Intussusepsie is 'n patologie waarin een gedeelte van die ingewande in 'n ander ingebring word, wat obstruksie van die spysverteringskanaal veroorsaak. Dit is die mees algemene siekte in die eerste jare van 'n baba se lewe. As 'n reël kan die kind nog nie praat nie, en daarom tjank hy, huil, skree, is stout. As hy vir geen duidelike rede skree en sy bene na sy maag trek, kan dit die eerste teken van siekte en 'n sein vir ouers wees. Wat is hierdie siekte, wat is die simptome daarvan, hoe om dit te behandel en hoekom is dit gevaarlik vir die gesondheid van die baba?
Terminologie. Algemene konsepte van die siekte
Die siekte word die meeste by babas waargeneem (90% van alle gediagnoseerde gevalle). Kode volgens die internasionale klassifikasie van siektes ICD:
Intussusception - K56.1
Mees algemeen by kinders van 5-8 maande. Wanneer aanvullende voedsel in die dieet ingebring word, is hul ingewande nog nie herbou en aangepas by die nuwe kos nie, waardeur hierdie patologie ontwikkel. Die voorkoms van die siekte is1000 babas is verantwoordelik vir 3-4 gevalle van intussusceptie, en by seuns manifesteer dit baie meer dikwels. Die meeste episodes is opgeneem in volkome gesonde kinders wat goed gevoed is. Die volgende ouderdomsgroep wat geneig is tot die siekte is 45-60 jaar oud, jong mense ly baie selde aan intussusceptie.
Feite oor die siekte
Invaginasie van die derm is die inbring van een deel van die orgaan in 'n ander.
- Patologie ontwikkel hoofsaaklik by babas.
- Gewoonlik lei die siekte tot intestinale obstruksie.
- Die hoofsimptome is braking en erge buikpyn.
- Behandeling en vroeë diagnose van die siekte is belangrik om die ingewande en lewe van die pasiënt te red.
- Intussusepsie by kinders is baie skaars na ouderdom 6.
Mense noem intussusceptie "volvulus" - dit is die mees algemene en gevaarlikste siekte van die buik by babas. Lei tot kompressie van die are, edeem en intestinale obstruksie. Die meeste gevalle van intussusceptie kom voor in die area waar die dunderm groot word.
As die siekte aan die toeval oorgelaat word, sal die toestand vererger en die lewe van die kind in gevaar stel. Tydige diagnose en behandeling maak die situasie byna altyd reg.
Siektetipes
Intussusepsie kan van die volgende tipes wees:
- Primêr - die redes vir die voorkoms daarvan is nog nie uitgeklaar nie.
- Sekondêr - ontwikkel indie gevolg van verskeie dermsiektes.
Afhangende van waar die siekte ontwikkel, word hulle onderskei:
- invaginasie van die dunderm;
- kolon;
- gemengde tipe (klein-kolon en dunderm-maag).
Intussusepsie kan twee of meer dele van die derm betrek.
Volgens die verloop van die siekte word akute, herhalende en chroniese vorme onderskei. In hierdie geval kom die akute vorm die meeste voor, maar die gevolg daarvan is nekrose van die dermlus.
Redes
Verduidelik hoekom een segment van die ingewande in 'n ander ingebring word, baie dokters vind dit moeilik. In die wetenskaplike literatuur word alle oorsake van intussusepsie in twee groepe verdeel: voedingswaarde en meganies. As 'n reël, vir kinders jonger as 3 jaar oud is die oorsake van die siekte wat verband hou met voedselinname kenmerkend, en vir kinders 'n bietjie ouer - met meganiese faktore.
Dieet- of voedingsfaktore:
- Verkeerde bekendstelling van aanvullende kosse.
- Versuim om die baba se dieet te volg (voeding buite ure, wissel te lang intervalle tussen voedings).
- Kos te dik.
- Growveselkos.
- Maak gou eet.
- Sluk kos in groot ongekou stukke.
Meganiese faktore sluit in:
- Darmpoliepe.
- Sistiese formasies.
- Atipiese ligging van die pankreas.
- Darmgewasse.
Verhoog die risiko van patologie:
- Darmallergie.
- Chirurgiese ingryping.
- Virale derminfeksies.
- Manlik.
- Genetiese aanleg.
Intussusepsie ontwikkel dikwels as 'n komplikasie van die volgende siektes:
- Bakteriese en virale skade aan die ingewande.
- Kolitis, gastritis, enteritis.
- Tuberkulose van die derm of peritoneum.
- Patologie in die vorm van prolaps van die dunderm.
