In die artikel sal ons oorweeg wat apopleksi is. Patologie is 'n skielike breuk van die weefsels van hierdie orgaan, wat die ontwikkeling van bloeding in die buikholte uitlok. Ovariale skeuring gaan gepaard met 'n kragtige pynsindroom.
Beskrywing van die siekte
In die meeste gevalle is daar 'n skending van die integriteit van die corpus luteum of sistiese vorming van hierdie struktuur. As 'n reël vind dit plaas as gevolg van patologiese vaskulêre veranderinge teen die agtergrond van 'n intense inflammatoriese proses. Gewoonlik vind apopleksie plaas tydens die tydperk van ovulasie of in die stadium van vaskularisasie van die corpus luteum. Jong vroue word die meeste deur hierdie siekte geraak.
Nie almal weet wat apopleksi is nie. Dit is 'n ginekologiese noodgeval wat gekenmerk word deur ovariale breuk. Met apopleksie ontwikkel bloeding in die eierstokweefsel, bloeding van verskillende erns in die buikholte en 'n sindroom van erge pyn.
Apopleksie is sinoniem met hartaanval, hematoom, eierstokbreuk. Hierdie patologie kom voor in 1-3% van vroue met verskeie ginekologiesesiektes, meestal op die ouderdom van 20 tot 35 jaar. Apopleksie van die regter ovarium kom ietwat meer gereeld voor, as gevolg van sy ryker bloedtoevoer deur die regter eierstokslagaar, wat direk vanaf die aorta vertrek. Die eierstok aan die regterkant word onderskei aan sy groot grootte, gewig en ontwikkelde limfatiese stelsel. Die linker eierstok word voorsien deur die linker eierstokslagaar, wat van die nierslagaar aftak.
Deur kliniese en morfologiese kenmerke, kan 'n mens bloeding onderskei van follikulêre ovariale siste, volwasse follikels tydens ovulasie, corpus luteum siste, ovariale stroma, disfunksionele eierstokke. Die breuk veroorsaak intra-abdominale bloeding by ongeveer 0,5-2,5% van die aangetaste vroue.
Oorsake van apopleksie
Patogeneties word die ontwikkeling van ovariale apopleksie geassosieer met die besonderhede van ovariale weefsels. Die predisponerende faktore van hierdie siekte is die kenmerke van die bloedtoevoer na die bekkenorgane, veranderinge in die deurlaatbaarheid van die eierstokke in verskillende fases van die menstruele ovariale siklus. In die teenwoordigheid van versteurings in die strukture van die vaskulêre wande as gevolg van vaskulêre uitsetting en bloedtoevoer, kan hul deurlaatbaarheid verhoog tot die voorkoms van integriteitskendings.
Die agtergrond waarop ovariale apopleksie voorkom, kan sklerotiese en distrofiese veranderinge in ovariale weefsels wees as gevolg van ovariale spatare, polisistiese eierstokke, oophoritis, inflammasie van die aanhangsels, aborsie, ens. Die risiko om ovariale apopleksie te ontwikkel verhoogdwelmstimulasie van ovulasie, wat dikwels lei tot patologiese versteurings van ovulatoriese prosesse en die vorming van die corpus luteum. Sommige skrywers noem neuro-endokriene patologieë, wat gepaard gaan met 'n verandering in die funksionaliteit van die vate van ovariale weefsels, sowel as die gebruik van antikoagulante middels, as die oorsake van apopleksie.
Abdominale beserings, oormatige fisieke oormatige inspanning, perdry, sportaktiwiteite, gewelddadige of onderbroke seksuele omgang en ander oomblikke wat verband hou met 'n toename in intra-abdominale druk kan 'n kwaal uitlok. Nietemin word ovariale apopleksie ook waargeneem in die afwesigheid van bogenoemde uitlokkende faktore. 'N Algemene verskynsel is die situasie wanneer die breuk van die eierstok gekombineer word met die ontwikkeling van appendisitis. Apopleksie kan in enige fase van die menstruele siklus voorkom, maar meestal gebeur dit tydens die ovulasieperiode of op die vooraand van menstruasie, wanneer die konsentrasie van gonadotropiese hormone sy hoogste vlak bereik. Daarbenewens is 'n variant van die ontwikkeling van die siekte met 'n vertraging in menstruasie moontlik.
Vind nou uit wat die vorme van apopleksi is.
