Karpale tonnelsindroom is 'n siekte wat gepaard gaan met erge pyn in die vingers en 'n gevoel van gevoelloosheid. Dit is 'n baie algemene patologie. Die risikogroep sluit mense in wie se werk met eentonige en vinnige vingerbewegings geassosieer word. Dit is 'n beroepsiekte van mense wat baie by die rekenaar werk. Hierdie patologie raak dikwels sekretaresses en rekenaaroperateurs. Dit is 'n taamlik ernstige siekte waarin die pasiënt se prestasie en slaap versteur word. Nog 'n naam vir hierdie siekte is karpale tonnelsindroom of karpale tonnelsindroom.
Patogenese van siekte
Die mediaan senuwee verskaf beweging in die boonste ledemate. Dit begin in die skouer area, loop deur die hele arm, en takke in die karpale tonnel. Hierdie gedeelte van die perifere senuweestelsel is verantwoordelik vir spierbuiging en -verlenging, vingerbeweging en handrotasie. As die karpale tonnel vernou is, word die mediaan senuwee tussen die bene en spiere saamgepers. Dit veroorsaak pyn en 'n gevoel van gevoelloosheid.
Oorsake van patologie
Wat veroorsaak 'n vernouing van die karpale tonnel wat 'n geknypte senuwee veroorsaak? Die mees algemene oorsake van karpale tonnelsindroom is aktiwiteite wat vinnige, gereelde en herhalende hand- en vingerbewegings behels. Hierdie siekte is baie vatbaar vir mense wat baie op die rekenaar werk, sowel as naaldwerksters en musikante. As gevolg van verhoogde stres op die hand en vingers vind inflammasie van die senings plaas. Swelling veroorsaak dat die karpale tonnel vernou en die senuwee saamdruk.
Langdurige werk by die rekenaar lei egter nie altyd tot karpale tonnelsindroom nie. Vir die voorkoms van die siekte is addisionele faktore nodig. Vroue en oorgewig mense is meer geneig om aan hierdie patologie te ly. In hierdie kategorieë pasiënte is die karpale tonnel nouer.
Daar is ander redes om die karpale tonnel te vernou en 'n senuwee vas te knyp:
- Artritis. Wanneer die gewrigte ontsteek word, swel die weefsels van die pols en druk die senuwee saam.
- Handbeserings. Kneusplekke en verstuitings gaan ook gepaard met 'n inflammatoriese reaksie en swelling. By frakture kan die senuwee deur beenfragmente vasgeknyp word. Karpale tonnelsindroom verskyn dikwels na swak kwaliteit vermindering van die ontwrigting.
- Waterretensie in die liggaam. Hierdie verskynsel word waargeneem tydens swangerskap, siektes van die niere en skildklier, sowel as menopouse. Die voorkoms van edeem as gevolg van oormaat vloeistof dra daartoe by dat die senuwee in die karpale tonnel vasgedruk word.
- Tendovaginitis. Ditontsteking van die senings van die pols. Patologie kan veroorsaak word deur bakterieë of spierspanning in die hande. Met inflammasie vernou die lumen van die kanaal as gevolg van swelling van die senings.
- Diabetes. Met hierdie siekte is daar 'n ernstige metaboliese afwyking. As gevolg hiervan vererger die voeding van die mediane senuwee. Daar is inflammasie van 'n nie-aansteeklike aard. Dit lei tot swelling van die senuwee en die kompressie daarvan in die lumen van die pols.
- Akromegalie is 'n afwyking van die pituïtêre klier waarin volwassenes 'n oormaat groeihormoon produseer. By pasiënte groei die hande, wat lei tot kompressie van die senuwee deur die bene.
Daarbenewens is daar 'n genetiese aanleg om karpale tonnelsindroom te ontwikkel. By sommige mense is die karpale tonnel vierkantig in deursnee. Dit is 'n aangebore anatomiese kenmerk. Daar kan ook verminderde afskeiding van tendonsmeer wees. As daar bykomende nadelige faktore is, byvoorbeeld wanneer hulle vir 'n lang tyd by 'n rekenaar werk, het sulke mense 'n verhoogde risiko van die siekte.
Simptomaties
Die belangrikste simptoom van karpale tonnelsindroom is pyn in die vingers. Dit vind in die nag plaas en versteur die pasiënt se slaap. Om ongemak te verminder, skud 'n persoon die kwas. Sulke bewegings stimuleer bloedsirkulasie en vir 'n geruime tyd verbeter die toestand. Die pynsindroom keer egter gou terug.
