Die hooffunksie van die herhalende laringeale senuwee is die proses van innervering van die laringeale spiere, sowel as die stembande, tesame met die versekering van hul motoriese aktiwiteit, en boonop die sensitiwiteit van die slymvlies. Skade aan senuwee-eindpunte kan ontwrigting van die spraakapparaat as geheel veroorsaak. Ook, as gevolg van sulke skade, kan die organe van die asemhalingstelsel ly.
Garingeale senuwee-disfunksie: kliniese manifestasies en oorsake van die siekte
Dikwels word skade aan die herhalende laringeale senuwee, waarna medies verwys word as neuropatiese laringeale parese, aan die linkerkant gediagnoseer as gevolg van die volgende faktore:
- Oorgeplaasde skildklierchirurgie.
- Na chirurgie op die organe van die asemhalingstelsel.
- Na die operasie in die gebied van die groot vate.
- Viraal en aansteekliksiektes.
- Vaskulêre aneurismes.
- Teenwoordigheid van onkologiese gewasse van die keel of longe.
Ander oorsake van parese van die herhalende laringeale senuwee kan ook verskeie meganiese beserings wees saam met limfadenitis, diffuse goiter, toksiese neuritis, witseerkeel, tuberkulose en diabetes mellitus. Linkerkant letsel, as 'n reël, word verklaar deur die anatomiese kenmerke van die posisie van die senuwee-eindpunte, wat beseer kan word as gevolg van chirurgiese ingryping. Kongenitale ligamentverlamming kan by kinders gevind word.
Ontsteking van senuwee-eindpunte
Teen die agtergrond van die patologie van die herhalende laringeale senuwee, word senuwee-eindpunte ontsteek, wat voorkom as gevolg van sekere virale en aansteeklike siektes. Die oorsaak kan chemiese vergiftiging wees saam met diabetes mellitus, tirotoksikose en 'n tekort aan kalium of kalsium in die liggaam.
Sentrale parese kan ook voorkom teen die agtergrond van skade aan breinstamselle, wat deur kankergewasse veroorsaak word. Nog 'n rede kan aterosklerotiese vaskulêre siekte wees, en daarby botulisme, neurosifilis, poliomiëlitis, bloeding, beroerte en erge skedeltrauma. In die teenwoordigheid van kortikale neuropatiese parese word bilaterale senuweeskade waargeneem.
As deel van laringeale chirurgie kan die linker herhalende laringeale senuwee per ongeluk deur 'n instrument beskadig word. Oormatige druk met 'n servet tydens operasies, druk die hechtmateriaal,die gevolglike hematomas kan ook die laringeale senuwee beskadig. Daar kan onder meer 'n reaksie op verdowingsmiddels of ontsmettingsmiddeloplossings wees.
Simptome van skade aan hierdie senuwee
Die hoofsimptome as gevolg van skade aan die herhalende laringeale senuwee sluit die volgende manifestasies in:
- Moeilikhede wanneer jy probeer om klanke uit te spreek, wat in 'n hees stem manifesteer en sy timbre verlaag.
- Die ontwikkeling van disfagie, waarin dit moeilik raak om kos te sluk.
- Fuit, en boonop, lawaaierige asemteug.
- Totale verlies van stem.
- Verstikking weens bilaterale senuweeskade.
- Teenwoordigheid van kortasem.
- Skending van die algemene mobiliteit van die tong.
- Verlies van sagte verhemelte-sensasie.
- Gevoel van gevoelloosheid van die epiglottis. In hierdie geval kan kos die larinks binnedring.
- Ontwikkeling van tagikardie en hoë bloeddruk.
- Met die ontwikkeling van bilaterale parese kan raserige asemhaling waargeneem word.
- Die teenwoordigheid van 'n hoes met die gooi van maagsap in die streek van die larinks.
- respiratoriese versteuring.
Kenmerke van die toestand van pasiënte teen die agtergrond van skade aan die herhalende laringeale senuwee
In die geval dat die herhalende senuwee nie tydens die operasie gesny word nie, sal spraak binne twee weke kan herstel. Teen die agtergrond van 'n gedeeltelike kruising van die regter herhalende laringeale senuwee, neem die herstelperiode asgewoonlik tot ses maande. Simptome van gevoelloosheid van die epiglottis verdwyn binne drie dae.
Chirurgie op beide lobbe van die skildklier kan lei tot bilaterale senuwee-parese. In hierdie geval kan verlamming van die stembande vorm, waardeur 'n persoon nie op sy eie sal kan asemhaal nie. In sulke situasies kan 'n trageostomie, 'n kunsmatige opening in die nek, nodig wees.
Teen die agtergrond van bilaterale parese van die herhalende senuwee, is die pasiënt voortdurend in 'n sittende posisie, en die vel is bleek van kleur, terwyl die vingers en tone koud is, daarbenewens kan 'n persoon 'n gevoel ervaar van vrees. Die poging om enige fisiese aktiwiteit uit te voer vererger net die toestand. Na drie dae kan die stembande 'n tussenposisie inneem en 'n klein gaping vorm, dan normaliseer asemhaling. Maar nietemin, tydens enige bewegings, keer die simptome van hipoksie terug.
Hoes saam met permanente skade aan die slymvliese van die larinks kan lei tot die ontwikkeling van inflammatoriese siektes soos laringitis, trageitis en aspirasie-longontsteking.
