Fentaniel is 'n sintetiese opioïed pynstiller. In sy chemiese struktuur is so 'n stof soortgelyk aan promedol. Wanneer dit een keer toegedien word, het dit 'n baie sterk, maar kortstondige effek.
Tydens die operasie met plaaslike verdowing, kan fentaniel as 'n bykomende pynverligter gebruik word (gewoonlik in kombinasie met 'n antipsigotikum).
Dwelms wat op hierdie middel gebaseer is, word aan pasiënte voorgeskryf om akute pyn in miokardiale infarksie, pulmonale infarksie, angina pectoris, sowel as lewer- en nierkoliek te verlig. Fentanielpreparate word gewoonlik binneaars of binnespiers toegedien vir hierdie toestande.
Vir sekere siektes word middels met die genoemde komponent egter ekstern gebruik. Een so 'n aktuele pynstiller is die fentanielpleister. newe-effekte hiervandie middel, aanduidings vir die gebruik daarvan, analoë en ander inligting word hieronder bespreek.
Vorm, verpakking en samestelling
Fentaniel-pleister is 'n transdermale terapeutiese stelsel. Hoe lyk so 'n narkose vir uitwendige gebruik? Dit is 'n semi-deursigtige, reghoekige pleister met geronde rande wat 'n verwyderbare deursigtige beskermende film het (gehalveer deur 'n sinusvormige snit) wat groter is as die pleister self.
Fentaniel is verpak in 'n hitte-seël sak gemaak van papier, aluminium en poliakrielonitril. Daar is vyf sakke in 'n kartondoos, asook gedetailleerde gebruiksinstruksies.
Die samestelling van die betrokke middel sluit so 'n aktiewe bestanddeel soos fentaniel in. Wat die beskermende verwyderbare laag betref, dit is 'n poliësterfilm met 'n fluoorbevattende polimeerbedekking.
Hoe werk dit?
Die fentaniel transdermale pleister is 'n aktuele formulering wat 'n sistemiese lewering van die aktiewe middel vir 72 uur verskaf.
Fentaniel is 'n opioïed pynstiller wat verwant is aan opioïed μ-reseptore in die SSS, perifere weefsels en rugmurg. Hierdie stof is in staat om die aktiwiteit van die antinociceptive stelsel te verhoog en die pyndrempel te verhoog. Die betrokke fentaniel-gebaseerde middel het dus 'n kalmerende en pynstillende effek.
Ander eienskappe van materie
Ondanks die feit dat die fentanielpleister uitwendig gebruik word, moet in ag geneem word dat die aktiewe stofhierdie middel kan 'n onderdrukkende effek op die respiratoriese sentrum hê, die hartklop vertraag, die brakingsentrum en n.vagus-sentrums opwek, die toon van gladde spiere (hoofsaaklik die spiere van die galweg en sfinkters) verhoog en die absorpsie verbeter water uit die spysverteringskanaal. Hierdie komponent kan ook bloeddruk, nierbloedvloei en dermmotiliteit verminder. In plasma verhoog fentaniel die konsentrasie van lipase en amilase, verminder die konsentrasie van groeihormoon, ACTH, katekolamiene, kortisol en prolaktien.
Dit is onmoontlik om nie te sê dat die betrokke stof euforie en die aanvang van slaap veroorsaak (as gevolg van die uitskakeling van pyn).
Die tempo van ontwikkeling van verdraagsaamheid teenoor pynstillende werking en dwelmafhanklikheid het individuele verskille. In vergelyking met ander opioïde pynstillers, is dit baie minder geneig om fentaniel histamienreaksies uit te lok.
Farmakokinetiese kenmerke
Wat is die farmakokinetiese kenmerke van die pynstillende fentanielpleister? Die minimum effektiewe pynstillende bloedkonsentrasie in opioïed-naïewe mense is ongeveer 0,3-1,5 ng/ml.
Na die eerste gebruik van die middel neem die konsentrasie van die aktiewe bestanddeel daarvan in plasma geleidelik toe en vlak tussen 12 en 24 uur af. Die resultaat word vir die volgende 72 uur gestoor.
Volgens die instruksies is die konsentrasie fentaniel in die pasiënt se bloed eweredig aan die grootte van die pleister. Die absorpsie van hierdie stof kanwissel na gelang van die plek van toediening. Studies het getoon dat verminderde fentanielabsorpsie plaasvind wanneer die pleister op die bors geplaas word (in vergelyking met die boonste rug en arms).
Spesialiste rapporteer dat fentaniel die plasenta, die BBB en in borsmelk kan oorsteek. Hierdie komponent bind met 84% aan plasmaproteïene. Dit het ook 'n lineêre kinetika van biologiese transformasie en word in die lewer gemetaboliseer deur CYP3A4-ensieme.
Na die verwydering van die betrokke pleister, verminder die serumkonsentrasies geleidelik. Die halfleeftyd van fentaniel na toediening is 17 uur. Hierdie stof word saam met urine en gal uitgeskei.
