In die artikel sal ons uitvind watter kant van blindedermontsteking in 'n persoon is en wat die tekens daarvan is. Hierdie patologie is 'n inflammatoriese proses in die blindederm, wat strek vanaf die blindederm. Dit is een van die mees algemene kwale in chirurgie.
essensie van patologie
Blindemontsteking is een van die mees algemene abdominale chirurgiese siektes, wat verantwoordelik is vir 89,1 persent. Appendisitis kan op enige ouderdom by mans en vroue voorkom. Die hoogtepunt van die voorkoms word waargeneem in die kategorie pasiënte van tien tot dertig jaar. Die ontwikkeling van die inflammatoriese proses in die blindederm vind plaas by vyf mense uit 'n duisend per jaar. Appendisitis is onder die jurisdiksie van abdominale chirurgie, of operatiewe gastroënterologie.
Wat is 'n bylaag?
Dit is 'n aanhangsel van die blindederm, wat 'n rudimentêre karakter het. Uiterlik is dit 'n langwerpige smal buis waarvan die distale kant 'n blinde einde het, en die proksimale kant is verbind met die holte van die blindedarm met behulp van 'n tregtervormigegate.
Hoe om blindedermontsteking by die huis te bepaal, baie mense stel belang.
Daar is vier lae in die wand van die blindederm: sereus, gespierd, submukosaal en slymagtig. Die lengte van die proses is van vyf tot vyftien sentimeter, die dikte is van sewe tot tien millimeter. Die blindederm het sy eie mesenterium, wat dit vashou en die mobiliteit van hierdie proses verseker.
Die funksionele doel daarvan is nie volledig uitgeklaar nie, maar dit is bewys dat die aanhangsel die volgende funksies het: versperring, endokriene en sekretoriese. Daarbenewens is dit betrokke by die instandhouding van dermmikroflora en die vorming van immuunresponse. Almal behoort die tekens van blindedermontsteking te ken.
Siekteklassifikasie
Daar is twee hooftipes blindedermontsteking – chronies en akuut. Elkeen van hulle het verskeie morfologiese en kliniese variante. By akute blindedermontsteking is daar katarrale (eenvoudige) en vernietigende vorme (gangreen, apostematous, flegmoneus-ulceratief en flegmoneus).
Met katarrale blindedermontsteking by volwassenes, is daar simptome van versteurings van die limf en bloedsomloop in die proses, die voorkoms van brandpunte van etterige-eksudatiewe inflammasie in die slymvlieslaag. Die blindederm vermeerder, sy sereuse membraan word volbloed. Daar is 'n aanval van blindederm.
As gevolg van die ontwikkeling van katarre kom 'n etterige kwaal in 'n akute vorm voor. 'n Dag na die aanvang van die proses versprei leukosietinfiltrasie oor die hele dikte van die blindedermwand, en dit word as flegmoniese blindedermontsteking beskou. Hierdie vorm word gekenmerk deur 'n verdikking van die blindedermwand, edeem en hiperemie van die mesenterium, die vrystelling van 'n etterige geheim uit die lumen van die blindederm.
Tekens van inflammasie van blindedermontsteking word natuurlik uitgespreek. Maar soms is die prentjie vaag. As tydens inflammasie van 'n diffuse aard 'n groot aantal mikroabsesse gevorm word, word apostematiese appendisitis gevorm; as daar ulserasies in die slymvlies is, ontwikkel flegmoniese-ulceratiewe appendisitis. Die vordering van vernietigende prosesse in die toekoms word die oorsaak van gangreen appendisitis. Wanneer weefsels wat die blindederm omring, by die purulente proses betrokke is, gaan dit gepaard met die voorkoms van periappendisitis, terwyl mesenterisitis in die mesenterium ontwikkel. Komplikasies van akute (hoofsaaklik flegmoneuse-ulceratiewe) tipe blindedermontsteking is perforasie van die proses, wat lei tot beperkte of diffuse peritonitis, of appendikulêre abses.
Onder die tipes chroniese blindedermontsteking is primêre chroniese, oorblywende en herhalende vorms. Die verloop van die siekte word gekenmerk deur sklerotiese en atrofiese prosesse in die proses, vernietigende en inflammatoriese veranderinge met verdere groei in die blindedermwand en die lumen van die granulasieweefsel, die voorkoms van adhesies tussen die weefsels en die sereuse membraan. Wanneer sereuse vloeistof in die lumen ophoop, verskyn 'n sist.