Klassifikasie van tipes apopleksie
Gegewe die oorheersende simptome van hierdie patologiese toestand, kan die volgende tipes onderskei word:
- pynlike vorm, in die geval waarvan daar 'n helder pynsindroom is sonder simptome van inwendige bloeding;
- hemorragiese of anemiese tipe met 'n oorheersing van tekens van bloeding in die buikholte;
- gemengde vorm ditkombineer simptome van pynlike en anemiese tipes apopleksie.
Aangesien die patologiese verskynsel in werklikheid altyd gepaard gaan met bloeding van verskillende grade van intensiteit, is dit egter tans gebruiklik om die siekte in grade van erns te onderverdeel. As die hoeveelheid bloeding in ag geneem word, word ligte, matige en ernstige grade van die siekte onderskei. Simptome hang heeltemal af van die vorm van apopleksie.
Simptomaties
Die belangrikste manifestasies van die patologiese verskynsel is pyn en simptome van inwendige bloeding.
Pyn in ovariale apopleksie kom akuut voor en word gewoonlik in die onderbuik gelokaliseer. Terselfdertyd word bestraling van pyn in die lumbale en naelstring, die perineum en die rektum waargeneem. Seerheid kan van 'n ander aard wees - konstant of paroksismale, steek- of krampagtige tipe. Die pynaanval duur van 30 minute tot etlike ure, en kom gereeld gedurende die dag terug.
Die voorkoms van bloeding tydens apopleksie gaan gepaard met 'n afname in bloeddruk, bleekheid van die vel, verswakking en verhoogde hartklop, algemene swakheid, floute, duiseligheid, kouekoors, braking, droogheid van die mondslymvliese, drang om te ontlas, gereelde urinering. Na 'n vertraging in menstruasie word bloeding uit die genitale kanaal dikwels opgemerk. As noodmaatreëls nie in hierdie toestand getref word nie, begin inwendige bloeding vorder en kan dit 'n ernstige bedreiging vir die lewe inhou. Dit is belangrik om tekens van apopleksie betyds te herken.
Met 'n ligte mate van patologie, korttermyn spontane pynaanvalle, skok, afwesigheid van peritoneale verskynsels, kan naarheid voorkom.
Wat is matige apopleksie? Dit gaan voort met erge pyn, algemene swakheid, floute, braking, ligte peritoneale verskynsels, skok van die 1ste graad. In ernstige vorme van ovariale apopleksie is daar konstante erge pyn, winderigheid, ineenstorting, braking, tagikardie, koel sweet, graad 2-3 skok, erns van peritoneale simptome, 'n afname in hemoglobienkonsentrasie van meer as 50% van normale waardes. Die kliniek kan verskerp onder die dekmantel van akute blindedermontsteking, ektopiese swangerskap, uteriene swangerskap, ovariale sisttorsie, renale koliek, peritonitis, akute pankreatitis, wat noukeurige differensiële diagnose vereis.
Sistapopleksie
Skeuring van 'n sistiese vorming op die ovarium is 'n patologie waarin daar 'n bloeding in die weefsel is, 'n skending van die integriteit van die sistiese kapsule met die vrystelling van die inhoud daarvan in die bekkenholte.
Hierdie siekte kom hoofsaaklik in adolessente meisies en vroue in die voortplantingsperiode voor. Onder die akute chirurgiese patologie - is ongeveer 11%, en onder die ginekologiese siektes - ongeveer 10-27%, neem die 3de plek. Die aantal verergerings van hierdie toestand kom by ongeveer 40-69% van jong vroue voor.
Sistapopleksie kan voorkom wanneer ovulasie versteur word, as gevolg waarvan die corpus luteum gevorm word met die vorming van 'n nie-ovulerende sistfollikel (funksionele sist). By 90-95% van pasiënte met apopleksie kom so 'n siste voor in die middelste deel van die menstruele siklus of in sy laaste fase. Hiervan, in die ovulasieperiode, ongeveer 17%, in die tweede deel van die siklus - in 82%.
Oorsake van die patologie van hierdie variëteit en die hoofsimptome
Van die mees voorgestelde meganismes vir ruptuur van ovariale siste, word voorkeur gegee aan prosesse wat plaasvind vanaf die oomblik van ovulasie (dag 12-14 van die siklus) tot die aanvang van menstruasie. Hierdie prosesse gaan gewoonlik gepaard met oormatige bloedvulling van die baarmoederaanhangsels, sowel as 'n toename in die deurlaatbaarheid van hul vate. Die fundamentele rol in hierdie patologiese proses word gespeel deur die wanbalans van pituïtêre hormone - luteïniserende, follikelstimulerende hormone, sowel as prolaktien.