Spesiale kliniese gevalle
Gestremde nier- en lewerfunksie kan serumfentanielvlakke verhoog.
By bejaardes, sowel as verswakte of ondervoede pasiënte, kan die gebruik van hierdie middel 'n afname in die opruiming van fentaniel veroorsaak. In hierdie geval is 'n langer halfleeftyd van die aktiewe stof moontlik.
Medikasievoorskrif
Waarvoor word fentaniel-pleister gebruik? Indikasies vir die gebruik van hierdie middel is chroniese pyn van 'n sterk en matige graad, wat pynverligting met pynstillers (opioïed) vereis. Tipies word so 'n eksterne middel voorgeskryf vir:
- pyn veroorsaak deur kanker;
- pynsindroom van nie-onkologiese oorsprong wat herhaalde narkose vereispynstillers (byvoorbeeld vir neuropatiese pyn, artritis en artrose, fantoompyn na amputasie van ledemate).
Verbode gebruik
Voor die gebruik van die fentaniel-pleister, waarvan die aanduidings hierbo gelys is, moet jy beslis die kontraindikasies lees. Dit sluit die volgende state in:
- ernstige SSS-letsels;
- akute respiratoriese depressie;
- toksiese dyspepsie;
- geïrriteerde, beskadigde of bestraalde vel in die beoogde toedieningsarea;
- diarree in pseudomembraneuse kolitis as gevolg van lincosamiede, kefalosporiene en penisilliene;
- minderjarige ouderdom;
- akute postoperatiewe pyn;
- gelyktydige gebruik van MAO-remmers, sowel as die gebruik van die middel binne twee weke na hul onttrekking;
- hoë sensitiwiteit vir die aktiewe stof of hulpkomponente van die geneesmiddel.
Met uiters omsigtigheid word die betrokke medikasie gebruik vir chroniese longsiektes, breingewasse, intrakraniale hipertensie, arteriële hipotensie, traumatiese breinbesering, cholelithiasis, bradiaritmieë, dwelmafhanklikheid, lewer-/nierversaking, hipotireose, nier-/hepatiese koliek, chirurgiese siektes van die abdominale organe van 'n akute aard (voor diagnose), alkoholisme, akute ernstige toestand, BPH, uretrale strikture, hipertermie, selfmoordneigings, gelyktydige gebruik van kortikosteroïede, insulien, antihipertensiewe middelsfondse, sowel as by bejaardes, verswakte en ondervoede pasiënte.
Dosis
Fentaniel transdermale kolle stel hul aktiewe bestanddeel binne 72 uur vry. Terselfdertyd is die vrystellingtempo van 12,5 tot 100 mcg/h.
Die vereiste terapeutiese dosis fentaniel word op 'n individuele basis gekies en moet na elke gebruik van die pleister geëvalueer word.
Die keuse van die aanvanklike dosis van die middel hang af van die vlak van gebruik van opioïed-pynstillers in die vorige tyd, met inagneming van die waarskynlike ontwikkeling van verdraagsaamheid, die erns van die siekte, gepaardgaande behandeling en die algemene toestand van die pasiënt.
In die geval dat die aard van die reaksie van die pasiënt se liggaam op opioïede nie ten volle verstaan word nie, moet die aanvanklike dosis van die middel nie hoër as 25 mcg/h wees nie.
Hoe om oor te skakel van ander opioïede pynstillers?
Die gebruik van 'n analgetiese pleister (fentaniel) vir onkologie na ander orale of parenterale opioïed analgetika moet met uiterste omsigtigheid gebruik word. Daar moet onthou word dat die aanvanklike dosis van dwelms met fentaniel op 'n spesiale manier bereken word. Raadpleeg 'n spesialis vir akkurate dosering.
Evaluering van die maksimum pynstillende effek van die betrokke middel kan slegs 'n dag na die toediening uitgevoer word. Hierdie beperking word geassosieer met 'n geleidelike toename in die konsentrasie fentaniel in die bloed in die eerste 24 uur.
Onderhoudsorg
Volgens die gebruiksinstruksies moet die fentanielpleister met 'n nuwe een vervang wordna 72 uur. Die dosis van die geneesmiddel word individueel gekies totdat die vereiste vlak van narkose bereik is. In die geval dat daar na 48-72 uur na toediening 'n merkbare afname in die pynstillende effek is, dan word die pleister na twee dae vervang.
Behandeling stop
Indien behandeling met die transdermale pleister gestaak moet word, moet die vervanging daarvan met ander opioïede geleidelik gedoen word (van 'n lae dosis tot 'n stadige toename). Daar moet in gedagte gehou word dat die inhoud van fentaniel in die bloed na die verwydering van die pleister lineêr afneem (binne 17 uur).
Hoe om die Fentanyl-pleister te gebruik
Die betrokke medikasie word transdermaal gebruik. Die pleister word op 'n plat oppervlak van nie-bestraalde en ongeskonde vel (op die romp of skouer) geplaas. Vir die plek van toediening is dit wenslik om areas met die minste hoeveelheid hare te kies. Voordat die pleister op die harige area van die liggaam geplaas word, moet hulle afgesny word (maar nie geskeer nie!).
