Skeuring van die knieligamente is 'n baie algemene besering, wat gekenmerk word deur 'n volledige of gedeeltelike skeiding van die ligamentagtige vesels wat die bene van die onderbeen en dy in 'n stabiele posisie hou. Volgens statistieke maak sulke beserings ongeveer 85% van alle traumatiese gewrigbeserings uit. En kniebeserings maak ongeveer 50% van alle breuke uit.
Hierdie patologiese verskynsel op sigself hou nie 'n bedreiging vir die lewe in nie, maar die erge pyn wat daardeur veroorsaak word en die onvermoë om te loop, lok 'n korttermyn maar permanente gestremdheid uit. Met komplekse geskeurde knieligamente sal sommige pasiënte nooit na hul gewone aktiwiteite kan terugkeer as hulle geassosieer word met hoë belastings op die beseerde knie nie.
Danksy die groot verskeidenheid moderne medisyne en mediese tegnologieë, kan enige probleem genees word. Vir gedeeltelike breuke word konserwatiewe behandeling gebruik, en vir volledige breuke word chirurgiese behandeling gebruik. Terapieortopediese traumatoloë hanteer hierdie patologie.
Die meganisme van besering en die oorsake daarvan
Die enigste faktor wat 'n skeur van 'n knieligament veroorsaak, is trauma. Daarom is die aanvanklike maatstaf waarop 'n diagnose gebaseer is die omstandighede waaronder dit verkry is.
In 'n besering wat bydra tot breuke, stem die beweging wat deur 'n persoon uitgevoer word en die las op die gewrig in die reël nie ooreen met die maksimum moontlike amplitude wat 'n bepaalde gewrig kan uitvoer nie. In hierdie geval vind oormatige spanning plaas in 'n sekere area van die knie, wat skade aan die vesels van die ligamentagtige strukture veroorsaak. Dikwels word 'n soortgelyke situasie waargeneem wanneer:
- direkte en sy-impakte op die kniegewrigarea;
- spring van 'n hoogte op 'n verkeerd gebuigde of reguit ledemaat;
- val met die klem op 'n ledemaat wat by die knie gebuig is;
- druk die onderbeen na die kant;
- oormatige rotasie van die liggaam relatief tot die onderbeen wat in 'n sekere posisie vasgemaak is.
Die meganisme van traumatisering hang af van watter knieligament beskadig sal word. Die sterkte van die ligamente apparaat en die sterkte van die besering bepaal of die ligament gebars is - volledig of gedeeltelik.
Variëteite van patologie
In die mediese praktyk is die klassifikasie van skeure van die knieligament uiters belangrik, aangesien dit die basis is vir die hoofmetodes van terapie en diagnostiese kriteria vir die tipe besering.
Daar is dus gapings:
- Afhangende van die skade aan die ligament. Kruisvormig (anterior en posterior), wat binne die knie gelokaliseer is en kniestabiliteit verskaf in terme van voorwaartse of agtertoe verplasing; kollaterale (laterale) ligamente, wat op die buitenste of binneste oppervlak van die gewrig geleë is en verhoed dat dit na die kante skuif; meniskofemorale ligamente en die dwarsligament van die menisci, wat hulle vasmaak; patella, wat stabiliteit aan die patella verskaf.
- Afhangende van die graad van skade. Gedeeltelike breuk van die knieligamente - 'n verandering in die integriteit van sommige vesels; volledig, wat gekenmerk word deur die kruising van alle vesels; osteoepifisiolise, waarin klein stukkies been afgeskeur word.
Daar is ook gekombineerdes, waarin verskeie ligamente in verskillende grade beseer is.
Algemene simptome
Kom ons ondersoek nou die volgende aspek. Die mees algemene simptome van skeur in die knieligament is:
- helderpynsindroom, wanneer die pasiënt 'n sterk brandpyn in die aangetaste area het;
- uitgespreek swelling in die area van die aangetaste gewrig;
- voorkoms van losheid en onnatuurlike beweeglikheid van die gewrig;
- stoornisse in funksionele aktiwiteit (onmoontlikheid van gewone bewegings, beperking van mobiliteit);
- hematoom (subkutane bloeding) of hiperemie van die vel in die area van die beseerde gewrig, wat dikwels na die omliggende weefsels versprei het.
