'n Diagnostiese metode wat jou toelaat om die struktuur van selle, insluitend die slymvlies, te bestudeer, asook om die teenwoordigheid of afwesigheid van patologiese prosesse op te spoor, word sitologie genoem. Die hoofdoelwit van hierdie tipe navorsing is om onkologiese patologie, bakteriële of virale infeksie te identifiseer. Servikale sitologie is 'n algemene tipe ondersoek in ginekologiese praktyk.
Algemene inligting
Nog 'n naam vir hierdie tipe analise is die PAP-toets of Pap-smeer, vernoem na die Griek Aesculapius, te danke aan wie hierdie tipe navorsing in die vyftigerjare van die vorige eeu verskyn het. Die ontleding laat jou toe om oortredings in die struktuur van selle te identifiseer, dit wil sê voorkankerprosesse wat plaasvind voor die vorming van servikale kanker. Jare verloop vanaf die voorkoms van veranderinge in die sellulêre struktuur na die onkopatologie, daarom is gereelde ontledings nodig. Sitologie van die serviks help om die probleem in die vroeë stadiums op te spoor, behandeling betyds voor te skryf endie ontwikkeling van die siekte te voorkom. Met behulp van die PAP-toets word die struktuur van slegs die selle van die serviks ontleed, wat aan die buitekant gevoer is met 'n pienk epiteel wat verskeie lae het. Een ry silindriese selle bedek die binneste oppervlak van die serviks. Hierdie epiteel is toegerus met 'n ryk rooi tint. Selle is onderhewig aan navorsing sowel van binne as van buite.
Indikasies en kontraindikasies vir sitologiese ondersoek
Hierdie tipe studie word as verpligtend beskou wanneer jy 'n ginekoloog besoek vir al die skone geslagte vanaf die ouderdom van 18. Daarbenewens word 'n servikale sitologiesmeer aangedui vir:
- menstruele onreëlmatighede;
- voor IUD-invoeging;
- MIV-diagnostiek;
- onvrugbaarheid;
- neem hormonale voorbehoedmiddels;
- vetsug, metaboliese sindroom;
- menspapilloomvirus;
- genitale herpes.
Kontraindikasies vir sitologiese ondersoek is:
- menstruasie;
- swangerskap;
- maagdelikheid.
Minderjarige meisies wat seks het, 'n smeer vir servikale sitologie word in die teenwoordigheid van amptelike verteenwoordigers geneem. Na aflewering kan die biomateriaal ten minste drie maande later geskenk word, wanneer die toon van die baarmoeder en die geboortekanaal ten volle herstel is.
Voer sitologie uit
Die dokter neem 'n smeer tydens die ondersoek van die pasiënt vanaf die binne- en buitenste oppervlak van die serviks, gebruik hiervoordoel van 'n spesiale spatel. Die manipulasie is pynloos en neem nie meer as tien sekondes nie. In sommige gevalle is effense bloederige kolle binne twee dae moontlik. Die biomateriaal word op 'n glasskyfie toegedien. Laboratoriumassistente evalueer die kwaliteit van die smeer en die selle, wat van 'n sekere grootte, vorm moet wees, asook die verhouding tussen die kern en die sel. Hiervoor word verskeie fikseringsmiddels en kleurstowwe gebruik, wat dit moontlik maak om voorkankerveranderinge meer akkuraat te diagnoseer. Benewens hulle, kan die ontsyfering van die sitologie van die serviks veranderinge van 'n ander aard toon wat verband hou met:
- gebruik voorbehoedmiddel;
- virale infeksies;
- inflammatoriese prosesse.
Resultate sal binne 'n dag gereed wees. Tekens van abnormale selle:
- afwykings in die sitoplasma;
- verhoogde kern;
- verandering van die kleur en vorm van die kern.
Wanneer hulle opgespoor word, beveel die dokter bykomende tipes ondersoeke aan, aangesien sitologie nie toelaat om die diepte van die letsel te bepaal nie, asook om displasie van karsinoom te onderskei.