In die geval dat die velarea gewas moet word voordat die middel toegedien word, is dit beter om dit met gewone water te doen (sonder om seep, olies, lotions, alkohol of ander produkte te gebruik wat irritasie kan veroorsaak of die eienskappe van die vel). Bedekkings moet heeltemal droog wees voor toediening.
As gevolg van die feit dat die fentanielpleister, wat hierbo teenaangedui is, 'n beskermende waterdigte buitefilm het, kan dit voor 'n kort stort gelaat word.
Die betrokke middel moet toegedien wordonmiddellik nadat dit uit die verpakking gehaal is. Nadat die beskermende film verwyder is, word die transdermale pleister styf teen die toedieningsplek gedruk en in hierdie toestand gehou vir ongeveer 30 sekondes. Maak daarna seker dat die pleister sterk aan die vel kleef, ook aan die rande. Indien nodig, wend hulle hulle tot bykomende vaslegging van die fondse.
Die duur van die fentaniel-pleister is 72 uur. Daarom moet die middel voortdurend gedurende die gespesifiseerde tydperk gedra word en dan met 'n nuwe een vervang word. Die tweede transdermale pleister moet op 'n ander area aangebring word sonder om die area van die vorige toediening te bedek.
Fentaniel word nie aanbeveel vir splitsing en sny nie.
Newe-effekte
Wanneer die fentanielpleister vir pyn in die rug en ander dele van die liggaam gebruik word, moet 'n mens bewus wees van die moontlike newe-effekte. Hierdie middel kan die volgende newe-effekte veroorsaak:
- respiratoriese depressie, spraakafwykings, lomerigheid, hartkloppings, hipersomnie, bradikardie, hoofpyn, aritmie, duiseligheid;
- verwarring, tagikardie, depressie, dyspnee, faringitis, angs, braking, senuweeagtigheid, rinitis;
- hallusinasies, arteriële hipotensie, anorexia nervosa, delirium, vasodilatasie, onwillekeurige spiersametrekkings, gaap, hipoestesie;
- euforie, laringospasma, geheueverlies, arteriële hipertensie, slapeloosheid, abdominale pyn, agitasie, intestinale obstruksie, bewing, hardlywigheid;
- parestesie, naarheid, amblyopie, xerostomia, astenie, dyspepsie, seksuele disfunksie, ataksie,hipoventilasie, miokloniese stuiptrekkings, hik;
- hemoptyse, pruritus, obstruktiewe longsiekte, diarree, ekssudasie, pynlike winderigheid, anafilaktiese skok, uitslag, anafilaktiese reaksies, sweet, urienretensie, anafilaktoïede reaksies, ureterale spasma, uitslag;
- Verandering in velvoorkoms, mikrosplete, urienweginfeksies, petechiale erosie, velafskilfering, skors, eriteem, oligurie, blaaspyn;
- konjunktivitis, malaise, moegheid, griepagtige simptome, swelling en koud voel.
Langdurige gebruik van die fentaniel-pleister vir pyn in die rug en ander dele van die liggaam kan geestelike en fisiese afhanklikheid, verdraagsaamheid en korttermyn spierstyfheid ontwikkel.
Dwelminteraksies
Wanneer die betrokke middel gebruik word, moet parallelle inname van barbituursuurderivate uitgesluit word, anders kan laasgenoemde die waarskynlikheid van respiratoriese depressie verhoog.
Gelyktydige gebruik van ander middels wat die sentrale senuweestelsel onderdruk (opioïede, kalmeermiddels, angsmiddels, algemene narkose, spierverslappers, fenotiasienderivate, ens.) kan hipoventilasie, hipotensie, diep sedasie of koma veroorsaak.
Belangrik om te weet
Fentaniel-gebaseerde middels word voorgeskryf as deel van komplekse pynbestuur, onderhewig aan 'n voldoende sosiale, mediese en sielkundige assessering van die pasiënt se toestand.
Met die ontwikkeling van ernstige newe-effekte, moet die pasiëntwees vir 'n dag onder toesig van spesialiste nadat die pleister verwyder is.
Ongebruikte en gebruikte transdermale produkte wat fentaniel bevat, moet buite bereik van klein kinders gehou word.
Mense met koors vereis noukeurige monitering deur dokters (pas fentaniel dosis aan indien nodig).
Fentaniel-pleister-analoë
Analoë van die betrokke middel ("Fendivia") is dwelms soos "Fentanyl M Sandoz", "Lunaldin", "Fentadol Matrix", "Dyurogesic Matrix", "Fentadol Reservoir", "Fentanyl", " Dolforin". Daar moet onthou word dat dit slegs toelaatbaar is om die hoofgereedskap met soortgelyke te vervang nadat 'n dokter geraadpleeg is.