Spesifiektekens
Daar is verskeie spesifieke simptome van knieligamentbreuk. Hulle is:
- Wanneer die kollaterale eksterne ligament beskadig is, word pyn opgemerk wanneer op die laterale buitenste oppervlak van die knie gedruk word. Daarbenewens kan jy abnormale laterale beweging van die onderbeen relatief tot die femorale-as (na binne) opmerk.
- Wanneer die interne kollaterale ligament beseer is, word puntpyn langs die binnekant van die knie opgemerk. In kombinasie met patologiese mobiliteit van die onderbeen in die proses van abduksie na buite en 'n stabiele dy. Wat is die ander simptome van 'n skeur van 'n knieligament?
- Jy moet na jou gevoelens luister. As daar 'n skeuring van die anterior of posterior kruisligament van die knie is, ervaar die pasiënt erge pyn binne hierdie gewrig, erge swelling langs sy omtrek met "balloting" van die patella (druk op die patella met 'n reguit been laat dit beweeg na binne, en nadat die druk opgehou het, keer hierdie struktuur terug na normale posisie), oormatige beweeglikheid van die onderbeen.
- As die besering die ligamente van die menisci aangetas het, dan word die algemene simptome van die patologiese toestand aangevul deur klikkies, onstabiliteit en vasstamp tydens bewegings van die kniegewrig. Dikwels word hierdie groep ligamente beseer in kombinasie met kollaterale ligamente. Sowel as die menisci self.
Hoe groter die area van skade, hoe meer duidelik is die simptome van skeuring van die ligamente van die kniegewrig (gevolglik, met volledige tekens van besering, is die tekens van besering meer uitgesproke as met gedeeltelike tekens). Dit is redelik natuurlik.
Laterale knieligamentbesering
Twee laterale (kollaterale) ligamente is aan die kante van die knie gelokaliseer. Die fibulêre kollaterale (laterale laterale) ligament versterk die knie van buite. Bo dit is geheg aan die eksterne femorale kondiel, onder - aan die kop van die fibula. Die tibiale kollaterale (mediale-laterale) ligament, onderskeidelik, is op die binneoppervlak van die kniegewrig geleë. Hierbo is dit aan die interne femorale kondiel vasgemaak, onder - direk aan die tibia. Daarbenewens is sommige van sy vesels aan die interne meniskus en gewrigskapsule geheg, en daarom word beserings van die laterale interne ligament baie dikwels gekombineer met beserings van die interne meniskus.
Die buitenste laterale knieligament word baie minder gereeld beseer as die binneste. Skade aan die ligamente apparaat van die kniegewrig kan voorkom met oormatige defleksie van die onderbeen na binne. Byvoorbeeld, terwyl jy die bene draai. Trane van die laterale ligament van die kniegewrig is dikwels volledig. Kan geassosieer word met avulsiefrakture van die kop van die fibula.
In die geval van skade aan hierdie groep knieligamente, kla die pasiënt oor erge pyn in die area van skade, wat aansienlik toeneem wanneer die onderbeen na binne gebuig word. Ledemaatbewegings is erg beperk. Die kniegewrig is edemateus, hemartrose word bepaal. Die erns van simptome hang af van die graad van besering aan die ligamente strukture. Met 'n volledige breuk word losheid in die gewrig bepaal.
Sytedie interne ligament word baie meer dikwels beseer, maar die skade is gewoonlik onvolledig. Sulke beserings vind plaas wanneer die onderbeen uitermate uitwaarts is. Sulke skade aan die knieligamente word dikwels gekombineer met breuke van die interne meniskus en skade aan die gewrigskapsule, wat maklik deur MRI van die kniegewrig gediagnoseer kan word. Die knie is baie geswel. Daarbenewens word 'n mate van seerheid bepaal in die proses van ondersoek, met die afwyking van die onderbeen na buite, tydens bewegings. 'n Foto van 'n ligamentbreuk van die kniegewrig word hieronder aangebied. Maar die dokter moet 'n diagnose maak.