Tekens van blindedermontsteking sal hieronder in meer besonderhede bespreek word, maar kom ons praat nou eers oor die oorsake van hierdie patologie.
Oorsake van blindedermontsteking
Blindaderontsteking ontwikkel, as 'n reël, as gevolg van die polimikrobiese flora, wat deur stafilokokke, anaërobe, streptokokke, E. coli en enterokokke voorgestel word. Patogene penetreer die blindedermwand op 'n enterogeniese manier, dit wil sê vanaf die lumen.
Blindademontsteking ontwikkel wanneer derminhoud in die blindederm stagneer as gevolg van die kinkel daarvan, die teenwoordigheid van fekale klippe en vreemde stowwe in die lumen, hiperplasie van die limfweefsel. Meganiese blokkasie van die lumen veroorsaak 'n toename in druk binne dit, bloedsomloopdefekte in die blindedermwand, wat gepaard gaan met 'n afname in plaaslike immuniteit, 'n toename in die aktiwiteit van piogeniese bakterieë en hul verdere penetrasie in die slymvlies.
Kos
Kenmerke van voeding en spesifieke ligging van die proses is van sekere belang. Dit is geneig tot die vorming van blindedermontsteking. Dit is bekend dat as gevolg van oormatige verbruik van vleis en 'n persoon se neiging tot hardlywigheid, 'n groot hoeveelheid proteïenbederfprodukte in die derminhoud ophoop, en dit skep 'n uitstekende omgewing vir die bestaan van patogene flora. Benewens meganiese oorsake, ontwikkel blindedermontsteking as gevolg van parasitiese en aansteeklike siektes - tifuskoors, yersiniose, derm tuberkulose, amoebiase, ens.
Swanger vroue
Swanger vroue is meer geneig om blindedermontsteking te ontwikkel. Dit is as gevolg van die verplasing van die blindederm en die blindederm as gevolg van 'n toename in die grootte van die baarmoeder. Ook predisponerende faktore by swanger vroue is hardlywigheid, veranderinge in bloedtoevoerbekkenorgane, transformasie van die immuunstelsel.
Tekens van blindedermontsteking
As akute blindedermontsteking 'n tipiese vorm het, dan is daar pyne aan die regterkant in die iliacale streek, uitgesproke algemene en plaaslike reaksies. In hierdie geval ontwikkel 'n pynaanval meestal skielik. Aanvanklik versprei dit of word dit meestal in die area naby die naeltjie en in die epigastrium gelokaliseer. Na 'n paar uur is daar 'n konsentrasie van pyn in blindedermontsteking in die iliacale area aan die regterkant.
As die blindederm atipies geleë is, kan onaangename simptome in die lumbale streek, in die regter hipochondrium, bo die pubis en naby die bekken gevoel word. Pynsindroom in akute vorm van blindedermontsteking word heeltyd uitgedruk, neem toe tydens lag of hoes, neem af aan die regterkant in die rugliggende posisie.
Vroeë simptome
Tipiese vroeë tekens van blindedermontsteking is simptome van 'n spysverteringstelsel: braking, naarheid, diarree, gas en stoelretensie. Tagikardie en subfebriele toestand word opgemerk. Bedwelming word veral uitgespreek in vernietigende blindedermontsteking. Die verloop van die siekte kan bemoeilik word deur absesse van die peritoneale holte - Douglas, interintestinale, subfreniese en appendikulêre spasies. In sommige gevalle word tromboflebitis van die bekken- of iliacale are gevorm, wat 'n bron van PE kan word.
By kinders en bejaardes
Spesiale spesifisiteit van tekens van inflammasie van blindedermontsteking is in die kliniek van patologie by bejaardes, swanger vroue, kinders,pasiënte wat 'n atipiese ligging van die blindederm het.
Vir kinders op 'n vroeë ouderdom met akute blindedermontsteking, word die volgende simptome waargeneem, kenmerkend van verskeie kinderinfeksies: diarree, koorstemperatuur, gereelde braking. Die kind se aktiwiteit neem af, hy word lusteloos en wispelturig. Soos die pynsindroom toeneem, kan daar angs wees.
Die aanval van blindedermontsteking by bejaardes is ietwat anders. Bejaarde pasiënte met blindedermontsteking het gewoonlik 'n vaag kliniese prentjie. Die siekte gaan dikwels areactively verby, insluitend met vernietigende tipes van die siekte. Liggaamstemperatuur styg nie altyd nie, pyn in die hipogastrium is onbeduidend, die polsslag is binne normale perke, tekens van abdominale irritasie is swak, effense leukositose. Ouer pasiënte, veral as daar 'n tasbare infiltraat in die ileum is, vereis differensiële diagnose van die patologie met 'n gewas in die blindedarm. Vir hierdie doel is dit nodig om 'n irrigoskopie of 'n kolonoskopie uit te voer.