Pyn is steek of brand. Hulle is nie in die gewrigte gelokaliseer nie, maar word deur die vinger versprei. Soos die siekte vorder, kom ongemak nie net snags voor nie,maar ook gedurende die dag. As gevolg van die skerp pyn word dit moeilik vir 'n persoon om sy vingers te beweeg.
In gevorderde gevalle kom pyn nie net in die vingers voor nie, maar regdeur die hand, wat na die elmboog uitstraal.
Nog 'n belangrike kliniese teken van die siekte is gevoelloosheid en tinteling. Aan die begin van die patologie kom so 'n simptoom slegs in die oggend voor, onmiddellik nadat u wakker geword het. In die toekoms verskyn hierdie simptoom gedurende die dag met enige las op die vingers en hand. Dit word moeilik vir 'n persoon om 'n boek of 'n telefoontoestel in sy hande te hou. Wanneer hy in vervoer reis, kan die pasiënt nie aan die leuning vashou nie. Gevoelloosheid kom na 2-3 minute voor, selfs met min moeite. So 'n simptoom word geassosieer met 'n skending van die innervering van die vingers en hande as gevolg van druk van die vate.
Die pasiënt kan nie klein voorwerpe hanteer nie. Vingers verloor spierkrag. Hulle bewegings word ongemaklik en onakkuraat. In gevorderde gevalle kom spieratrofie en handmisvorming voor.
Die vel van die vingers verloor sy sensitiwiteit. Pasiënte voel nie aanraking en selfs inspuitings nie. Gevoelloosheid word vererger deur temperatuurveranderinge, in toestande van koue of hitte. Daar is 'n ligte velkleur op die aangetaste hand.
Diagnose
'n Neuropatoloog of rumatoloog is betrokke by die identifisering van die simptome en die behandeling van karpale tonnelsindroom. Diagnose van die siekte begin met spesiale toetse:
- Toets met bloeddrukmanchet. Die dokter sit 'n manchet aan die pasiënt se arm en pomp lug daarin. As die senuwee saamgepers is, verskyn dantintelende sensasie in die vingers.
- Tinel-toets. Die dokter tik met sy vingers op die nouste deel van die karpale tonnel. In die teenwoordigheid van patologie, voel die pasiënt 'n tintelende sensasie in die hand.
- Toets met opgesteekte hande. Die pasiënt lig hulle bo sy kop en hou vir ongeveer 'n minuut. Pasiënte ervaar gevoelloosheid en tinteling.
- Toets met die buiging van die kwas. Die dokter bied die pasiënt aan om dit te buig en dit vir ongeveer 'n minuut in hierdie posisie te hou. Dit vererger die pyn, gevoelloosheid en brandende sensasie.
Sulke toetse kan 'n persoon tuis doen. As gevoelloosheid en tinteling tydens die implementering daarvan voorkom, moet dit 'n rede wees om 'n dokter te sien.
Met karpale tonnelsindroom kan simptome lyk soos manifestasies van servikale osteochondrose of ruggraatbreuk. Vir die doel van differensiële diagnose word die volgende ondersoeke voorgeskryf:
- Elektroneuromiografie. Hierdie studie bepaal die spoed van die impuls in die senuwees en die elektriese aktiwiteit van die spiere. Met patologie is daar 'n verswakking van die spiere van die hand en 'n stadige verloop van die impuls. Elektroneuromiografie laat jou toe om die aanvanklike stadium van die siekte te bepaal.
- Magnetiese-kerntomografie. Die metode laat jou toe om die grootte van die karpale tonnel en sy verhouding met die mediaan senuwee te bepaal.
- X-straal. Hierdie studie word voorgeskryf as karpale tonnelsindroom na 'n fraktuur voorkom. X-strale kan ook aangebore misvormings van die pols wys.
- Ulklankdiagnostiek. Met hierdie metode kan jy bepaalmediaan senuweewydte.
Op grond van die toetse en instrumentele metodes van navorsing maak die dokter 'n diagnose. Dit is egter nodig om die oorsaak van die patologie te identifiseer. Vir hierdie doel word 'n bloedtoets vir suiker en tiroïedhormone voorgeskryf, wat sal help om diabetes en hipotireose te identifiseer, wat dikwels die ontwikkeling van senuwee-kompressie uitlok. As die pasiënt swelling van die gesig of ledemate het, is dit nodig om die patologie van die niere uit te sluit of te bevestig. Vir hierdie doel word 'n urinetoets voorgeskryf. As karpale tonnelsindroom met gewrigspyn gepaard gaan, word 'n rumatoïede toets gedoen.
