Die sindroom van periodieke koors, aftiese stomatitis, faringitis en servikale limfadenitis, ook genoem Marshall-sindroom, is een van die skaarsste en die minste bestudeerde kindersiektes. Oor wat Marshall se sindroom by kinders is en hoe dit behandel word, sal in hierdie artikel bespreek word.
Die oorsprong van die siekte
Die eerste gevalle van uitbrekings van Marshall se sindroom is in 1987 gedokumenteer. Op daardie stadium het medisyne inligting oor twaalf sulke presedente gehad. Alle gevalle het 'n soortgelyke verloop van die siekte gehad: as 'n reël was dit periodieke aanvalle van koors, waarin pasiënte stomatitis en swelling van die servikale limfknope gehad het. In die Engelse weergawe het hierdie sindroom 'n naam wat gevorm word deur hoofletters van die hoof simptome. In Frankryk is hy na maarskalk vernoem. Die sindroom het 'n soortgelyke benaming in huishoudelike medisyne ontvang.
Simptome
Tydens die studie van hierdie siekte deur Franse navorsers, is gevind dat hierdie siekte meestal kinders van drie tot vyf jaar affekteer. Die belangrikste bekende manifestasies van die siekte is nougereelde, maar skaars, gewoonlik met 'n frekwensie van een of twee keer per maand, temperatuur spronge. Terselfdertyd het die kind koue simptome soos swelling van die limfknope in die nek en onder die onderkaak, sowel as inflammatoriese prosesse in die mond en keel. Daar is gevind dat die voorkoms van hierdie siekte by kinders geensins verband hou met hul nasionaliteit, geslag of enige ander affiliasie nie. Die manifestasies van die sindroom het ook nie 'n duidelik gedefinieerde geografiese areola nie.
Deskundige voorspelling
Simptome kan meestal vier tot agt jaar duur, waartydens Marshall se sindroom periodiek in sy tipiese manifestasies voorkom. Simptome van die siekte na die einde van die akute verloop van die siekte verdwyn gewoonlik spoorloos. Die ontwikkeling van die kind gedurende die verloop van die siekte stop nie en vertraag nie. Dokters neem kennis dat die prognose vir kinders wat hierdie diagnose ondergaan het, positief is. Na volkome herstel is daar 'n algehele afwesigheid van terugvalle en verdere normale fisiese, geestelike en neurologiese ontwikkeling van die kind.
Simptoomverligting
Een van die belangrikste tekens van die sindroom is aanvalle van baie hoë temperatuur. Gewoonlik wissel dit van nege en dertig grade en hoër. Soms kan termometerlesings nege-en-dertig en vyf bereik, selfs meer selde – lesings meer as veertig. Gewoonlik het die gebruik van enige middel om koors te verminder nie 'n noemenswaardige effek in die behandeling van Marshall se siekte nie. Die sindroom kan gestop wordslegs met komplekse behandeling. As 'n reël is dit terapie met hormoonbevattende middels.
Sysymptomen
Benewens die koors wat reeds vroeër genoem is, kan die algemene depressie tipies van enige ernstige siekte ook dui op 'n siekte soos Marshall-sindroom by kinders. Diagnose by babas is moeilik as gevolg van die oorvloed van simptome wat aan die wetenskap bekend is, soortgelyk aan ander verkoue. Pasiënte kan swakheid, verhoogde aggressiwiteit ervaar. Daarbenewens is daar baie dikwels by 'n kind, benewens 'n hoë temperatuur, bewing, pyn in spiere, bene en gewrigte. Baie pasiënte kla ook van 'n erge hoofpyn met Marshall se siekte. Die sindroom kan ook buikpyn veroorsaak, en braking is selfs minder algemeen.
Ten spyte van die feit dat die simptome van Marshall se sindroom baie soortgelyk is aan dié van verkoue, word gewoonlik geen ander tekens van infeksie opgespoor nie. Soms kan sommige kinders irritasie en rooiheid van die slymvlies van die oog hê, sowel as skeur, hoes, neusverstopping en afskeiding daaruit. Senuwee-afwykings en allergiese reaksies, sowel as ander simptome is nie opgemerk nie.
Die vloei van verergering
Koors pla gewoonlik 'n kind vir ongeveer drie tot vyf dae. Selfs tydens koors ervaar nie elke kind egter die hele kompleks van simptome wat as tipies vir hierdie Marshall-siekte beskou word nie. Die sindroom affekteer meestal die limfatiese stelsel in die nek. Terselfdertyd, die nodussehulle swel tot vier tot vyf sentimeter, hulle word dig en selfs 'n bietjie pynlik. In die meeste gevalle word swelling van die nodusse met die blote oog sigbaar, wat die algemeenste rede word om 'n dokter te besoek. Gewoonlik ondergaan limfknope wat in ander dele van die liggaam geleë is nie veranderinge met hierdie siekte nie.