Interpretasie van histologieresultate
Bethesda-klassifikasies word gebruik om die data wat tydens die histologiese ondersoek verkry is, aan dokters te kommunikeer. Volgens hierdie sistematisering word plaveiselagtige intraepiteelafwykings onderskei:
- LISIL – laag.
- HSIL is hoog.
- Indringende (verspreidende) kanker.
LISIL sluit die volgende veranderinge in:
- geassosieer met HPVmenslike papillomas);
- intraepiteelkanker – cr in situ;
- ernstige displasie - CIN III;
- matig – CIN II;
- swak – CIN I.
Notasie in die vorm van terme:
- ASCUS - gebruik vir veranderinge tussen reaktiewe toestand en displasie wat moeilik is om te onderskei.
- NILM - kombineer reaktiewe en benigne veranderinge, sowel as die norm.
As die gevolgtrekking sê dat "Die sitogram binne die normale omvang is", dan dui dit op die afwesigheid van patologiese veranderinge in die serviks. As reaktiewe veranderinge van onbekende oorsprong opgespoor word, is bykomende tipes ontledings nodig. Die teenwoordigheid van die terme ASC-US of ASC-H in die slot impliseer 'n dinamiese waarneming van 'n vrou, sowel as 'n verdere ondersoek.
Voorbereiding vir ontleding
Algemene aanbevelings voordat biomateriaal vir servikale sitologie ingedien word:
- 3 uur voor die prosedure, moenie urineer nie;
- vir twee dae - weerhou van intimiteit, spoel en moenie vaginale produkte gebruik nie.
Gedurende die tydperk van menstruasie word 'n smeer nie geneem nie, dit word onmiddellik na menstruasie gegee. Sitologie is ook ongewens in die teenwoordigheid van jeuk of vaginale afskeiding. 'n Smeer wat tydens swangerskap geneem is, toon 'n verwronge resultaat. In die teenwoordigheid van 'n aansteeklike proses in die akute fase, word die biomateriaal geneem om veranderinge in die epiteel te bestudeer. Die kontrolestudie word na twee maande na behandeling herhaal. 'n Vals positiewe servikale sitologie-resultaat kan weens die volgende redes wees:
- aanbiomateriaal het bloed gekry;
- gebruik van vaginale produkte voor die toets;
- nie genoeg selle op skyfie nie;
- teenwoordigheid van aansteeklike prosesse in die serviks en vagina.
Behoorlik uitgevoer voorbereidende maatreëls verminder die frekwensie van onbetroubare resultate tot 'n minimum. In die teenwoordigheid van visuele patologie op die nek, word die biomateriaal geneem ongeag die bogenoemde faktore.
Hoe gereeld word 'n Pap-toets gedoen?
Die eerste keer dat dit gedoen moet word na die begin van 'n intieme lewe. Verder - jaarliks, met voorkomende ginekologiese ondersoeke. In die afwesigheid, volgens die resultate van die ontsyfering van die sitologie van die serviks, oortredings in die struktuur van selle in 'n ry vir drie jaar, word die toets aanbeveel om elke drie jaar gedoen te word. Sitologie word nie na 65-jarige ouderdom uitgevoer nie, mits alle vorige resultate goed was. Hierdie skema word gebruik as die egpaar geen ander seksmaats het nie. Met risikofaktore of in die geval van opsporing van patologiese veranderinge in die sellulêre struktuur van die serviks, skryf die dokter individueel die frekwensie van sitologie voor. Risikofaktore sluit in:
- rook;
- vroeë aanvang van seksuele verhoudings;
- verskeie seksmaats van beide 'n vrou en 'n man;
- MIV;
- bestaande of vorige seksueel oordraagbare siektes.