Dwelmterapie
Hoe om karpale tonnelsindroom te behandel? Vir terapie om effektief te wees, is dit nodig om 'n spaarsame regime vir die aangetaste ledemaat te skep. Dit is nodig om die las op die hand te verminder, en ook vir 'n tydperk van ten minste 2 weke om werk te laat vaar wat verband hou met die maak van gereelde en soortgelyke bewegings. Dit is nuttig om spesiale ortopediese fikseerders vir 'n siek hand (ortoses) te dra. Hulle verminder omvang van beweging en voorkom opvlam.
Behandeling van karpale tonnelsindroom begin met die aanstelling van nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels. Hulle verminder die sintese van prostaglandiene. As gevolg hiervan word inflammasie verminder, pyn en swelling van weefsels word verlig. In die eerste stadium van die patologie word medisyne binnespiers en binneaars toegedien. Nadat die toestand verbeter het, word die middels in tabletvorm geneem. Die volgende medikasie word voorgeskryf:
- "Diklofenak";
- "Movalis";
- "Xefocam";
- "Naklofen";
- "Aertal".
In ernstiger gevalle word behandeling aangevul met kortikosteroïedhormone:
- "Metipred";
- "Hidrokortisoon";
- "Prednisolone".
Hierdie middels verlig pyn en swelling vinnig en doeltreffend. Kortikosteroïede beïnvloed egter die spysverteringskanaal en die immuunstelsel negatief. Daarom word sulke middels in kort kursusse voorgeskryf.
Om bloedsirkulasie te verbeter en gevoelloosheid van die hand uit te skakel, word die volgende vasodilators gebruik:
- "Trental";
- "Angioflux";
- "Nikotiensuur".
Dit word in inspuitings of tablette voorgeskryf. Vitamienterapie speel 'n belangrike rol in die behandeling van karpale tonnelsindroom. Dit help om die toestand van die mediane senuwee te verbeter. Vitamiene van groep B word voorgeskryf (die dwelm "Neurobion" en "Milgamma"). In die akute tydperk van die siekte word medisyne binnespiers toegedien. Nadat pyn, brand en gevoelloosheid verminder is, word vitamiene in tablette verbruik.
As karpale tonnelsindroom veroorsaak word deur vloeistofretensie in die liggaam, word diuretiese middels aangedui:
- "Veroshpiron";
- "Furosemied";
- "Diacarb".
In sommige gevalle word antidepressante (Venlafaxine, Duloxetine) en antikonvulsante (Pregabalin) voorgeskryf om pyn te verminder en nagslaap te verbeter. Hierdiedwelms is nie eerste keuse dwelms nie. Hulle word gebruik gedurende die tydperk wanneer akute pyn reeds gestop is.
Plaaslike fondse
In die behandeling van karpale tonnelsindroom word plaaslike preparate op die vel toegedien om pyn te verlig. Dit is salwe en gels gebaseer op niesteroïdale anti-inflammatoriese komponente:
- "Diklofenak";
- "Voltaren";
- "Rapten";
- "Clodifen".
As die pynsindroom baie uitgesproke is, word behandeling volgens die blokkademetode voorgeskryf. Dit is 'n vinnige en effektiewe manier om brandende sensasie en pyn te verlig. Met behulp van 'n spuit met 'n lang, dun naald, word dwelms direk in die karpale tonnel ingespuit. Gewoonlik word 'n mengsel van kortikosteroïede (Hydrokortisoon, Diprospan) met narkosemiddels (Lidocaine, Novocaine) gebruik.
Hierdie metode lei tot die vinnige verdwyning van alle manifestasies van karpale tonnelsindroom. Resensies van blokkades dui daarop dat die pynstillende effek 1-2 dae na die inspuiting voorkom. Indien nodig, word die inspuitings nog 2 keer herhaal met 'n pouse van 14 dae. Daar moet kennis geneem word dat 'n effense toename in pyn moontlik is in die eerste ure na die blokkade. Maar baie gou verdwyn alle ongemak.
Ander prosedures
Fisioterapie word gebruik gedurende die tydperk van geneesmiddelbehandeling van karpale tonnelsindroom, en tydens herstel na chirurgie. Ken die volgende tipes prosedures toe:
- Ultrafonoforese. ByMet behulp van ultrasoniese golwe word pynstillers en anti-inflammatoriese middels in die liggaam ingebring. Hierdie fondse word op die vel in die geaffekteerde area toegedien. Dan, met behulp van die apparaat, word ultraklank verskaf, wat bydra tot die diep penetrasie van dwelms. Gewoonlik is ongeveer 8-12 prosedures nodig om die toestand te verbeter. Indien nodig, word die behandeling na 'n paar maande herhaal.
