Ontwrigte lewerfunksie manifesteer meestal nie vir 'n lang tyd nie en die diagnose word laat. Behandeling in hierdie geval is dikwels reeds ondoeltreffend. Om die toestand van die lewer op 'n vroeë stadium te bepaal, is bloedbiochemie van groot belang, of eerder, die bepaling van die vlak van aktiwiteit van lewertransaminases. Hierdie lewerensieme (ensieme) word indikator genoem. Hulle aktiwiteit is 'n akkurate beoordeling van die toestand van die orgaan.
Wat is dit?
Hepatiese transaminases - wat is dit? Dit is spesiale lewerproteïene (ensieme), hulle voer transaminasie in selle uit, dit wil sê, hulle verskaf metabolisme binne hulle. "Transaminases" - vandag is die term verouderd, die moderne naam is "aminotransferases".
Eienskappe van transaminases
Transaminasie is een van die prosesse van stikstofmetabolisme, waarin nuwe aminosure gesintetiseer word deur die oorgang van amino- en ketosure sonder isolasieammoniak. Dit is in 1937 gedek deur wetenskaplikes M. G. Kritzman en A. E. Braunshtein.
Terselfdertyd vind direkte en omgekeerde reaksies plaas, dit wil sê die omkeerbare oordrag van aminogroepe van 'n aminosuur na 'n ketosuur. Vit word benodig as 'n koënsiem. V6.
Die naam van hepatiese transaminases (en daar is 2 van hulle) word bepaal deur die naam van die suur self betrokke by die transito van die aminogroep: as dit aspartaat is, dan word die ensiem aspartaataminotransferase (AST) genoem of AsAT), en as dit alanien is, dan is dit alanienaminotransferase (ALT of AlAT). Elkeen van hulle het sy eie kenmerke.
Rol in die liggaam
Verhoogde aktiwiteit van hepatiese transaminases - wat is dit? Dit is 'n toename in hul vlak en dit praat altyd van nekrose van orgaanweefsels en die teenwoordigheid van siektes. AST (aspartaataminotransferase) is 'n ensiem wat sensitief is vir veranderinge in die miokardium, lewer en brein. As hul selle ongeskonde is en normaal funksioneer, neem AST nie toe nie.
ALT (alanien-aminotransferase) - 'n ensiem wat die hoofaanwyser van lewerveranderinge is.
Aanwysernorme
Transaminasevlakke verskil volgens geslag en ouderdom. Normaalweg is hul getal by vroue 31 vir ALT en AST; by mans, ALT -37 U/l, en AST - 47 U/l.
Beginsels van diagnose
Aminotransferases word in alle selle van die liggaam aangetref, maar hulle is gekonsentreer in die lewer en hart. Daarom is die ontoereikendheid van hierdie organe vinnigeralles kan beoordeel word deur die vlak van hierdie ensieme.
Daar kan tot die gevolgtrekking gekom word, oor die aktiwiteit van hepatiese transaminases, dat dit eienaardige merkers van inflammasie is. Die feit is dat die simptome van patologie eers na 2 weke verskyn, maar die dood van selle in verskeie siektes in 'n akute vorm (inflammasie, sirrose of MI) lei tot 'n skerp vrystelling van hierdie ensieme in die bloed, wat gebruik kan word om beoordeel die teenwoordigheid van 'n probleem.
T. e. aminotransferases lyk soos leukosiete in die spoed van hul verskyning, maar dit is onmoontlik om die aard van die patologie daaruit te bepaal.
Dit is nie spesifieke toetse nie, maar betroubare aanwysers van lewer- en hartpatologieë. Die kombinasie van tekens wat die dokter produseer, help om die reeks siektes te bepaal en dit te beperk. Byvoorbeeld, 'n toename in ALT + bilirubien word gewoonlik opgemerk met cholecystitis.
Rede vir verhoging
Hepatiese transaminases word verhoog met die ontwikkeling van lewer- en hartpatologieë. Dit kan baie gevaarlik wees. Hulle sê:
- hepatitis (enige vorm);
- Reye se sindroom - hepatiese enkefalopatie as gevolg van aspirien-inname;
- steatose;
- fibrose;
- sirrose;
- cholestase;
- tumors;
- metastases van ander organe na die lewer;
- Wilson se siekte of hepatocerebrale distrofie (aangebore versteuring van kopermetabolisme);
- miokardiale infarksie (waarin lewertransaminases altyd aanhoudend verhoog word);
- parasitiese invalle, want in die loop van hul lewe skei parasiete afgifstowwe met vernietiging van hepatosiete;
- lewerbesering lei ook tot selnekrose.