Voorbeskikbare faktore
Predisponerende faktore vir hierdie toestand by vroue sluit in:
- disfunksies van die endokriene stelsel, veral, wanbalans in die werk van die hipotalamus-pituïtêre-ovariumstelsel;
- funksionele disfunksies van die senuweestelsel, psigo-emosionele labiliteit wat veroorsaak word deur stresvolle situasies, sielkundige stres en oorwerk;
- inflammatoriese prosesse van die urienweg en geslagsorgane, wat lei tot 'n stormloop van bloed na die aanhangsels en verswakte mikrosirkulasie, sowel as tot fibrotiese en sklerotiese veranderinge in hul weefsels;
- dysmenorrhea en 'n groot aantal aborsies;
- tumor of kleefproses in die area van kleinbekken;
- abnormale posisie van die baarmoeder;
- pelviese opeenhoping, ovariale spatare;
- stimulasie van ovariale funksie, polisistiese.
Verhoogde bloeding word ook vergemaklik deur stollingsversteurings in verskeie patologieë of wanneer sekere medikasie geneem word (teenplaatjie-middels en antikoagulante, asetielsalisielsuur, ens.).
Die gevolge van ruptuur van 'n ovariumsist is in die meeste gevalle die ontwikkeling van 'n adhesieproses in die bekkenarea met die verdere vorming van tubale-peritoneale onvrugbaarheid, veral met konserwatiewe behandelingsmetodes. As gevolg van die voorkoms van adhesies na breuk van die sistiese vorming op die ovarium, is die frekwensie van konsepsie slegs ongeveer 26%.
Die gevolge van ovariale apopleksie word hieronder beskryf. Wat dit is, is nou duidelik.
Gevolge van siekte
Slegs noodhospitaalopname en die implementering van alle nodige maatreëls vir hierdie patologiese toestand van die ovarium sal help om baie ernstige komplikasies te voorkom en die voortplantingsfunksies van 'n vrou te bewaar. As jy nie gekwalifiseerde mediese hulp op 'n noodbasis soek nie, kan die gevolge uiters gevaarlik wees.
Navorsingsresultate bewys dat konserwatiewe terapie van ovariale apopleksie nie altyd help om 'n positiewe resultaat te behaal nie. Die bloed wat die buikholte binnegedring het, vorm 'n teelaarde vir patogene mikroörganismes, waar die proses van aseptiese ontsteking begin. HoeAs gevolg hiervan word adhesies gevorm wat die natuurlike struktuur van die ovarium en nabygeleë weefsels ontwrig. In sulke situasies is die mees algemene komplikasie die staking van die voortplantingsfunksies van pasiënte. Pyn na apopleksie is ook nie ongewoon nie.
Ligte bloeding is nie so gevaarlik soos swaar bloeding nie, maar dit kan ook tot ernstige gevolge lei.
Inflammatoriese prosesse in die bekkenarea, herhaalde bloeding in die ovarium, adhesieproses, peritonitis, verlies aan voortplantingsfunksie is die ernstigste gevolge van apopleksie. In ernstige vorme van hierdie siekte kan chirurge besluit om die eierstok te verwyder, wat tot onvrugbaarheid lei. Hierdie siekte op sigself beïnvloed egter nie bevrugting nie. Adhesies wat in die gebied van die eierstok en fallopiese buis voorkom, word 'n deurslaggewende struikelblok vir bevrugting. Na 'n ovariale apopleksie of 'n sist, word ektopiese swangerskappe dikwels by vroue waargeneem. As bloeding nie betyds voorkom word nie, kan ovariale apopleksie selfs tot die dood van die pasiënt lei.
Tydens swangerskap kom hierdie patologie nie gereeld voor nie. In sulke situasies word chirurgie deur middel van laparotomie uitgevoer. Nog 'n negatiewe gevolg van apopleksie is die hoë risiko van miskraam.
