In die proses van ontogenese kom verskeie morfologiese versteurings in die voortplantingstelsel van 'n meisie voor. Een van hulle is die septum in die baarmoeder. Dit is 'n baie ernstige patologie wat tot onvrugbaarheid of miskraam kan lei.
Mediese sertifikaat
Laparoskopie en histeroskopie is diagnostiese prosedures wat aangedui word wanneer daar 'n sterk aanduiding is. In die stadium van die beplanning van 'n kind, is hulle nie verpligtend nie. As 'n vrou jaarliks goeie resultate van ultraklank- en ginekologiese ondersoeke kry, is dit moontlik dat 'n vrou nie eers bewus is van toekomstige probleme om 'n fetus te dra nie. Spontane miskrame kan baie keer herhaal totdat gevorderde diagnose deur indringende tegnieke gebruik word.
Een van die mees algemene probleme wat verband hou met die kliniese prentjie wat hierbo beskryf word, is 'n onvolledige septum in die baarmoeder. Dit is 'n aangebore patologie wat in 2-3% van die gevalle gevind word. Dit word gedefinieer as die verdeling van die voortplantingsorgaan in 2 dele van verskillende lengtes. Soms bereik die septum die servikale kanaal. In hierdie geval word dit volledig genoem. Raak swanger en daarna suksesvolom 'n baba te dra is slegs moontlik na die ooreenstemmende operasie.
Patogenie van patologie
Ongeveer op 3-4 swangerskap weke vorm die fetus, ongeag sy geslag, die primêre gonade. By 'n seun op week 7 verander dit in 2 testikels en begin testosteroon produseer. By meisies vorm die eierstokke 'n bietjie later - op ongeveer 8-10 weke.
Teen die vyfde swangerskapsweek het die embrio 2 pare genitale buise: Wolffian en Müllerian. As hulle teen die 8ste week nie die invloed van testosteroon begin ervaar nie, sterf die wolffiese buise gedeeltelik af. Die res van hul webwerf neem deel aan die ontwikkeling van die nier.
Mülleriese kanale konvergeer geleidelik en groei saam en vorm die baarmoederholte. Die gemeenskaplike muur, waarmee hulle aan mekaar kleef, is teen die 20ste swangerskapsweek op. Dit is nodig om 'n enkele holte te vorm. As dit nie gebeur nie, verskyn 'n ontwikkelingsafwyking - die intra-uteriene septum.
Belangrikste redes
Die ontwikkeling van 'n anomalie hou nie verband met genetiese eienskappe nie. Dokters assosieer die voorkoms daarvan met die invloed van eksterne faktore op die liggaam van 'n swanger vrou. Die tydperk van 10 tot 20 weke is veral gevaarlik.
Die volgende kan as ongunstige agente optree:
- slegte gewoontes van 'n toekomstige vrou in kraam;
- ernstige toksisose tydens swangerskap;
- moedergedraagde infeksies wat verband hou met die TORCH-groep (robeella, toksoplasmose, herpes, ens.);
- diabetes, soos reedsvoorbevrugting en verworwe;
- neem giftige dwelms;
- skendings in die vorming en aanhegting van die plasenta;
- swak moedervoeding;
- blootstelling aan ioniserende straling.
Dikwels manifesteer die septum in die baarmoeder nie vir 'n lang tyd nie. Daarom leer vroue toevallig van die patologie, byvoorbeeld tydens 'n diagnostiese ondersoek.
Kliniese prentjie
Patologie het nie-spesifieke simptome, wat in elke geval individueel voorkom. Eerstens moet daarop gelet word dat jong meisies baie pynlike periodes het. Dit is egter nie 'n rede om 'n dokter te sien nie, aangesien hulle nie weet hoe normale menstruasie werk nie.
Die tweede ooglopende simptoom is swaar baarmoederbloeding. Hulle kom gewoonlik in die middel van die siklus voor en lyk soos baie pynlike periodes. Die derde en mees seldsame manifestasie van die siekte is primêre amenorree. Dit is die toestand wanneer menstruasie glad nie plaasvind nie.
Patologie word as 'n reël slegs opgespoor tydens 'n in-diepte ondersoek van die onmoontlikheid van bevrugting of herhalende miskraam. Ook, 'n abnormale struktuur van die niere wat op ultraklank opgespoor word, word as 'n rede tot kommer beskou. In hierdie geval beveel die dokter aan om die werking van die organe van die voortplantingstelsel noukeurig na te gaan.