Vloeistofgebaseerde sitologie
Die studie van servikale skrape bied 'n geleentheid om kanker- en voorkankerveranderinge in selle te identifiseer. As 'n gewas gevind wordselle word aan histologiese ondersoek onderwerp. Vloeistofsitologie is 'n moderne metode om 'n preparaat in 'n vloeibare medium uit 'n selsuspensie voor te berei. Die voordele van vloeibare servikale sitologie is soos volg:
- meer akkurate resultaat;
- vloeibare medium bewaar selle vir 'n lang tydperk (tot ses maande);
- molekulêre biologiese en morfologiese eienskappe van selle word bewaar;
- berging word uitgevoer in 'n spesiale oplossing wat keer dat hulle uitdroog;
- die kwaliteit van die biomateriaal is beter, aangesien die teenwoordigheid van vernietigde selle, slym, verskeie elemente van inflammasie en bloed tot die minimum beperk word.
Dus, 'n sitologiese ondersoek van 'n smeer wat van die serviks geneem is, maak dit moontlik om die patologie van die epiteel op te spoor en die toestand van die slymvlies te ontleed. Daar is egter 'n paar beperkings in die toepassing van hierdie metode. Van die tekortkominge moet die onmoontlikheid opgemerk word:
- bepaling van die proses van inflammasie;
- assessering van die selomgewing in die biomateriaal.
Servikale sitologie-dekodering
Vloeistofgebaseerde sitologieresultate word geïnterpreteer na gelang van die data wat tydens die ondersoek van die monster verkry is:
- voldoende - die samestelling van die selle word aangedui;
- nie voldoende genoeg nie - redes word beskryf;
- onbevredigend - nie in staat om proses te assesseer en oorsaak te weerspieël nie.
Die selstruktuur word in detail beskryf in die sitologiese kenmerke. Goedaardige veranderinge is:
- straling - vind plaas na blootstelling aan x-strale;
- degeneratief - dui skade aan die epiteel aan;
- herstellende - weerspieël die herstel van die epiteel;
- 'n toename in die volume van selkerne - die waarskynlikheid van 'n onkologiese proses;
- dyseratose - keratinisering is versteur, plae het gevorm;
- hiperkeratose - oormatige keratinisering;
- parakeratose - in die stratum corneum is daar selkerne wat nie normaal behoort te wees nie;
- bakteriële vaginose - veranderinge in die vaginale mikroflora.
Abnormale veranderinge in die plaveiselepiteel word beskryf volgens die Bethesda-klassifikasie:
- ASC-US – Onduidelike atipiese veranderinge bespeur.
- ASC-H - atipiese veranderinge.
- LSIL - laegraadse intrasellulêre veranderinge.
- HSIL - hoë mate van verandering.
- CIS – intraepiteelkarsinoom in situ. Kanker in die aanvanklike stadium, in die area van die oppervlak-epiteel.
- AG-US - atipiese veranderinge van 'n onduidelike aard in die klierepitheel.
- AIS is 'n karsinoom in situ wat binne die servikale kanaal ontwikkel.
Boonop inligting oor bespeurde bakteriële selle, swamme, ens.
Inflammasie-sitogram
Dit is veranderinge in die smeer wat die teenwoordigheid van inflammasie in die serviks aandui. Sitologie help om hulle te identifiseer, aangesien in die proses van hierdie studie die samestelling van die resulterende voorbereiding ontleed word. Bestudeer en installeer:
- die teenwoordigheid van mikrobes in selle wat 'n inflammatoriese proses kan uitlok;
- geleë in die chromatienkern;
- kwantitatiewe samestelling van bloedselle;
- reaktiewe veranderinge;
- vorm van epiteelselle.
Die bogenoemde aanwysers word in alle lae van die epiteellaag ontleed. Nadat 'n sitogram van ontsteking ontvang is, word 'n smeer weer geneem om die mikroflora te bestudeer en die sensitiwiteit daarvan vir antibiotika te bepaal. Na 'n kursus antibiotika-terapie skryf die dokter 'n tweede ontleding voor.
