Palpasie van die maag word uitgevoer tydens die aanvanklike stadium van ondersoek van die spysverteringskanaal. Die prosedure verwys na die fisiese metodes om die pasiënt te ondersoek. Palpasie word uitgevoer in die teenwoordigheid van probleme met die spysverteringskanaal, die metode laat jou toe om die teenwoordigheid van hernias, neoplasmas of siste te bepaal. Daar is vier tipes palpasie, wat verskil in die volgorde van ondersoek van die buikholte en die intensiteit van druk met die hande.
Besondere aandag moet gegee word aan die palpasieprosedure vir kinders, want die vel van jong pasiënte is baie delikaat en sensitief.
Anatomie van die maag
Die maag is 'n verlengstuk, gevorm soos 'n sak, ontwerp vir tydelike berging en gedeeltelike vertering van kos wat geneem word. Dit verrig belangrike funksies. Die lengte van die orrel bereik 20-25 cm, die volume is 1,5-3 liter. Die grootte en vorm van die maag word bepaal deur sy volheid, die ouderdom van die pasiënt en die toestand van die spierlaag.
Die maag is bokant die epigastrium geleë, die meeste daarvan is links van die middelvlak en 1/3 regs daarvan. Die orgaan in 'n normale fisiologiese posisie ondersteun die ligamentmasjien.
Die wand van die maag bestaan uit drie lae wat elkeen 'n spesifieke struktuur het. Die maagwande word beskerm deur 'n binneste epiteellaag - die slymvlies. Onder dit is submukosale vet- en epiteelweefsel, insluitend kapillêre en senuwee-eindpunte. Dit bevat die kliere wat die geheim, slym en peptiede van die maag produseer.
Kos kom die maag deur die slukderm binne en word onder die invloed van maagsap en soutsuur in die tydperk van 2-6 uur verteer. Dan, as gevolg van periodieke spiersametrekking, beweeg die voedselbolus na die uitgang en word in porsies in die duodenum uitgestoot.
Norm en afwykings
Normaalweg is die maag aan die linkerkant van die liggaam geleë, maar sistematiese ooreet kan veroorsaak dat dit na die abdominale sone van die orgaan verskuif. Naby die slukdermopening en die oorgang na die duodenum is daar verdikking van die spiere in 'n sirkelvorm. Hulle verhoed dat voedsel die slukderm binnedring. Wanneer die funksies van die voedselklep versteur word, word maaginhoud in die slukderm gegooi, wat sooibrand veroorsaak. Skade aan die sfinkter veroorsaak dat gal, pankreas sap die maag binnedring, of andersom, die uitvloei van suur inhoud in die derm, wat lei tot irritasie van die maagwande en ulserasie.
Normaalweg word die posisie van die kardia op die voorwand van die buik in die omgewing van 6-7 ribbes bepaal. Die boog of onderkant van die maag bereik die vyfde rib, die pylorus - die agtste rib. Die kleiner kromming is onder, aan die linkerkant van die xiphoid proses, en die groter projeksie is boogvormigvan die vyfde tot die agtste interkostale spasie.
Afhangende van die besonderhede van die liggaamsbou, word spesifieke vorme en tipes van die menslike maag onderskei:
- Horing- of keëlvorm. Hulle kom voor wanneer 'n persoon 'n brachimorfiese liggaamsbou het. Die maag het 'n byna dwars rangskikking.
- Die vorm van 'n vishoek. Dit is tipies vir pasiënte met 'n mesomorfiese liggaamsbou. Die liggaam van die maag is vertikaal geleë en buig dan skerp na regs en vorm 'n skerp hoek tussen die ontruimingspad en die spysverteringsak.
- Kousvorm. Dit word vasgestel wanneer die pasiënt 'n dolichomorfiese liggaamsbou het. Die dalende sone van die maag word laag laat sak, en die piloriese deel word steil opwaarts gelig, langs die middellyn of effens weg daarvan geplaas.
