Die galblaas is 'n integrale deel van ons liggaam. Hierdie orgaan is deel van die menslike uitskeidingstelsel, deel van die spysverteringstelsel. As daar nie so 'n borrel was nie, sou ons hele derm in vetbolletjies wees. Snaaks? Maar dis waar. Voel die galblaas (palpasie), een van die maniere om siektes van die orgaan wat bestudeer word, te diagnoseer. Hoe word hierdie prosedure uitgevoer? Watter metodes van implementering bestaan? Wat kan deur palpasie van die orgaan aan die lig gebring word?
Wat is 'n galblaas?
Dit is 'n klein orgaan (14 cm - lengte, 5 cm - breedte) wat betrokke is by die proses van vertering. Sy ligging is aan die regterkant, onder die onderste deel van die lewer. Die blaas het sagte mure, dit staan 'n bietjie onder die lewer uit (met 1 cm), so palpasie van die galblaas in sy normale toestand is onmoontlik.
Inteendeel, as die orgaan tasbaar is, dui dit op 'n soort afwyking van die norm. Om hierdie orgaan te voel is baie moeilik, maar palpasie van die galblaas is 'n redelik effektiewe metode om sy siektes op te spoor.
Palpasiepunte
Gesond (sonder patologieë of met 'n begin siekte) die galblaas is nie tasbaar nie. Dieselfde geld vir die lewer. Maar klein areas van hierdie organe kan gevoel word, selfs al is hulle gesond en nie vergroot nie. Byvoorbeeld, die linkerlob van die lewer het 'n frontale oppervlak of die onderkant van die galblaas. Terselfdertyd is die punte van palpasie van die galblaas makliker om op te spoor as om die orgaan self te voel. Pyn wat op sekere punte verskyn, dui op ontsteking van die galbuise, die blaas self of ander abnormaliteite.
Palpasie van individuele areas is 'n spesiale diagnostiese metode. Deur op die bekende palpasiepunte van die galblaas te druk, wys die graad van die persoon se reaksie watter soort patologie die pasiënt het. Sulke diagnostiek maak dit moontlik om siektes in die aanvanklike stadium te identifiseer, wanneer die borrel nog nie vergroot is nie en nie tasbaar is nie.
Hierdie punte kan wees:
- In die area onder die put van die maag.
- In die area langs die GCS-spier.
- Onder die skouerblad aan die regterkant.
- Op die regterskouer.
- By die plek waar die buikspier en kraakbeen van die onderste ribbes verbind.
Algorithme vir die palpasieproses
Vir die voorkoming van siektes word palpasie van die galblaas uitgevoer, waarvan die algoritme anders is vir oppervlakkige, diep en vergelykende palpasie. Met oppervlakkige druk die dokter nie hard op die maag van die pasiënt wat op sy rug lê nie. Eers links in die lies (die pasiënt moet sy gevoelens rapporteer), dan beweeg die vingers 5 cm hoër, dan die epigastriese streek, en laastens die ilium aan die regterkant.
Wanneer dieppalpasie palpasie vind plaas met vingers wat in die pasiënt se maag gedompel is. Gebuigde vingers na die tweede phalanges word in die buikholte gedruk, hulle beweeg parallel met die galblaas met velvang, sodat die hand vrylik langs die buik beweeg. Die vingers sink redelik diep, maar net wanneer jy uitasem. Die orgaan word op hierdie manier vir ongeveer 4 asemhalings gevoel. In hierdie geval moet die vingers die agterwand aan die kant van die siek orgaan bereik en stadig daarnatoe beweeg.
Tydens vergelykende palpasie word die linkerkant eers nagegaan, dan die regterkant. Eerstens word die iliacale sone, die area rondom die naeltjie, die buik (links en regs), die hipochondrium, epigastriese (links), en dan langs die sogenaamde wit lyn aan die regterkant gevoel.
Lewer en galblaas
Die lewer is, net soos die galblaas, 'n orgaan wat betrokke is by die proses van vertering. Hulle is langs mekaar geleë, anatomies met mekaar verbind en in die proses van funksionering. Gedeeltelik is hierdie organe binne die ribbes geleë en is meestal nie beskikbaar vir palpasie nie. Daarom word palpasie van die lewer en galblaas byna altyd gesamentlik en volgens 'n enkele metode uitgevoer. Die galblaas kan net gevoel word as dit vergroot is.
Wat veroorsaak dat die galblaas vergroot?
Die toename in hierdie orgaan is as gevolg van 'n kwaadaardige gewas, 'n afname in die tonus van die mure, water-edeem (die blaas is gevul met edematiese vloeistof), blokkasie van die galweg, oorloop met opgehoopte etter a.g.v. 'n bakteriële infeksie, die vorming van klippe, ophoping van gal, 'n gewas op die kop pankreas. BYIn hierdie geval, in die proses van palpasie van die galblaas, word 'n groot saamgeperste orgaan gevoel wat in vorm soos 'n eier of 'n peer lyk.