Terapie vir beserings van die laterale knieligamente
Volledige of gedeeltelike breuk van die ligamentiese apparaat van die kniegewrig in traumatologie word met konserwatiewe metodes behandel. Dokters verdoof die beseringsplek met 'n novokaïenoplossing. Met ernstige interne bloeding word 'n punksie in die gewrigsholte uitgevoer. 'n Gipsspalk word op die been geplaas vanaf die enkel tot bo-op die bobeen.
Volledige breuk van die laterale interne ligament word ook op tradisionele maniere behandel. In die geval van beserings van die eksterne laterale ligament, is chirurgiese ingryping nodig, aangesien die punte daarvan, wanneer dit gebreek word, grootliks van mekaar geskei is, en hul natuurlike samesmelting word as 'n reël onmoontlik. Tydens die operasie word 'n lavsan-hegting van ligamentagtige vesels of tendon-outoplastie uitgevoer. Oorplantings word gebruik wanneer 'n ligamentdisseksie ontwikkel.
In 'n avulsiefraktuur van die kop word 'n beenfragment aan vasgemaakfibula met 'n spesiale skroef. Wanneer die vesels saamgesmelt word, neem die lengte van die ligament dikwels toe as gevolg van littekenweefsel. As gevolg hiervan neem die versterkingsfunksie af, die kniegewrig verloor stabiliteit. As ander strukture van die gewrig (kruisligamente, kapsule) nie vir hierdie onstabiliteit vergoed nie, word 'n rekonstruktiewe operasie uitgevoer. Waartydens die aanhegtingsplek geskuif word of tendonplastiek uitgevoer word. Behandeling van knie-ligamentbreuke moet omvattend en tydig wees. Dit is belangrik!
Kruisligamentbeserings
Hierdie ligamentgroep is binne die kniegewrig geleë en verbind die artikulêre integument van die femur en tibia. Die anterior kruisligament is geheg aan die posterior boonste oppervlak van die femorale kondiel, gaan deur die gewrig anterior en inwaarts, en heg dan aan die tibiale deksel in sy anterointerne area.
Die posterior kruisligament is aan die anterior superior oppervlak van die femorale kondiel geheg. Dit gaan in die artikulêre holte van agter en na buite, waarna dit aan die oppervlak van die tibia in sy posterior buitenste sone geheg word. Die anterior kruisligament keer dat die onderbeen vorentoe gly, terwyl die posterior kruisligament keer dat dit teruggly.
Anterior kruisligament skeur word veroorsaak deur 'n sterk hou of oormatige druk op die agterkant van die onderbeen wanneer die been by die knie gebuig is. Die posterior kruisligament kan beskadig word wanneer dit oorrek wordskeen of wanneer dit op sy vooroppervlak getref word. Anterior ligamentbeserings is die algemeenste. Daarbenewens word die voorkoms van die "Turner-triade" dikwels waargeneem, wat gekenmerk word deur 'n kombinasie van breuke van die anterior kruis- en eksterne laterale ligamente. Sowel as skade aan die binneste meniskus.
Watter ander simptome van 'n knie-ligamentbreuk is moontlik? Die foto kan nie die hele prentjie wys nie. Daarom moet jy nie uitstel om 'n dokter te besoek nie.
Simptome van kruisligamentbesering
Met hierdie besering begin die knie sterk swel, daar is 'n skerp pyn. In die gewrigsholte, of daarbuite, word die teenwoordigheid van vloeistof (hemartrose) bepaal. Die mees algemene kliniese simptoom van kruisligamentbreuk is die "laai"-teken, gekenmerk deur oormatige beweging van die onderbeen vorentoe en agtertoe. By die diagnose buig die spesialis die pasiënt se ontspanne ledemaat teen 'n hoek van 90 grade, ondersteun die bobeen met een hand en beweeg die onderbeen heen en weer met die ander. As dit vorentoe skuif, dui dit in die eerste plek op 'n skending van die integriteit van die anterior kruisligament. As die onderbeen agteruit beweeg, beteken dit dat die kruisligament agteruit gebars het. Met 'n gedeeltelike breuk van die kruisligamente kan die beskryfde simptoom afwesig wees. Vir die mees volledige studie van gekombineerde, diagnostiese artroskopie van die gewrig word uitgevoer.