Metodes om 'n siekte te diagnoseer
Die anatomie van die herhalende laringeale senuwee is uniek. Dit sal slegs moontlik wees om die skade akkuraat te bepaal na oorleg met 'n otolaryngoloog. Daarbenewens sal jy 'n ondersoek deur spesialiste benodig soos 'n neuroloog, neurochirurg, pulmonoloog, torakale chirurg en endokrinoloog. Diagnostiese ondersoeke teen die agtergrond van parese van die larinks word soos volg uitgevoer:
- Ondersoek die pasiënt se larinks en neem anamnese.
- Voer 'n CT-skandering uit.
- Uitvoer van x-strale van die larinks in frontale en laterale projeksie.
- As deel van die laringoskopie is die stembande in die middelposisie. Tydens 'n gesprek neem die glottis nie toe nie.
- Voer fonetografie uit.
- Voer elektromiografie van die spiere van die larinks uit.
- Voer 'n biochemiese bloedtoets uit.
As deel van bykomende diagnostiese prosedures, kan dit nodig wees om rekenaartomografie en ultraklank uit te voer. Dit sal nie oorbodig wees vir die pasiënt om 'n x-straal van die brein, organe van die asemhalingstelsel, skildklier, hart en slukderm te ondergaan nie.
Differensiasie van parese van ander siektes
Dit is uiters belangrik om parese van die laringeale senuwee te kan onderskei van ander siektes wat ook respiratoriese versaking veroorsaak. Dit sluit in:
- Laryngospasmas.
- Verstopping van bloedvate.
- Die voorkoms van 'n beroerte.
- Ontwikkeling van veelvuldige stelselatrofie.
- Asma-aanvalle.
- Ontwikkeling van miokardiale infarksie.
Teen die agtergrond van bilaterale parese, sowel as in ernstige toestande by pasiënte en asma-aanvalle, word eerstens noodsorg verskaf, waarna 'n diagnose gemaak word en die nodige metode van terapie gekies word.
Klassifikasie van simptome vir hierdie siekte
Gegrond op die resultate van diagnostiese maatreëls, en daarby, ondersoek van pasiëntealle simptome van skade aan die herhalende senuwee word in die volgende toestande verdeel:
- Die ontwikkeling van eensydige verlamming van die linker herhalende senuwee manifesteer in die vorm van erge heesheid, droë hoes, kortasem tydens praat en na fisiese inspanning. Daarbenewens kan die pasiënt terselfdertyd nie vir 'n lang tyd praat nie, en terwyl hy eet, kan hy verstik en die teenwoordigheid van 'n vreemde voorwerp in die larinks voel.
- Bilaterale parese wat gepaard gaan met kortasem en aanvalle van hipoksie.
- 'n Toestand wat parese naboots, word gevorm teen die agtergrond van eensydige skade aan die senuwee van die larinks. In hierdie geval kan 'n refleks spasma van die vokale vou aan die teenoorgestelde kant waargeneem word. Die pasiënt sukkel om asem te haal, kan nie sy keel skoonmaak nie en verstik in kos terwyl hy eet.
Refleksspasmas kan ontwikkel as gevolg van kalsiumtekort in die bloed, 'n toestand wat dikwels gesien word by mense wat aan skildkliersiekte ly.
Wat sal die behandeling van die herhalende laringeale senuwee wees?
Metodes vir die behandeling van patologie
Garyngeale senuweeparese word nie as 'n aparte siekte beskou nie, daarom begin die behandeling daarvan, eerstens, met die uitskakeling van die hoofoorsake wat hierdie patologie veroorsaak. As gevolg van die groei van kankergewasse, vereis die pasiënt chirurgiese verwydering van sulke gewasse. En die vergrote tiroïedklier is onderhewig aan verpligte reseksie.
Noodsorg word vereis vir pasiënte met bilaterale parese, andersinsversmoring. In sulke situasies word 'n trageostomie vir die pasiënt uitgevoer. Hierdie operasie word onder plaaslike of algemene narkose uitgevoer. In hierdie geval word 'n spesiale kanule en 'n buis in die tragea geplaas, wat met 'n Chassignac-haak vasgemaak word.
Dwelmterapie
Dwelmbehandeling van herhalende laringeale senuweeparese sluit antibiotika saam met hormonale middels, neurobeskermers en B-vitamiene in. In die geval dat daar 'n uitgebreide hematoom is, word middels voorgeskryf wat die resorpsie van kneusplekke versnel.
Refleksologie word uitgevoer deur in te werk op sensitiewe punte wat op die oppervlak van die vel geleë is. Sulke terapie herstel die funksionering van die senuweestelsel, versnel die herlewing van beskadigde weefsel. Stem- en vokale funksie word genormaliseer deur spesiale klasse met 'n klankkundige.
Teen die agtergrond van 'n langtermyn skending van stemfunksies, kan atrofie voorkom saam met die patologie van die funksionering van die spiere van die larinks. Boonop kan fibrose van die krikoarytenoïedgewrig vorm, wat sal inmeng met die herstel van spraak.
Chirurgiese laringoplastie
Wanneer konserwatiewe behandeling ondoeltreffend is, sowel as teen die agtergrond van bilaterale parese van die herhalende senuwee, word pasiënte 'n rekonstruktiewe operasie voorgeskryf om respiratoriese funksies te herstel. Chirurgiese ingryping word nie aanbeveel by bejaardes nie, en boonop in die teenwoordigheid van kwaadaardige gewasse van die tiroïedklier of ernstige sistemiese patologieë.