Variëteite van anomalie
Soos hierbo genoem, inAfhangende van die mate van verdeling van die voortplantingsorgaan, word twee variante van die patologie onderskei:
- Volledige partisie. Dit strek vanaf die onderkant van die baarmoeder en bereik die serviks. In sommige gevalle gaan dit na die vagina. Dit is nie moontlik om 'n kind te baar nie.
- Onvolledige partisie. Dit dek gedeeltelik die volume van die baarmoeder. Dit is die gunstigste variant van die verloop van die siekte, maar sluit ook nie probleme met bevrugting uit nie.
Die partisie kan van verskillende diktes wees. Dit kan beide in die lengte en dwars geleë wees.
In sommige gevalle word die anomalie gekombineer met ander patologieë van die voortplantingstelsel. Ons praat van 'n bicornuate en saal baarmoeder. Hulle meng nie in met natuurlike bevrugting nie, maar swangerskap kan ingewikkeld wees.
Diagnostiese Metodes
'n Septum in die baarmoeder is baie moeilik om te diagnoseer. 'n Standaardondersoek op 'n ginekologiese stoel laat nie toe dat dit opgespoor word nie. Ultraklank van die bekkenorgane met hierdie probleem blyk ook oninsiggewend te wees. Histerosalpingografie, wat 'n x-straal van die baarmoederholte en fallopiese buise behels, is nuttig in slegs 50% van die gevalle. Selfs CT en MRI met hierdie anomalie verloor amper heeltemal hul diagnostiese betekenis.
Die kombinasie van histeroskopie en laparoskopie word erken as die goue standaard in patologie-opsporing. In die eerste geval word 'n optiese toestel in die baarmoederholte geplaas, en dan word dit met gas of vloeistof gevul. Die prosedure word onder narkose uitgevoer. Die studie laat jou toe om die bindweefselmembraan te ondersoek, die lengte en dikte daarvan te evalueer, asook die vorm van die baarmoeder te evalueer. Dit word aanbeveel om dit in die eerste helfte van die siklus uit te voer.
In laparoskopie word manipulasie-instrumente deur klein insnydings in die buik geplaas. Die prosedure help om die toestand van die voortplantingsorgaan en sy simmetrie, die funksionaliteit van die fallopiese buise en eierstokke te assesseer.
Op grond van die resultate van die ondersoek skryf die dokter terapie voor.
Kenmerke van behandeling
Verwydering van die septum in die baarmoeder word chirurgies uitgevoer met behulp van terapeutiese histeroskopie onder beheer van 'n laparoskoop. Die belangrikste aanduidings vir die prosedure is onvrugbaarheid en 'n geskiedenis van verskeie miskrame. Sommige dokters is egter gekant teen so 'n operasie. Selfkonsepsie en suksesvolle dra is moontlik in 50% van gevalle.
Histeroskopie begin met die rek van die orgaanholte met 'n isotoniese oplossing. Dan gaan die dokter voort na die gefaseerde uitsny van die septum deur die servikale kanaal. Die belangrikste hulpmiddel is spesiale skêr. Die gebruik daarvan help om inwendige bloeding te vermy.
In die geval van 'n dikwandige septum in die baarmoeder, word histeroresektoskopie as die beste metode vir die verwydering daarvan beskou. Dit is in baie opsigte soortgelyk aan standaard histeroskopie. Die instrumente vir manipulasie is egter elektrodes in die vorm van 'n mes of 'n lus. Tydens die prosedure word weefselstolling ook uitgevoer. Die grootste voordeel daarvan is die lae traumatisme van die binneste laag van die baarmoeder. Volle herstel van die slymlaag word waargeneem 3 maande na die intervensie.
Geregverdig en deelhisteroskopie en laparoskopie. Laparoskopiese leiding help:
- Beoordeel die grootte en vorm van die baarmoeder, identifiseer die aard van die anomalie.
- Bepaal die vordering van die prosedure.’n Spesiale beligtingstelsel skyn deur die orgaan deur die spierlaag. Hierdie benadering vermy perforasie.
- Indien nodig, skuif die dermlusse na die kant om dit nie tydens die operasie te beskadig nie.
- In die geval van skade aan die voortplantingsorgaan, kan die perforasie vinnig geheg word.
Die keuse van 'n spesifieke metode van intervensie bly by die dokter. Terselfdertyd moet hy noodwendig die teenwoordigheid van gepaardgaande gesondheidsprobleme by 'n vrou in ag neem.