Hoe die siekte vorder
Wat ook al die oorsake van die siekte is, dit word direk veroorsaak deur 'n skending van die perist altiese aktiwiteit van die ingewande. Peristalse manifesteer chaoties, een gedeelte van die derm "stamp" as 't ware teen die naburige een en word daarin ingebring.
Die binnegedringde area keer nie terug na sy oorspronklike posisie nie as gevolg van kompressie van die dermwand, as gevolg waarvan dit verander, dit wil sê weefsel-edeem wat voorkom as gevolg van stagnasie van limf, arteriële en veneuse bloed. Hierdie swelling laat nie toe dat die segment reguit word nie.
As gevolg van die feit dat die are vasgeknyp is, begin die bloed erger sirkuleer, die weefsels kry nie suurstof nie, hulle verhonger. Dit lei op sy beurt tot nekrose van die dermwand. Gastroïntestinale bloeding van verskillende intensiteit kan ontwikkel.
As mediese bystand nie verskaf word nie, is intestinale perforasie moontlik op die plek van nekrose, wat sal lei tot peritonitis, wat op sy beurt,beurt, kan eindig in die dood van die pasiënt.
Simptome
Simptome van intussusepsie by kinders is baie soortgelyk aan dié van maag-intussusepsie. Die volgende simptome word gewoonlik waargeneem:
- Kinders het skielike intermitterende spasmas. Die pyn vorder, die baba gil ontroosbaar en buig die bene na die maag. Aanvalle kom met tussenposes van 20-25 minute voor, maar met verloop van tyd word dit meer gereeld en ernstiger.
- Brking kan waargeneem word, waarin, met verloop van tyd, onsuiwerhede van gal verskyn, en dit word geel of groen.
- Die kind tree dalk normaal op tussen pynaanvalle, en daarom kan die aanvanklike simptome met gastro-enteritis verwar word.
Algemene tekens van die siekte is:
- Ontlasting met slym en bloed (dit is 'n teken van die begin van weefseldood), ontlasting lyk soos aalbessiejellie.
- Kind wil heeltyd toilet toe gaan, maar kan nie.
- 'n Knop word in die maag gevoel.
- Druk daal skerp.
- Tagikardie verskyn.
- Lusteloosheid, lomerigheid.
- Permanente obsessiewe dors.
- Diarree.
- Koors, koors.
Maar nie alle simptome is so duidelik nie en kan by 'n kind waargeneem word, sommige babas het nie duidelike pyn nie, ander braak nie, ander het nie bloed in die stoelgang nie. Ouer kinders het dikwels pyn, maar geen ander simptome nie.
'n Paar uur na die eerste pynlike spasmas toon die kind tekens van dehidrasie: ingesonke oë, droë mond,taai sweet op die voorkop, langdurige gebrek aan urinering.
Invaginasie van die ingewande of maag is 'n gevaarlike toestand wat gekwalifiseerde mediese aandag vereis. Hoe gouer dit gediagnoseer word, hoe beter.
Simptome van intussusceptie by volwassenes is soos volg:
- Abdominale pyn.
- Enkel of herhaalde braking.
- Bloeiing in stoelgang.
- Duiseligheid, swakheid.
- Opblaas as gevolg van verhoogde winderigheid (waarin gas moeilik of onmoontlik is om te slaag).
- Bloeiing.
Die akute vorm van die siekte kom gewoonlik voor wanneer die dikderm die dunderm binnedring. In hierdie geval vind volledige intestinale obstruksie plaas. Die chroniese vorm is kenmerkend van kolonintussusceptie.
Komplikasies
Die mees algemene komplikasies van die siekte is:
- Darmobstruksie.
- Perforasie van die dermwande.
- peritonitis.
- Darmbloeding.
- Interne adhesies en breuke.
- Nekrose van die derm.
Diagnose
Die simptome van sommige siektes stem baie ooreen, so instrumentele, fisiese en laboratoriumondersoeke is nodig om die diagnose te bevestig.
Fisiek ondersoek, ondersoek, tik en luister na die buik met 'n foonskoop.
Instrumentele metodes vir die diagnose van intestinale intussusceptie:
- Ultraklankondersoek (ultraklank) - die area word bepaal,waar weefselverdigting plaasgevind het.
- Rekenaartomografie - onthul die oorsake van die ontwikkeling van intussusceptie.
Laboratoriummetodes:
- Volledige bloedtelling.
- Coprogram (studie van ontlasting).
Die dokter sal beslis vra oor die toestand van gesondheid, spesiale aandag gee aan die maag, wat sensitief en opgeswel sal wees. Hy moet weet van allergieë en dwelms wat die kind gereeld gebruik.