As jy alle mediese aanbevelings volg en al die voorwaardes van terapie volg, kan jy die negatiewe gevolge van hierdie siekte vermy of dit tot die minimum beperk. anti-inflammatoriese terapie enfisioterapie sessies is 'n verpligte postoperatiewe kursus. Daarbenewens is dit belangrik om hormonale medikasie en voorbehoedmiddels vir ses maande te gebruik. Volgens statistieke is die prognose gewoonlik gunstig met noodhospitaalopname en behoorlike behandeling van pasiënte met apopleksie.
Diagnose
Statistieke sê dat die korrekte diagnose van apopleksie slegs 5% is. So 'n klein persentasie is te wyte aan die feit dat die siekte nie kenmerkende en uitgesproke kenmerke het nie, en dikwels as 'n ander siekte beskou word.
Diagnose van apopleksie moet dadelik gemaak word, want hoe meer tyd dit neem om te diagnoseer, hoe meer bloedverlies word vererger, en dit is 'n ernstige bedreiging vir 'n vrou se lewe.
Die mees doeltreffende diagnostiese metodes is:
- Ulklank vir apopleksie, wat jou toelaat om 'n corpus luteum in die ovarium te sien en kenmerkende bloeding daarin of vrye vloeistof in die posterior fornix of buik;
- laparoskopie, wat dit met 'n 100% waarborg moontlik maak om 'n diagnose te maak, en dit ook moontlik maak om selfs komplekse patologieë reg te stel.
Skeuring van eierstokweefsel lyk laparoskopie as 'n verhoogde kol tot 0,5 cm in deursnee met 'n spesifieke bloeding of in die vorm van 'n corpus luteum met 'n uitgesproke defek of weefselbreuk, wat dikwels met bloeding gepaardgaan.
Boonop word die volgende diagnostiese metodes gebruik:
- algemene bloedtoets, waartydens verlaagde hemoglobien merkbaar sal wees;
- punksie van die posterior fornix,wat dit moontlik maak om intra-abdominale bloeding te vermoed;
- kenmerkende pynsindroom wat in die middel of laaste deel van die menstruele siklus voorkom.
Die finale diagnose word gewoonlik tydens chirurgie gemaak, met direkte visualisering van weefselskade.
Wat is die kliniese riglyne vir apopleksie?
Behandeling
Die hoofdoel van apopleksieterapie is om die ontwikkeling van bloeding te voorkom en die integriteit van die orgaan te herstel terwyl alle organe bewaar word. Dit is belangrik dat die pasiënt vrugbare funksie behou. As daar vermoede van apopleksi is, moet die pasiënt onmiddellik 'n horisontale posisie inneem. Daarbenewens moet die vrou vinnig na 'n chirurgiese of ginekologiese hospitaal geneem word.
Konserwatiewe terapie is moontlik in die geval van eenvoudige vorme van patologie. Sulke behandeling bestaan uit die neem van hemostatiese middels, vitamiene en krampstillende middels. Die pasiënt moet die onderbuik afkoel en rus. Behandeling word uitgevoer in stilstaande toestande. In die geval van verswakking van gesondheid en die voorkoms van intrakavitêre bloeding, is dit nodig om tot chirurgiese ingryping toe te vlug.
Chirurgie vir apopleksie word as die doeltreffendste beskou, want dit laat jou toe om die patologie akkuraat te diagnoseer en die nodige maatreëls te tref. Chirurgiese ingryping word uitgevoer deur laparoskopiese of laparotomiese toegang. Met laparotomie is dit moontlik om die beskadigde vaartuig te stol. Tydens laparoskopie word oortollige bloed uit diedie buikholte, waarna was met antiseptiese oplossings uitgevoer word, en die beskadigde vaartuig word geheg. As die patologie van die sist egter voorkom, wend hulle hulle tot die verwydering en hechting van die ovarium. Die operasie vir apopleksie veroorsaak nie ernstige kosmetiese defekte nie en word onder narkose uitgevoer. Dit laat jou toe om die vinnigste moontlike rehabilitasie te bereik, en voortplantingsfunksies bly onaangeraak. Na 'n apopleksie tydens die operasie word die eierstok slegs verwyder in die geval van 'n ernstige bloeding, as dit hierdie orgaan heeltemal aangetas het. Tydens swangerskap word dit geheg, reseksie word nie uitgevoer nie.
Ons het gekyk na wat apopleksi is. Dit is 'n taamlik gevaarlike patologie wat belaai is met ernstige gesondheidsprobleme.