Geassosieerde simptome
In die reël, benewens reaksies van die limfatiese stelsel, het die kind irritasie in die keel, gewoonlik in die vorm van faringitis of mangelontsteking. Dit kan in 'n ligte vorm plaasvind, maar daar is gevalle waar die siekte hom manifesteer as 'n oorvloedige gedenkplaat op een of albei mangels. In die mediese praktyk is daar selfs bekende gevalle van verwydering van die mangels in verband met hierdie siekte. Data van Griekse wetenskaplikes praat van dertig persent van kinders met simptome van Marshall-sindroom onder diegene wat hierdie prosedure ondergaan het. Terselfdertyd rapporteer hul Amerikaanse kollegas twee-en-twintig uit honderd-en-sewentien kinders wat 'n operasie ondergaan het met aanhoudende mangelontsteking en die teenwoordigheid van ander Marshall-sindrome. Vyf van hulle het al die simptome van hierdie siekte gehad wat aan die wetenskap bekend is. Alle kinders, benewens ontsteekte mangels, het aan rooiheid van die farinks gely, maar die graad van ontwikkeling van mangelontsteking was vir almal anders. Daar was kinders sonder veel plaak, maar daar was ook meer ernstige vorme van hierdie siekte. As 'n reël, na die verloop van 'n verergering, verminder die mangels in grootte en pla die kind nie meer nie. Die ontsteking verdwyn ook vanself.
Selde, benewens inflammasie van die limfknope en mangels by kinders, is daar irritasies van die mondslymvlies. Dit kom in drie tot sewe uit tien gevalle voor.
Probleme met diagnose
Die probleem met die vasstelling van 'n diagnose hou met so 'n faktor verband dat dit by jong kinders baie moeilik is om al die tekens op te spoor wat nodig is vir die diagnose van so 'n moeilike siekte soos Marshall se sindroom. Diagnose is dikwels moeilik omdat 'n kind van drie tot vyf jaar oud waarskynlik nie by ouers sal kla oor hoofpyn of ongemak in die mangels nie. Boonop verskyn die tekens van die siekte soms nie op een slag of na 'n sekere tydperk nie.
Laboratoriumstudies toon gewoonlik 'n verhoogde vlak van rooibloedsel sedimentasie in die pasiënt se bloed, sowel as 'n moontlike weerspieëling van inflammatoriese prosesse in die vorm van 'n toename in die vlak van leukosiete. Ander veranderinge in die persentasie proteïene in plasma is ook moontlik. As 'n reël keer sulke spronge van individuele bloedelemente vinnig terug na normaal. Benewens bogenoemde veranderinge in die samestelling van die plasma, is geen ander betekenisvolle verskynsels tipies van hierdie sindroom gevind nie.
Behandeling
Wetenskap het steeds geen konsensus oor die behandeling van kinders wat met Marshall-sindroom gediagnoseer is nie. Behandeling van individuele simptome, soos koors, loopneus, het geen effek nie. Neem gewoonlik koorswerende middels om simptome wat bekend is aan die siekte soos koors, hoofpyn te stoppyn en kouekoors is nie genoeg nie. Op sy beurt beweer statistieke dat die verwydering van die mangels voldoende is vir herstel.’n Ontleding van die postoperatiewe tydperk dui daarop dat’n ektomie in sewe uit tien gevalle die verloop van die siekte heeltemal stop. Nie alle navorsers stem egter saam dat sulke terapie so 'n sterk effek op die genesing het nie
Nog 'n manier om die sindroom te behandel, is om 'n middel soos simetidien te gebruik. Soos die praktyk toon, is dit in staat om die balans tussen T-helpers te herstel, asook om reseptore op T-onderdrukkers te blokkeer. Driekwart van pasiënte herstel van hierdie behandeling, maar dit word nie algemeen gebruik nie. Nog 'n behandeling is steroïede. Sulke behandeling het 'n effek op enige ouderdom, wanneer Marshall-sindroom ook al gediagnoseer word. By kinders bestaan die behandeling uit 'n laaidosis of 'n kursus oor 'n paar dae. Gewoonlik help sulke prosedures om van die koors ontslae te raak, maar sluit nie herhaalde aanvalle uit nie. Ten spyte van die bestaande teenoorgestelde mening dat dit steroïede is wat die tydperk van remissies kan verminder, is sulke terapie die algemeenste onder spesialiste. As 'n behandeling val die keuse meestal op die middel prednisolien, wat aan die kind toegedien word teen 'n dosis van 2 mg per kilogram liggaam. Daar moet in gedagte gehou word dat slegs 'n dokter die keuse van 'n steroïde en die aanstelling van die dosis daarvan moet hanteer!