Vormdata is inherent aan 'n liggaam in 'n vertikale posisie. Wanneer 'n persoon op sy sy of op sy rug lê, verander die vorm van die maag. Daarom word die palpasieprosedure in die rugliggende posisie uitgevoer om die korrekte kliniese beeld te verkry wat 'n sekere patologie kenmerk.
Afwykings van hierdie norme en veranderinge in die grootte van die maag, asook verplasing van die orgaan dui op die teenwoordigheid van patologiese prosesse en kan simptome van 'n spesifieke siekte wees.
Wanneer word palpasie uitgevoer?
Indikasies vir die prosedure is siste, gewasse van verskeie genese, breuk, verplasing van organe, vetsug, inflammatoriese prosesse. Terselfdertyd kan die pasiënt kla van verhoogde winderigheid, pyn in die maag, dit is moontlik om die kliniese beeld van blindedermontsteking waar te neem.
Dokter byDie aanvanklike ondersoek teken ook gewigsverlies aan by pasiënte wat met voedselbeperking geassosieer word, om die teenwoordigheid van pyn na eet, bleekheid van die vel, wat versteekte ulkusbloeding aandui, of grys vel, wat 'n simptoom van maagkanker is, duidelik te maak.
Aanduidende inspeksie
Indikatiewe ondersoek help om die toon van die spiervesels van die maag en die moontlikheid van orgaanweerstand in pynlike areas te bepaal. Hierdie tipe ondersoek laat jou toe om 'n beeld te kry van die toestand van die organe in die buikholte. Auscultoaffriktion word gebruik - ligte perkussie met gestreepte vingerbewegings. Palpasie word antikloksgewys uitgevoer deur druk en sirkelbewegings. Inspeksie begin aan die linkerkant, dan word die boonste sone naby die ribbes gepalpeer en die prosedure word voltooi deur die onderste regterkant vas te knyp.
Om die diagnose te verduidelik laat ondersoek van die klein sirkel van die spysverteringskanaal (om die naeltjie) toe. Deur palpasie bepaal die gastroënteroloog die brandpunte van pyn en ontsteking. Met gastritis veroorsaak palpasie van die maag erge pyn, want sy wande is ontsteek, en selfs oppervlakkige tinteling kan pyn vererger.
Vergelykende metode
Die metode word gebruik om simmetriese sones van die buikholte te diagnoseer en die epigastriese streek te ondersoek. Die prosedure laat jou toe om die korrekte ligging van die liggaam en die afwyking van sy grootte van die norm te bepaal, indien enige.
Die prosedure word vanaf die onderkant van die buik uitgevoer en die iliacale areas vergelyk. Die diagnostiese proses sluit ondersoek van die naeltjie en liesarea in. Vergelykende siening van palpasieverskil in die tegniek van die prosedure. Tydens palpasie is die pasiënt in 'n sittende posisie, wat dit moontlik maak om patologiese veranderinge in die mure van die buik te identifiseer. Die prosedure maak dit moontlik om te bepaal of die maag op die regte plek is, en wat die mate van verandering in die grootte van die orgaan is.
oppervlakkige palpasie
In die teenwoordigheid van 'n patologiese toestand gaan palpasie met pyn gepaard. Die prosedure laat jou toe om die grootte en vorm van die maag, die vlak van spanning in die buikspiere te bepaal (gewoonlik moet dit onbeduidend wees), om pynpunte en die onderste rand van die maag op te spoor. Die metode help om 'n benaderde diagnose van blindedermontsteking met 'n pynlike buik en spierspanning aan die regterkant te maak.
Oppervlakkige palpasie word uitgevoer deur die vingers van een hand liggies op die buikwand in spesifieke areas te druk. Die prosedure begin aan die linkerkant, in die liesarea, waarna die hand na die epigastriese sone, na die regter iliacale gebied beweeg word. Die posisie van die pasiënt lê, die arms moet saam wees. Tydens die hele prosedure verduidelik die dokter met die pasiënt presies waar hy pyn in die maag tydens palpasie voel.