Kruisligamentbeserings. Terapie
In die geval van 'n gedeeltelike breuk van die knieligamente behandeling is konserwatief: punksie van die gewrig, sowel as die oplegging van 'n gips spalk. Vol word beskou as 'n aanduiding vir chirurgiese ingryping. Die integriteit van die ligamentagtige vesels kan op die tradisionele manier (deur oop toegang) of endoskopies (met 'n artroskoop) herstel word. Artroskopiese operasies word as die minste traumaties beskou. Wat anders kan behandel word vir 'n geskeurde knieligament?
In die geval van chroniese beserings word lavsanoplastiek uitgevoer. Óf vervanging van die ligamentiese apparaat met 'n outotransplantaat van die patellêre ligament van dieselfde pasiënt, vars beserings van die knieligamente, die einde van die ligament word aan die been vasgeheg. Die operasie in hierdie geval moet nie later as 5-6 weke vanaf die oomblik van breuk uitgevoer word nie. Op 'n vroeër datum word chirurgiese ingryping nie uitgevoer nie, aangesien dit die ontwikkeling van kontrakture kan veroorsaak (beperking van mobiliteit). Oor die algemeen is die behandeling van breuke van die kruisligament van die kniegewrig nie 'n maklike proses nie.
Skeuring van die meniskus
Meniscus is 'n spesifieke kraakbeenformasie wat binne die artikulêre holte geleë is in die sone van verbinding van bene. Hul hooffunksie is om die kontakareas van die gewrigsoppervlaktes te vergroot en die mees eenvormige verspreiding van vragte. Die funksies van die meniskus sluit ook die vermindering van wrywing en kussing in die area van kraakbeenoppervlakke in.
Menisci, en daar is net twee van hulle - inwendig en uitwendig, word baie gereeld beseer. Hulle is bedek met kraakbeen en word deur ligamente aan die tibia geheg. Wanneer die knie buig, is die menisciongeveer 80% van die vrag, so hul integriteit is uiters belangrik vir normale beweging.
Daar is twee tipes meniskale besering:
- traumaties, as gevolg van houe teen die knie, val en meer;
- degeneratief, as gevolg van metaboliese en ouderdomverwante afwykings.
Wat word die meeste gekombineer met 'n ligament skeur in die meniskus van die kniegewrig? Die dokter sal hierdie vraag in meer besonderhede kan beantwoord. Maar meestal word dit gekombineer met skade aan die anterior kruisligamente en met 'n fraktuur van die kondiel van die tibia (dikwels word die binneste meniskus aangetas).
Skeure van die meniskus word gewoonlik deur strawwe oefening of sportbeserings veroorsaak. Dit veroorsaak die volgende simptome:
- gewrigspyn, swelling;
- vloeistofophoping binne die gewrig;
- gevoel van wrywing of klik in die knie;
- blokkade van die gewrig, gepaardgaande met die beweging van die meniskus na binne, asook die onmoontlikheid van verlenging van die ledemaat.
Indien so 'n besering vermoed word, is 'n gedetailleerde ondersoek van die knie deur 'n ortopediese dokter nodig. As die teenwoordigheid van vloeistof wat inmeng met die diagnose in die holte van die kniegewrig opgespoor word, maak die spesialis 'n punksie van die gewrig en verdoof die area van besering. Daarbenewens, om 'n meer akkurate diagnose uit te voer, is dit nodig om die swelling van die beskadigde area te verwyder.
Verskeie aansigte word ook vereis. Dit help om die teenwoordigheid van beenfrakture, subluksasie van die patella, skade aan die artikulêre oppervlak uit te sluit. Indien nodig, word 'n MRI voorgeskryf om 'n beeld van die meniskusone en die vlak van die skade daarvan, sowel as die toestand te verkry.senings, ligamente en kraakbeen.
Artroskopie word as nodig geag - 'n tegniek om die kniegewrig van binne af te ondersoek deur 'n spesiale instrument met beligting en 'n kamera daarin te plaas.