In cholestase lei galstase tot oorstrek van lewerselle, hul metabolisme word versteur en, in die finale ketting van afwykings, ondergaan die selle nekrose.
Vetterige lewer veroorsaak ook dat normale lewerselle vernietig en met vetteriges vervang word. By sirrose word selle nekroties en word dit deur growwe bindweefsel vervang. Tumore vernietig nie net hepatosiete nie, maar ook omliggende weefsels, wat hul inflammasie veroorsaak.
Bewese toksiese prosesse in die lewer na langdurige gebruik van dwelms, en 'n toename in transaminases vind plaas wanneer enige vorm van vrystelling van die dwelm gebruik word - beide tablette en infusies is ewe skadelik. Onder hulle:
- analgetika, statiene, antibiotika;
- anaboliese steroïede;
- NSAID;
- "Aspirien", "Paracetamol", MAO-inhibeerders ("Selegilien", "Imipramien");
- hormone;
- sulfonamiede;
- barbiturate;
- sitostatika, immuunonderdrukkers;
- yster- en koperpreparate nekrotiseer ook lewerweefsel.
Tot dusver het ons gepraat van aanhoudende ensiemverhogings. Maar daar is 'n ander soort verhoging - periodiek.
Periodiese of verbygaande toename in lewertransaminase-aktiwiteit kan ook deur ander ekstrahepatiese patologieë veroorsaak word. Dit kan voorkom met akute pankreatitis, hipotireose, vetsug, mononukleose, spierbeserings, brandwonde, miodistrofie, bronsdiabetes.
Effense toename in lewertransaminases is redelik algemeen. Dit kan veroorsaak word deur swak ekologie, die inname van sekere kosse ryk aan byvoorbeeld nitrate, plaagdoders, transvette. In elk geval, 'n afwyking van die norm van ensieme in die vorm van hul toename vereis 'n besoek aan 'n dokter en 'n volledige ondersoek. Veral wanneer swaarkry en pyn in die regter hipochondrium bygevoeg word.
Ritis-verhouding
Die Italiaanse wetenskaplike Fernando de Ritis het 'n ander benadering voorgestel om die aktiwiteit van transaminases te assesseer. Met ander woorde, benewens die kwantitatiewe berekening van elke ensiem, moet die verhouding van ensieme relatief tot mekaar ook bepaal word - die Ritis-koëffisiënt.
Die verhouding van 0.9-1.7 is nie 'n siekte nie, gewoonlik is die aanwyser 1.33. As die verhouding rondom 0-0.5 fluktueer, dui dit op die dra van hepatitis van virale etiologie.
Wanneer die waardes 0.55-0.83 is, kan 'n mens aan 'n verergering van hepatitis dink. Met ander woorde, die koëffisiënt <1 dui infeksie en inflammasie aan.
Indien K≧1 - dit sal lewerdistrofie en chroniese hepatitis aandui; K≧2 - hepatitis het 'n alkoholiese etiologie, of dit dui op die ontwikkeling van miokardiale infarksie. Die de Ritis-koëffisiënt is gebaseer op die feit dat alhoewel ALT en AST as lewertransaminases beskou word, ALT 'n groter konsentrasie in die lewer het, en AST word in byna gelyke hoeveelhede in die hart en lewer versprei.
Simptomatiese manifestasies van versteurings
Daar moet kennis geneem word dat die simptome van hierdie afwykings altyd dieselfde is, ongeag die tipe patologie. Met 'n toename in lewertransaminases is die simptome:
- chroniese lusteloosheid en moegheid;
- aanvalle van skielike swakheid; verlies aan eetlus en naarheid sonder rede;
- pyn maagpyn;
- swaarheid in die regter hipochondrium;
- opblaas en gas;
- veralgemeende nagtelike veljeuk;
- neusbloeding;
- verduistering van urine en akoliese ontlasting;
- moontlike vergeling van die vel;
- Verminderde aktiwiteit en lomerigheid is algemeen.
