe word gewoonlik aangetref in die bloed, seminale plasma, servikale slym, en boonop op die oppervlak van spermatozoa. Meestal is dit antifosfolipied-teenliggaampies IgG of IgM.
Normaalweg word antisperm-teenliggaampies by gesonde mans gevind in hoeveelhede van een tot tien persent. In onvrugbare verteenwoordigers van die sterker geslag is hulle vervat in die hoeveelheid van twintig persent.
Teenliggaampies by mans
Anti-sperm-teenliggaampies kan op die eerste-orde spermatosietstadium verskyn, en hul uitdrukkingsvlak neem toe soos ontwikkeling vorder. Hierdie teenliggaampies word onderskei deur die eienskap van self-antigenisiteit, dit wil sê, hulle is immunologies vreemd in hul eie liggaam. Onder gesonde mans kan spermatozoa wat in die epididimis is, fagositose ondergaan as ejakulasie nie plaasvind nie. Dit is waar, dit word nie geassosieer met die vorming van anti-sperm-teenliggaampies nie, wat waarskynlik te wyte is aan die volgende:
- Die teenwoordigheid van immunologiese verdraagsaamheid wat veroorsaak word deur die prosesse van resorpsie van spermatozoa.
- Blokkering van die vorming van antisperm-teenliggaampies deur ander teenliggaampies.
- 'n Individuele kenmerk van teenliggaamvorming.
Die vorming van antisperm-teenliggaampies in verskeie dele van die manlike voortplantingstelsel word deur sekere meganismes belemmer. Dus, in die testikels word beskerming verskaf deur die hematotestikulêre versperring, wat die selle van spermatogenese van die immunokompetente elemente van die liggaam isoleer. Hierdie versperring is gebaseer op spesiale Sertoli-selle met hul prosesse.
Na die vrystelling van spermatosoa uit die testikel, werk 'n ander verdedigingsmeganisme, wat bestaan uit hul vermoë om by die omgewing aan te pas. Hierdie vermoë is baie sterker in lewensvatbare sperm. Daarbenewens bevat die spermplasma plaaslike regulerende faktore wat die vorming van anti-sperm-teenliggaampies en die vorming van sellulêre anti-sperm-sensitisering voorkom (byvoorbeeld die immuunonderdrukkende faktor van spermplasma). Sulke faktore word in die adneksale klier van die manlike voortplantingstelsel afgeskei.
Soos gemanifesteer in vroue
Die geslagsorgane van 'n vrou bevat 'n groot aantal verskillende immunokompetente selle. Die natuurlike binnedring van sperm in die genitale kanaal kan 'n immuunrespons veroorsaak. True, die immunologiese proses wat in die vroulike liggaam plaasvindonmiddellik na sperm-inname is nog nie goed verstaan nie. Die vorming van teenliggaampies in die vroulike liggaam word as 'n reël voorkom deur verskeie meganismes wat die immuunrespons verminder.
Wanneer ovulasie die balans van T-limfosiete verander. Byvoorbeeld, die vlak van T-helpers neem af, en T-onderdrukkers neem toe. Die totale konsentrasie immunoglobuliene en die C3-element van die komplementstelsel neem onder meer af. 'n Belangrike rol in die verlaging van die immuunrespons op spermatosoë, word as 'n reël gespeel deur die manlike verdedigingsmeganisme in die vorm van sorpsie en desorpsie van oppervlakantigene wanneer omgewings verander, en boonop spermoplasma immuunonderdrukkende faktore.
Daarbenewens word aanvaar dat slegs 'n klein aantal geneties geselekteerde spermatozoa die fallopiese buis binnegaan, wat immunologies verskil van die meerderheid, en die res sterf op hul beurt en blokkeer plaaslike immuniteit.
Antifosfolipied-teenliggaampies het dus 'n veelsydige effek op die hemostase-stelsel, enige van sy beskermende skakels in die vorm van 'n endoteelversperring, die funksie van natuurlike antikoagulante en endogene fibrinolise word beskadig. Onder andere word die bloedplaatjieskakel van hemostase met prokoagulerende faktore geaktiveer.
Waar hierdie navorsing gedoen word
Navorsing vir antifosfolipied-teenliggaampies in die "Hemotest" is heel moontlik om te slaag.
Hierdie mediese laboratorium is 'n moderne hoëtegnologie-kompleks wat elke dag tienduisende mediese toetse vir alle Russiese pasiënte uitvoer.
Antifosfolipiedtoetsteenliggaampies in "Hemotest" kos 3 000-3 500 roebels.
Jy kan na enige mediese laboratorium gaan waar hierdie ontleding beskikbaar is. Sifting vir die teenwoordigheid van antifosfolipied-teenliggaampies word ook in diagnostiese sentrums en sommige privaat klinieke uitgevoer.