'n Toename in die orgaan vind plaas wanneer die siekte reeds in die middel- of finale stadium is.
Hoekom is dit nodig om die galblaas te ondersoek?
Palpasie van die galblaas word gereeld uitgevoer met die doel van 'n algemene ondersoek van die liggaam, ten spyte van die feit dat daar geen klagtes is nie, en ook om 'n algemene beeld van die pasiënt se fisiese toestand te hê. In sommige gevalle word dit gedoen om die ontwikkeling van siektes van hierdie orgaan en galweë te voorkom. Dit is natuurlik ideaal, maar mense kom meestal vir ondersoek wanneer pyn voorkom en meestal akuut.
Die belangrikste ding wanneer jy die galblaas voel, is om die ligging, grootte, vorm, sensitiwiteit, toestand van die mure te identifiseer. Hierdie diagnostiese metode laat jou toe om nie net die aard van die patologie te identifiseer nie, maar ook die plek van sy voorkoms, byvoorbeeld direk in die galblaas of in sy kanale.
Siektes wat die galblaas aantas
Patologieë wat die galblaas affekteer:
- goedaardige en kwaadaardige gewasse;
- blaaskopkanker;
- metastases;
- empyema;
- drops;
- cholelithiasis, wat gepaard gaan met verstopping van die galbuise;
- cholesistitis (akuut; chronies);
- disfunksie van die galblaas (funksionele mislukkings);
- galdiskinesie (hiper- en hipotonies; hiper- en hipokineties);
- cholesystocholangitis;
- cholangitis.
Patologieë kom voor as gevolg van parasiete wat in die galblaas voorkom:
- giardiasis;
- Dikrokoeliose, ens.
Siektes kan voorkom as gevolg van versteurings in die ontwikkeling van die orgaan self. Daar is aangebore strukturele anomalieë, en daar is funksionele. Hulle lei daartoe dat die uitvloei van gal moeilik is of heeltemal stop.
Tegnieke vir palpasie van die ondersoekde orgaan
Palpasie van die orrel word met die volgende tegnieke uitgevoer:
- penetrerende palpasie,
- ligte palmslae op die ribbes,
- druk op die punte rondom die sleutelbeen.
Vir palpasie van die galblaas kies die dokter die tegniek op grond van die pasiënt se klagtes. Die algoritme van die prosedure is soos volg:
- Druk of tik op die onderste ribbes aan die regterkant (Ortner se simptoom word bepaal). In hierdie geval bevestig die pyn dyskinesie van die galblaas (galbuise) of cholesistitis.
- Druk die dokter se hand onder die regter onderste rib in met gelyktydige uitasem van lug deur die pasiënt (Murphy-Obraztsov se simptoom word bepaal). Die gevolglike ongemak is 'n teken van akute cholesistitis.
- Dien ligte houe op die liggaam oor die galblaas van 'n pasiënt wat op sy rug lê (Zakharyin se simptome). Tekens van akute cholecystitis in hierdie geval word uitgespreek. Die pasiënt kan pyn ervaar. As dit akuut is, dui dit op die ontwikkeling van 'n inflammatoriese proses.
- Dieselfde lig waai oor die galblaasarea aan die regterkant(simptoom van Vasilenko). As pyn voorkom tydens inaseming, dan is dit 'n simptoom van cholesistitis, cholelithiasis, urolithiasis.
- Druk op die punt tussen die 10de en 12de werwels (regs). Pyn dui op die teenwoordigheid van patologie.
- Palpasie van die galblaas (tekens van cholesistitis). As die pasiënt pyn voel, ontwikkel patologie.
- Blae op die onderste deel van die ribbes tydens inaseming (Lepene se simptoom). Daar is pynlike sensasies - simptome van cholesistitis is teenwoordig.
- Nie sterk houe op die regter onderste kusboog met die rand van die palm nie (Ortner-Grekov-simptoom). As pyn gevoel word, is dit 'n simptoom van 'n inflammatoriese proses in die blaas.
- Druk op 'n punt regs van die 12de werwel (Boas-simptoom) - pyn dui op die teenwoordigheid van simptome van akute cholesistitis.
- Knyp 'n punt naby die bokant van die regtersleutelbeen uit (Mussi-Georgievsky-simptoom). Die senuwee van die diafragma gaan hierheen, die pyn bevestig terselfdertyd die ontsteking van die weefsels van die galblaas of galbuise. Pyn kan soms na die regterarm, skouer, regterkant uitstraal.
- Palpasie ten tye van inaseming van die punt van die galblaas (Kera en Lepene simptoom). Pyn wat oor die orgaan gekonsentreer is, is 'n simptoom van cholesistitis.