Selfs as een simptoom opgemerk word, meng dit nie in met die besoek van 'n dokter nie. Die tydigheid van behandeling sal jou toelaat om heeltemal van die siekte ontslae te raak. Andersins word die patologie verwaarloos en dikwels onomkeerbaar.
Klassifikasie
Om die vlak van hiperensiemie te bepaal, word 'n spesiale skaal gebruik:
- Matige graad - die vlak is effens verhoog. Dit is moontlik met hepatitis van alkoholiese of virale oorsprong.
- Gemiddeld - aanwysers het met 6 keer toegeneem vanaf die norm - nekrotiese prosesse in die lewer.
- Hoë vlak - 'n verhoging in die norm met 10 keer of meer - lewer-iskemie.
'n Akute toestand wat deur 'n siekte veroorsaak word, veroorsaak transaminase-aktiwiteit: byvoorbeeld, in hepatitis, word hiperfermentemie opgemerk op die 14-20ste dag van siekte, en dan binne 'n maand verminder die aanwysers na normaal.
In die chroniese verloop van die siekte, gedurende die tydperk van remissie, word hiperensiemie nie waargeneem nie en die aanwysers is matig of effens verhoog. Laatstadium sirrose sal nie 'n toename in transaminases toon nie.
Virdiagnose, moet die dokter nie net die toename in transaminases evalueer nie, maar ook hul kombinasie met ander kriteria. Hierdie aanwysers vernou die reeks patologieë aansienlik. Byvoorbeeld, geelsug of akute lewerversaking veroorsaak noodwendig 'n toename in bilirubien. In hierdie geval kan die konsentrasie van ensieme effens toeneem. Dit word bilirubien-aminotransferase-dissosiasie genoem. Sulke subtiliteite kan slegs deur 'n spesialis bepaal word. Daarom is selfdiagnose en selfbehandeling uitgesluit.
Oormatige vlakke van lewertransaminases of hiperfermentemie is 'n aanduiding van probleme in die lewer, wat nekrose van lewerselle aandui. Hierdie toestand kan weer voorkom, wat die normalisering verander. Dit dui gewoonlik op die aanvang van 'n nuwe ontsteking of 'n terugval van 'n chroniese patologie.
Wat om te doen met 'n toename in aminotransferases?
Hierdie vraag is onvanpas, want die uitskakeling van die veroorsakende patologie sal ook die vlak van ensieme verlaag. Dit is nie nodig om ander maniere uit te vind nie. Hoë transaminasegetalle dui op die behoefte aan dringende bykomende navorsing en hospitalisasie.
Boonop kan toegewys word:
- verskeie bloedtoetse;
- elektrolietbalans;
- EKG;
- ultraklank;
- CT.
Indien dit nodig is om die DNA van virusse in hepatitis te bepaal, word PCR uitgevoer, asook ELISA vir teenliggaampies. Aangesien hierdie toetse duur is, word dit nie sonder toepaslike redes bestel nie.
Deur van die hoofoorsake ontslae te raak, is dit moontlik om te verminderlewerensiemvlakke. In hierdie geval sal die herstelde liggaamstelsel die vrystelling van transaminases in die bloed stop.
As 'n bykomende terapie kan jy volksmiddels gebruik. Dit is belangrik om alle aksies wat verband hou met behandeling vooraf met 'n spesialis te koördineer. Voor gebruik is dit nodig om ondersoek te word en die presiese oorsake te identifiseer. Om die lewer te verbeter kan help:
- hawermout. Hawermout help om die liggaam van skadelike stowwe te reinig.
- Pampoen sal help om cholesterolvlakke te verlaag. Om dit voor te berei, moet jy dit kook deur vooraf heuning by te voeg.
- Drink drie keer per dag 'n glas water met 5 g borrie en 10 g heuning.
- Beetsap is ook baie goed vir die lewer. Eet dit 3 keer per dag na etes.
Waarde vir behandeling
Die lewerfunksietoets is sensitief vir lewersiekte, daarom word dit dikwels saam met ander studies gebruik om vordering in terapie te evalueer.
Lewersiektes met hiperensiemie vereis altyd hul monitering in dinamika en toepaslike terapie. Dokters neem in ag dat die norm van ensieme nie altyd herstel aandui nie. Latente sirrose word byvoorbeeld gekenmerk deur 'n normale inhoud van ensieme in die bloed. Daarom moet jy deur 'n dokter ondersoek en behandel word.