Na-operatiewe tydperk
Na die operasie moet alle pasiënte hormoonterapie voorgeskryf word. Dit is 'n soort voorkoming van synechia en help om die epitelisering van die wondoppervlak te versnel. Die verloop van behandeling is 2-3 maande. Antibiotika word ook voorgeskryf om die aanvang van inflammatoriese prosesse te voorkom.
moontlike komplikasies
Die operasie gaan soms gepaard met 'n deurbraak van die wand van die voortplantingsorgaan. Daarbenewens dra reseksie by tot die uitdunning van die uteriene fundus. Hierdie oortreding kan orgaanbreuk tydens swangerskap veroorsaak. Daarom moet die hele swangerskaptydperk onder die toesig van 'n goeie ginekoloog wees.
Die beplanning van 'n swangerskap word nie vroeër as 13 maande na die operasie toegelaat nie. Vir die hele tydperk word 'n vrou aanbeveel om versperringsprodukte te gebruik.voorbehoedmiddel.
Verloop van patologie en swangerskap
Om 'n septum te hê, beïnvloed 'n vrou se vermoë om kinders te hê.
Eerstens kan dit die hoofoorsaak van onvrugbaarheid wees. By 21-28% van vroue met hierdie gebrek word primêre onvrugbaarheid gediagnoseer. Dit beteken dat swangerskap nooit plaasgevind het nie. In 12-19% van die gevalle is hierdie toestand sekondêr. Die vrou het reeds daarin geslaag om geboorte te gee aan een kind, maar ná alle pogings tot bevrugting eindig dit op mislukking.
Aan die ander kant, tydens swangerskap met 'n baarmoeder septum, is daar 'n risiko van miskraam. Die waarskynlikheid bly selfs in die tweede trimester en onderhewig aan die aanhegting van die fetus aan die wand van die orgaan. Een van die redes vir die onderbreking is die nie-sluiting van die mure van die servikale kanaal. As gevolg hiervan verloor die serviks sy vermoë om intra-uteriene druk te weerstaan, wat net toeneem soos die fetus groei en ontwikkel. Sonder tydige mediese regstelling kan 'n miskraam voorkom. Daarbenewens laat die skeiding binne die voortplantingsorgaan nie toe dat die holte in verhouding tot die groeiende kind toeneem nie.
Die mediese statistieke is egter baie gerusstellend. In 50% van die gevalle slaag vroue met 'n soortgelyke afwyking daarin om op hul eie swanger te raak en daarna die baba te baar. Die teenwoordigheid daarvan verhoog die waarskynlikheid van 'n dwarsligging van die fetus. Daarom word 'n keisersnee in die meeste gevalle vereis.
Invloed van die septum op geboorte
Die septum in die baarmoederholte, selfs met suksesvolle bevrugting, kan die proses van die geboorte van 'n kind negatief beïnvloed oplig. Dokters waarsku oor die volgende probleme:
- Voortydige geboorte. Hulle begin as gevolg van die druk van die septum op die reeds groot fetus.
- Verval van uteriene kontraktiliteit. As die fetus in 'n dwarsposisie is, strek een deel van die baarmoeder en sy spiere feitlik nie tydens swangerskap nie. As gevolg hiervan ontwikkel diskordinasie of swakheid van arbeidsaktiwiteit. In seldsame gevalle veroorsaak die intra-uteriene membraan 'n toestand wat gevaarlik is vir 'n vrou, wanneer die baarmoeder vinnig na bevalling ontspan. Dit lei tot oorvloedige bloeding, wat slegs gestop kan word deur reseksie van die hele voortplantingsorgaan.
Sulke komplikasies is skaars, maar hulle word nie uitgesluit nie. Dit is hoekom 'n vrou tydens swangerskap en tydens geboorte onder die noue aandag van spesialiste moet wees.
Prognose vir herstel
Soos mediese praktyk toon, is histeroskopie die beste opsie om patologie uit te skakel. Dit is 'n lae-traumatiese operasie, waarna geen letsels oorbly nie. Daarbenewens verhoog dit die moontlikheid van natuurlike geboorte met 70-85%.
In sommige gevalle is daar komplikasies in die vorm van onvrugbaarheid. Daarom moet die behandeling van patologie deur 'n gekwalifiseerde spesialis hanteer word. Dit is belangrik vir 'n ginekoloog om nie net die kliniese prentjie in ag te neem nie, maar ook die algemene gesondheid van die pasiënt.