Deep MA
Eksamen word geskeduleer na 'n visuele inspeksie. Die prosedure word uitgevoer met vingers effens gebuig langs die middelste phalanx, wat parallel met die maag geplaas word. Soos die pasiënt uitasem, sak die hand stadig in die buikholte, die dokter se vingerpunte gly langs die agterwand van die maag, wat help om die beweeglikheid, seerheid en struktuur van die orgaan te vestig. Maak uitasemingsbenodig 2 tot 4 keer per dokterdruk. Diep palpasie van die maag word uitgevoer vanaf die ingewande en eindig met die pylorus. Wanneer pyn voorkom, word hul aard en lokalisering bepaal. Tydens die prosedure word die posisie van die organe relatief tot mekaar, hul grootte en die moontlikheid van verplasing, die aard van die klanke, die teenwoordigheid van robbe of gewasse ook aangeteken deur die onderste grens van die maag te bepaal.
Die prosedure kan ook uitgevoer word wanneer die pasiënt staan. In die vertikale toestand is dit moontlik om na 'n klein kromming en hoogs geleë neoplasmas van die pylorus te tas.
Ausculto-perkussie, ausculto-affrication
Die doel van hierdie ondersoeke is om die grootte van die maag en sy onderste rand te bepaal. Tydens auskulto-perkussie van die maag maak die dokter met een vinger oppervlakkige beroertes in 'n sirkelbeweging in verhouding tot die foondoskoop.
Tydens auskulto-affrikasie word 'n vinger langs die buikwand gevoer, wat harkbewegings maak. Solank as wat die vinger oor die maag gaan, word geraas in die instrument gehoor, wanneer dit oor hierdie grense gaan, hou die geritsel op. Die area waar die geraas verdwyn het, dui die onderste limiet aan. Van hierdie punt af begin die dokter 'n diep palpasie maak. Opsporing van 'n harde maag tydens palpasie dui op 'n gewas. Baie dikwels word 'n groot kromming van die epigastrium onder die vingers gevoel.
Perkussie
Manipulasie word uitgevoer deur oppervlakkige beroertes met 'n vinger, vanaf die naeltjie en beweeg na die laterale sones van die buik. Die pasiënt word op sy rug geplaas. Die metode maak dit moontlik om die Traube-ruimte te bepaal, dit wil sê die teenwoordigheid van 'n gasborrel aan die onderkant van die epigastrium. Gehoupalpasie van hierdie tipe op 'n leë maag, indien die volume gas op 'n leë maag onbeduidend is, word 'n voorlopige diagnose van pylorusstenose gemaak.
Hierdie metode openbaar ook die teenwoordigheid van vloeistof in die maag. Die pasiënt word gevra om op sy rug te lê. Die dokter vra ook die pasiënt om diep asem te haal, wat die maag by die respiratoriese proses betrek. Die gastroënteroloog met vier half-gebuigde vingers van die regterhand maak vinnige, kort skokke in die epigastriese sone. Met die linkerhand maak die spesialis die buikspiere in die onderste deel van die borsbeen vas. As daar vloeistof in die maag is, verskyn 'n gorrelgeluid. Die prosedure maak dit moontlik om die onderste rand van die maag en die toon van die orgaan te bepaal.
Spesifisiteit van palpasie by kinders
Om die prosedure op babas uit te voer, moet aan die volgende vereistes voldoen word:
- die kind moet op sy rug lê, die baba se spiere moet ontspanne wees;
- voor die dokter sy hande moet warm maak;
- wanneer pyn voorkom, waarop die kind reageer deur te huil, moet die prosedure onmiddellik gestaak word.
Die palpasieprosedure stel jou in staat om die onderste grens van die maag by jong kinders te bepaal, asook om die sindroom van die groot kromming van die maag te identifiseer. Dit is nodig om aandag te gee aan die dikte van die kind se vel en die elastisiteit van die spiere.
Diagnose by kinders begin by die maagarea en eindig by die naeltjie, waar die ingewande tasbaar is. Palpasie van die maag is 'n belangrike skakel in die proses om siektes van die spysverteringskanaal te diagnoseer. Die korrekte prosedure laat jou toe om 'n akkurate diagnose te maak en behandeling betyds te begin.terapie.