As die dokter intussusceptie vermoed, stuur hy die kind na die noodkamer om 'n pediatriese chirurg te sien. Jy kan die diagnose van "intussusceptie" op ultraklank bevestig.
As die kind baie siek, swak lyk, en die dokter vermoed skade aan die derm, dan stuur hy hom dadelik na die operasiesaal.
Behandeling van intussusceptie
Alle pasiënte met intussusepsie word in die chirurgiese afdeling opgeneem.
Klein kinders jonger as 3 jaar word met 'n konserwatiewe metode behandel, maar hierdie metode is moontlik as daar nie meer as 10 uur verloop het vanaf die aanvang van die siekte nie en daar geen komplikasies is nie.
Konserwatiewe behandeling bestaan uit die inbring van lug in die ingewande met behulp van 'n Richardson-ballon. Lug word gepomp totdat die intussusepsie opklaar. Na die kind word 'n gasuitlaatbuis geplaas om hierdie lug uit die ingewande te verwyder. Die doeltreffendheid van die metode is 60% van alle gevalle.
In ander gevalle (beide by kinders en volwassenes), word 'n operasie uitgevoer om intussusepsie te behandel. Tydens dit word 'n deeglike hersiening van die ingewande uitgevoer om uit te sluitaddisionele patologieë. In die afwesigheid van nekrose word een segment versigtig van die ander verwyder. As daar veranderinge in die weefsel van die dermwande is, word die segment verwyder, wat gesonde areas vasvang. Tydens die operasie word die blindederm ook verwyder, al is dit gesond.
Na chirurgie vir intussusceptie word konserwatiewe behandeling uitgevoer. Vir die volgende 2-3 weke vanaf die oomblik van die operasie, moet jy versigtig wees om moontlike komplikasies betyds op te let:
- Diarree.
- Naarheid.
- Temperatuurverhoging.
- Huil, angs, slapeloosheid, prikkelbaarheid, apatie, lusteloosheid.
- Voming.
Na die operasie moet jy sorg vir die hegting: handhaaf higiëne, kyk of die wond besmet is: swelling van die weefsels, 'n toename in temperatuur in hierdie area, rooiheid van die weefsels, pyn in hierdie area.
Voorkoming
Vir die voorkoming van siektes by kinders is dit belangrik:
- korrek en volgens die skedule om aanvullende voedsel bekend te stel (dit wil sê nie vroeër as 6 maande nie);
- stel nuwe geregte baie versigtig en geleidelik bekend;
- verhoog die volume geregte stadig;
- in die eerste lewensjaar word dit aanbeveel om kos in die vorm van puree te gee;
- as 'n kind akute derminfeksies het, moet jy 'n dokter sien en dit begin behandel;
- behandel die kind betyds vir wurms;
- ondersoek die baba (gereeld) vir adhesies of neoplasmas in die ingewande.
Voorkomende maatreëls by volwassenesis:
- Voldoening aan die dieet.
- Uitsluiting van die dieet van rowwe kos.
- Deeglike kou.
- Periodiese ondersoek van die spysverteringsorgane.
Voorspelling
Met tydige behandeling is die prognose gunstig. Die meeste babas herstel binne 'n dag.
Maar in sommige gevalle is terugvalle moontlik. Hul frekwensie is minder as 10%. Die meeste terugvalle vind binne 72 uur plaas, maar herhalings is etlike jare later aangemeld. Terugvalle gaan as 'n reël gepaard met die verskyning van dieselfde tekens as in die primêre aard van die siekte.
Die prognose is ook dubbelsinnig in die geval van komplikasies, en die risiko vir die lewe van 'n klein pasiënt neem elke uur toe.
Advies aan ouers
Alle siektes is baie makliker om te voorkom as om later te behandel. Aanbeveel vir ouers:
- Soek altyd mediese hulp so gou moontlik nadat die eerste simptome verskyn het.
- Moenie jou kind enige medikasie gee nie.
- Moenie jou baba dwing om te eet nie.
In plaas van 'n gevolgtrekking
Met vroeë diagnose, voldoende tydige behandeling, is die sterftesyfer by kinders met intestinale intussusceptie minder as 1%. Maar as hierdie toestand nie behandel word nie, kan die dood van die baba binne 2-5 dae plaasvind.
Dit is 'n gevaarlike siekte, waarvan die suksesvolle behandeling afhang van die gesondheid en volle lewe van 'n klein persoon. Kinders wat die beskadigde deel laat verwyder het maglewe om spysverteringsprobleme te hê. Maar in die meeste gevalle gaan tydige behandeling en chirurgie verby sonder gevolge vir die kind.