- Skokgolfterapie. Dit is een van die doeltreffendste behandelings vir karpale tonnelsindroom. Die geaffekteerde area word deur infraklank beïnvloed. Dit verbeter bloedsirkulasie, verminder pyn en verlig gevoelloosheid. Na 5-7 sessies ervaar die meeste pasiënte aansienlike verligting. Die gebruik van skokgolfterapie het baie pasiënte gehelp om chirurgie te vermy.
Chirurgiese behandeling
Chirurgie vir karpale tonnelsindroom word aangedui in gevalle waar konserwatiewe terapie misluk. Dokters beveel chirurgie aan as die pasiënt nie binne 6 maande verbeter nie.
Tydens die operasie word die karpale tonnelligament gesny. Chirurgiese behandeling word op twee maniere uitgevoer:
- Oop metode. 'n Klein insnyding word op die pasiënt se pols gemaak. Die ligament word daardeur gesny.
- Endoskopiese metode. Twee klein insnydings word gemaak: op die palm en op die pols. 'n Waarnemingstoestel, 'n endoskoop, word in een van hulle geplaas, en die ligament word deur die ander uitgesny.
Na die operasie word die pols vir 'n paar dae vasgemaak met 'n gips. Gedurende die herstelperiodefisioterapiesessies voorskryf. Dit is ook nodig om terapeutiese oefeninge vir die vingers te doen. Die pasiënt word aanbeveel om tydelik van werk te verander as dit geassosieer word met 'n las op die hand.
Chirurgie skakel alle manifestasies van karpale tonnelsindroom radikaal uit. Resensies van die operasie dui daarop dat 3 maande daarna die meeste van die funksies van die hand herstel word. En na ses maande kan 'n persoon terugkeer na sy vorige werkaktiwiteit. As 'n spaarbehandeling egter nie tydens die herstelperiode waargeneem word nie, is 'n terugval van die siekte moontlik.
Volksmiddels
Behandeling van karpale tonnelsindroom by die huis kan nie geneesmiddelterapie vervang nie. Dit is onmoontlik om van hierdie siekte ontslae te raak met volksmiddels alleen. Boererate kan egter 'n goeie toevoeging tot die hoofbehandeling wees.
Die volgende resepte word aanbeveel:
- Afkooksel van lingonberry blare. 1 eetlepel droë grondstowwe word in 250 ml water geplaas. Die samestelling word aan die brand gesteek en vir 15 minute op 'n lae vlam gekook. Dan word die sous gefiltreer. Die gevolglike middel word 4-5 keer per dag in klein slukkies gedrink. 'n Afkooksel van lingonbessieblare het anti-inflammatoriese eienskappe, dit kan pyn en swelling verminder.
- Samestelling van brandrissies en sonneblomolie. Neem 50 g peper en 0,5 l olie. Die bestanddele word gemeng en vir 30 minute oor lae hitte gekook. Dan word die samestelling afgekoel. Dit word 1 keer per dag in die area van die aangetaste pols ingevryf.
- Ammoniak, kanfer en soutmiddel. Jy moet 'n eetlepel sout, 50 g, neemammoniak en 10 g kamferalkohol. Die bestanddele word in 1 liter water opgelos. Die gevolglike instrument vee die geaffekteerde areas af. Dit help om pyn en gevoelloosheid te verminder.
Behandeling van karpale tonnelsindroom by die huis moet met jou dokter ooreengekom word. Slegs 'n spesialis kan alle moontlike indikasies en kontraindikasies in ag neem. Dit is belangrik om te onthou dat kruiebestanddele 'n allergiese reaksie kan veroorsaak.
Voorkoming
Om siektes te voorkom, moet jy die reëls van werk by die rekenaar volg. Jou werk moet so georganiseer word dat die las op die hand en vingers verminder word. Om dit te doen, moet jy by die volgende aanbevelings hou:
- Wanneer jy 'n rekenaarmuis gebruik, moet jy probeer om die kwas nie in 'n gebuigde nie, maar in 'n reguit posisie te hou. Indien moontlik, is dit beter om die raakpaneel te gebruik.
- Jy moet 'n gemaklike sleutelbord kies, dit sal die spanning op jou vingers verminder.
- Dit is nuttig om 'n spesiale muismat met polssteun te koop.
- Dit is periodiek nodig om pouses in werk te neem, waartydens om gimnastiek vir die vingers te doen.
Daarbenewens moet jy jou gesondheid monitor en polsbeserings, endokriene patologieë en artritis betyds behandel. Hierdie siektes kan knyp van die mediaan senuwee veroorsaak. Tonnelsindroom kan 'n persoon se prestasie aansienlik verminder. Hierdie patologie is makliker om te voorkom as om te behandel.