- Voel 'n orgaan in 'n persoon (wat op 'n rusbank leun) wat sit en effens vorentoe leun. Die dokter, wat die pasiënt se skouer kantel, vind 'n posisie waarin die orgaan die beste gepalpeer word, sit die rand van die palm teen die liggaam en druk sy vingers onder die ribbes in, na 'n perfekte asem deur die pasiënt, word die orgaan baie goed gepalpeer (om die oorsaak van pyn te bepaal), sedert wanneer inasemdie lewer en blaas hang effens.
- Die diagnostikus sit sy hand op die bors van die liggende pasiënt (vier vingers), met sy duim druk op die orgaan wat bestudeer word. Nadat die pasiënt ingeasem het, word die blaas met die duim gevoel.
- Die duim word onder die onderste rib ingedruk ongeveer waar die orgaan geleë is, die ander vingers is op hierdie tydstip op die onderste rand van die kussingsboog. As asemhaling onderbreek word wanneer die pasiënt inasem en hy 'n skerp pyn in die buik voel, dui dit op die ontwikkeling van cholecystitis (Murphy se simptoom). Dieselfde simptoom by palpasie van die galblaas kan gevind word by 'n pasiënt wat sit. Die dokter, wat agter hom is, plaas sy vingers op die ligging van die orgaan. Die pasiënt asem gelyktydig in met druk op die blaas met sy vingers. As asemhaling terselfdertyd onderbreek word, dui dit op die ontwikkeling van patologie. Soms word asemhaling onderbreek sonder druk op die blaas. Dit bevestig ook die teenwoordigheid van die siekte.
- Die rand van die palm word op die area tussen die 9de en 11de werwels aan die regterkant gedruk (Skvirsky se simptoom). As daar pyn is, het die pasiënt cholesistitis
- Wanneer die onderkant van die galblaas gevoel word, word die verlenging daarvan gevoel. In hierdie geval steek die orgaan merkbaar onder die rand van die lewer uit wanneer dit vergroot word (Courvoisier-simptoom). Dit is 'n teken van akute cholecystitis, of blokkasie van die galbuis deur 'n gewas.
- Druk op die xiphoid-proses met 'n vinger (Pekarsky se simptoom). Die teenwoordigheid van pyn in hierdie geval is 'n simptoom van chroniese cholesistitis.
Die mees volledige prentjie van die siekte sal deur palpasie van punte en die orgaan self gewys word. Hierdienavorsingsmetodes vul mekaar aan.
Hoe om cholecystitis op te spoor?
Pyn of ongemak in die regterkant onder die ribbes is 'n wekroep vir die pasiënt. Dit is tekens van 'n ontwikkelende siekte. Palpasie van die galblaas in chroniese cholecystitis sal help om die grootte van die galblaas te bepaal, hoe dit geleë is, watter vorm dit het en in watter toestand die wande van die blaas is.
Die toestand van die borrelmure
Hoe dig en elasties die wande van hierdie orgaan afhang van die siektes wat die toename daarvan veroorsaak. Wanneer die galbuise met klippe verstop raak, vergroot die blaas nie. Maar die mure word ongelyk en gekompakteer. In hierdie geval word pyn in die galblaas gevoel tydens palpasie. Wanneer 'n gewas voorkom wat die galbuise blokkeer, neem die orgaan baie toe, aangesien gal daarin ophoop. Die mure van die borrel verloor nie elastisiteit nie, en in vorm word dit soortgelyk aan die aanraking van 'n peer of 'n eier.
'n Gewas op die kop van die blaas maak die wande gespanne, maar daar is geen pyn wanneer jy dit voel nie, en wanneer jy inasem, beweeg die blaas na die kant.
Ondersoek van kinders
By kinders verrig die galblaas dieselfde funksie as by volwassenes, naamlik dit neem deel aan die proses van vertering. Siektes is feitlik dieselfde, maar met 'n paar eienaardighede.
Met letsels van die galblaas kla kinders van pyn (onder die ribbes) in die regterkant, bitterheid in die mond, naarheid, winderigheid. Dikwels is daar braking van gal. Dit veroorsaak dat die vel en wit van die oë geel word.
Wat die grootte betrefen die ligging van die galblaas, dit is nie groot nie en is binne die bors geleë. Daarom is palpasie van die galblaas by kinders onmoontlik.
Omstandighede wat palpasie voorkom
As die pasiënt se buikspiere sterk opgepomp word, die pasiënt is vetsugtig of ten minste oorgewig, is die buikspiere sterk gespanne en ontspan dit nie, opgeblaas het verskyn, dan is palpasie onmoontlik.
Die orgaan is ook nie tasbaar as die lewer om die anterior-as gedraai word nie. Terselfdertyd word sy onderkant opwaarts geskuif, en sy boonste deel is af en terug. Met gespanne buikspiere sal dit nie moontlik wees om die lewer en galblaas te voel nie.