Servikale sitologieresultate
'n Inflammasie-sitogram is een van die mees algemene en onskadelike gevolgtrekkings. Navorsingsresultate kan inligting oor koilosiete bevat. Hierdie selle verskyn wanneer 'n vrou met die menslike papillomavirus besmet is. Bykomende toetse word bestel om infeksie te bevestig. Leukoplakie of hiperkeratose van die serviks weerspieël ook die sitogram. Dit is moontlik om hierdie patologiese toestand te vermoed selfs tydens die neem van die biomateriaal. Die teenwoordigheid van atipiese selle, wat gekenmerk word deur onreëlmatige groottes en vorms, vinnige en ewekansige verdeling, word ook met behulp van sitologie opgespoor. Wanneer hulle opgespoor word, word 'n heranalise gemaak, wat nodig is om die fout uit te skakel. As sulke selle weer tydens 'n tweede ondersoek gevind word, dui dit op 'n voorkankertoestand van die serviks.
Servikale kanker
Dit is 'n redelik algemene wêreldwye siekte onder die vroulike bevolking. Die groei van 'n tumor van 'n kwaadaardige aard van die serviks met die oorgang nadie ontkiemende algemene vorm gaan vir 'n lang tydperk voort. Die oorgang van epiteelselle na 'n ernstige mate van versteuring duur ongeveer 10-15 jaar. Met behulp van vroeë herkenning is dit moontlik om 'n voorkankertoestand op te spoor. In hierdie geval word biologiese materiaal wat van die binne- en buiteoppervlak van die serviks geneem is, aan sitologiese ondersoek onderworpe. In teenstelling met die standaard tegniek, word vloeibare servikale sitologie, veral vir vroeë diagnose, as die goue standaard beskou. Oorsake van servikale kanker:
- gereelde aflewering;
- verswakte immuunstelsel;
- rook;
- vorige infeksie (chlamydia);
- verandering van seksmaats;
- ouderdom ouer as 40;
- langtermyngebruik van hormonale voorbehoedmiddels;
- geleentheidseksamens;
- onvoldoende inhoud van vitamiene C en A in die liggaam.
Meeste dikwels kom hierdie siekte voor by die aansluiting van die gestratifiseerde epiteel van die serviks in die epiteel van die servikale kanaal. Dit is belangrik om te onthou dat bykomende tipes ondersoeke nodig is om servikskanker te bevestig en op te klaar. Sitologie is hoofsaaklik daarop gemik om selveranderinge op te spoor.
Sitologiese diagnostiek
Analise van smeer van die serviks help om tekens, indien enige, van verskeie abnormale prosesse te identifiseer:
- voorkanker;
- tumor;
- reaktief.
En buitendien, ontleed die toestand van die slymvlies. As die interpretasie van die resultateander tipes ondersoeke het getoon dat daar virale, parasitiese of bakteriële infeksies is, en dan met behulp van sitologiese analise word tekens van skade beoordeel, sowel as metaplasie, proliferasie en transformasie van servikale selle. Sitologie help ook om die oorsaak van epiteelafwykings te identifiseer:
- Abnormale prosesse wat verband hou met meganiese of bestralingseffekte op die serviks, neem hormonale medikasie.
- Toestande wat die vorming van displasie en neoplasmas van die serviks uitlok.
- Teenwoordigheid van inflammasie en benaderde definisie van patogene.
Op grond van die voorafgaande kan ons aflei: beide in die teenwoordigheid van sigbare veranderinge tydens ondersoek van die slymvlies, en met 'n visueel normale serviks, word 'n analise getoon - sitologie van die serviks. Dekodering sal afwykings of norme demonstreer. Daarbenewens is hierdie studie belangrik in die dinamiese monitering van vroue wat onduidelike atipiese transformasies van plaveisel selle geïdentifiseer is.