Die area van besering, die ouderdom van die pasiënt, die tydperk sedert die besering, en ander faktore word in ag geneem om die metode van terapie vir 'n meniskus skeur te kies.
Wanneer 'n meniskus geskeur word, sowel as wanneer ligamente geskeur word, word twee metodes van behandeling gebruik - chirurgies en konserwatief. Die konserwatiewe metode behels die aflaai van die gewrig. Naamlik die oplê van verbande, verkoeling, verhoogde posisie van die been en fisioterapie. Die operasie vir 'n geskeurde knieligament behels verskeie manipulasies waarin dokters probeer om maksimum passing van die geskeurde dele van die meniskus te bewerkstellig.
Noodhulp
Dit is belangrik dat die slagoffer die nodige bystand verleen. In hierdie geval moet die volgende algoritme van aksies waargeneem word:
- Na 'n breuk van die ligamente van die kniegewrig, is immobilisering van die beseerde ledemaat belangrik. Aanvanklik is dit nodig om die beseerde area te immobiliseer - maak dit vas met 'n spesiale spalk, 'n elastiese stywe verband of 'n spalk van geïmproviseerde middele, 'n ortose (kniestut), en 'n gips spalk.
- Verkoeling van die beskadigde area. Om dit te doen, dien ys- of kouewater-kompressies toe, wat help om pyn en swelling te verminder.
- Neem pynmedikasie. Om pyn te verlig, moet die pasiënt neempynstillende en anti-inflammatoriese middels: "Tempalgin", "Ketorol", "Analgin", "Ketanov", "Nimesil", "Diclofenac" en ander.
- Vervoer van 'n pasiënt na 'n mediese fasiliteit.
Diagnostiese maatreëls
Eerstens, nadat die pasiënt in die hospitaal opgeneem is, word hy deur 'n dokter ondersoek. Tydens die ondersoek word verskeie toetse uitgevoer wat help om die aard van die besering, die stadium van skade, ensovoorts te bepaal. Nadat die slagoffer vir bevestiging ondersoek is, kan die traumatoloog die volgende diagnostiese prosedures voorskryf:
- CT, MRI;
- radiography;
- Ulklank.
Hierdie tegnieke laat jou toe om die mate van traumatisering van die ligamente akkuraat te bepaal en moontlike gekombineerde skade aan die kniegewrig (ontwrigting, fraktuur, ens.) vas te stel. Op grond van die inligting wat ontvang is, stel die spesialis 'n plan vir verdere terapie op.
Wat anders behels die behandeling van knieligamentbreuke?
Verdere terapie
Deur die hele behandelingsperiode is fiksasie van die beseerde knie nodig, wat van 3-4 weke tot ses maande kan duur. Aan die begin van terapie word die kniegewrig stewiger vasgemaak as aan die einde (byvoorbeeld eers met 'n gipsspalk, en later met 'n elastiese verband).
Boonop word verskeie anti-inflammatoriese middels deur die hele behandelingsperiode gebruik: Revmoxicam, Movalis, Diclofenac en verskeie salwe gebaseer op hul komponente.
Baie suksesvolle behandeling van gedeeltelike breuke van die kruisligament van die kniegewrigdeur fisioterapie. Hierdie metodes sluit in UHF, magnetoterapie, elektroforese en ander metodes. Dit is belangrik om te onthou dat fisioterapieprosedures slegs 'n week (minimum) na die besering uitgevoer mag word.
As daar selfs die geringste vermoede is van 'n breuk van die anterior ligament van die kniegewrig of enige ander, is vragte op die beseerde ledemaat kategories teenaangedui. Andersins sal die gevolglike skade verder vererger word. Wat kan die transformasie van 'n gedeeltelike breuk van die ligament in 'n volledige een uitlok. Daarom, wanneer sulke beserings ontvang word, word dit aanbeveel om rus streng waar te neem en mediese aanbevelings te volg.
Ons het gekyk na die simptome en behandeling van 'n skeur van 'n knieligament. Ons hoop die onderwerp het vir jou duideliker geword.