As blindedermontsteking by swanger vroue gediagnoseer word, kan die pyn baie hoër gelokaliseer word as die ligging van die iliacale streek as gevolg van die verplasing van die blindedarm opwaarts deur die vergrote uterus. Ander simptome van blindedermontsteking kan ligter wees. Akute blindedermontsteking by swanger pasiënte moet onderskei word van die risiko van spontane miskraam, sowel as voortydige geboorte.
In die chroniese vorm is daar dowwe seer pyne met blindedermontsteking in die iliac area aan die regterkant. Hulle kan van tyd tot tyd toeneemkenmerke tydens fisiese inspanning.
Bendemontstekingkliniek word gekenmerk deur tekens van spysverteringsteurnisse (aanhoudende diarree of hardlywigheid), gevoelens van swaarmoedigheid en ongemak in die epigastriese streek. Liggaamstemperatuur is binne normale perke, kliniese bloed- en urinetoetse het nie duidelike veranderinge nie. Tydens diep palpasie word pyn in die buik aan die regterkant gevoel.
Hoe word blindedermontsteking gediagnoseer?
Diagnose van siekte
Akute blindedermontsteking moet onderskei word van byna alle patologieë van die organe van die peritoneale holte. Dit word vergemaklik deur die spesifieke ligging van die proses, sowel as die afwesigheid van tipiese simptome. Hoe om appendisitis by die huis te bepaal? Appendisitis word gediagnoseer op grond van 'n mediese ondersoek en ondervraging, ultraklankdata, sowel as laboratoriumbloedtoetse. Tydens druk op die buik aan die regterkant verskerp pyn, maar hulle word veral sterk wanneer die druk van die vingers op die wand van die peritoneum skielik verwyder word.
Wanneer die pasiënt gevra word om op sy tone te staan, kan hy dit nie doen nie weens verhoogde pyn. Die aantal leukosiete kan óf toeneem óf afneem, maar daar is altyd 'n skielike neutrofiele verskuiwing. Diagnose van blindedermontsteking moet betyds wees.
Kenmerke van behandeling
Algemeen aanvaar vir akute blindedermontsteking is die taktiek om die aangetaste blindederm so vinnig moontlik chirurgies te verwyder.
As daar 'n vermoede is van so 'n siekte, dan voor behandeling inin 'n mediese instansie word die inname van voedsel en vloeistowwe uitgesluit, toediening van koue aan die iliac area aan die regterkant en bedrus word getoon. Dit is streng verbode om lakseermiddels te drink, verwarmingsblokkies te gebruik en ook pynstillers toe te dien totdat die diagnose ten volle vasgestel is. Watter soort operasie word uitgevoer om 'n blindedermontsteking te verwyder?
In die akute vorm word 'n blindedermoperasie uitgevoer, dit wil sê die verwydering van die proses deur laparoskopie of deur 'n oop insnyding in die iliacale area aan die regterkant. As blindedermontsteking bemoeilik word deur peritonitis, word 'n mediaan laparotomie uitgevoer. Die pasiënt neem antibiotika in die post-operasie periode.
In die chroniese vorm word 'n operasie om blindedermontsteking te verwyder aangedui - blindedermoperasie, as daar 'n aanhoudende pynsindroom is wat die pasiënt van normale aktiwiteit ontneem. As die simptome lig is, word konserwatiewe behandeling gebruik, wat die gebruik van krampstillende middels, fisioterapie en die uitskakeling van hardlywigheid insluit.
Voorspelling
Watter kant van 'n persoon se blindedermontsteking is baie belangrik om te weet om tyd te hê om dit te bepaal.
As die operasie betyds en korrek uitgevoer word, is die prognose gunstig. Dit neem gewoonlik drie tot vier weke om weer by die werk te kom.
Komplikasies kan die voorkoms van 'n inflammatoriese infiltraat na chirurgie wees, 'n abses van die interderm- en Douglas-spasie, die ontwikkeling van obstruksie van intestinale adhesies. Hierdie toestande vereis herhaalde noodhospitaalopname.
Sulke komplikasies, sowel as die dood, kan wees'n gevolg van laat hospitalisasie, sowel as 'n operasie wat ontydig uitgevoer is.
Ons het gekyk na die tekens en behandeling van blindedermontsteking.
