Wat is borsmastalgie? Hierdie konsep is kollektief en dit beteken 'n spesiale toestand van die melkkliere, gekenmerk deur pyn en 'n gevoel van ongemak. Sulke sensasies word ten minste een keer gedurende hul lewens deur 80% van vroue ervaar. Dit kan funksionele of organiese versteurings in die weefsels van die melkklier aandui. Of bestaan as 'n simptoom in ander siektes wat nie direk met die bors verband hou nie. Die probleem van mastalgie is dat dit 'n vrou se lewe redelik sterk vergiftig, wat haar angs en probleme in gesins- en seksuele verhoudings veroorsaak.
Mastalgie en mastodynie - is daar 'n verskil?
Hierdie 2 terme is sinonieme, maar mastalgie word in 'n suiwer omgangstaal gebruik, en mastodynie word aangedui in die Internasionale Klassifikasie van Siektes (ICD-10 kode - 64.4.) Die term "mastalgie" is nie in die ICD. Die gespesifiseerde patologie is in die afdeling "Ander siektesmelkklier".
Enige van hierdie 2 name kan gebruik word vir variëteite van mastalgie:
- enkel- en dubbelsydig;
- plaaslik fokus en diffuus;
- siklies, asiklies, vals;
- episode of konstant.
Die term "mastodynia" is in 1880 deur die Duitse chirurg T. Billroth in die geneeskunde ingevoer en het sikliese pyn en borsverstopping bedoel. Nog 'n nuanse kan opgemerk word: hulle praat van mastalgie in die afwesigheid van organiese veranderinge in die weefsel van die kliere, hetsy diffuus of fokaal. Wanneer oortredings in die klier self voorkom, word 'n meer akkurate term gebruik wat die werklike kliniese prentjie aandui. Hierdie term is mastodynie.
Oorsake van mastodynie
Simptome en tekens van mastalgie is algemeen by jong vroue, maar kan ook voor/na menopouse voorkom. Die eerste vermelding van mastalgie kan reeds in puberteit voorkom, wanneer die rypwording van die melkkliere onder die invloed van estrogeen plaasvind.
Mastalgie van die melkklier kan manifesteer met fisiologiese en patologiese veranderinge. Meestal, in die vrugbare ouderdom, word mastodynie geassosieer met hormonale wanbalans. Dit kan byvoorbeeld ovulasie wees - dit is die groei van estrogeen wat die proliferasie van selle in die bors en die voorkoms van pyn in hulle gee. Sulke manifestasies word as fisiologies beskou, en kan ook dui op PMS-sindroom - premenstrueel.
Pyn kom 3-4 dae voor of tydens jou tydperk voor. Ook kan mastalgie voorkom wanneervroue se swangerskap, veral in die eerste trimester.
Hormonale versteurings kan ook voorkom met:
- ovariale patologieë: oophoritis, siste, gewasse;
- uteriene patologieë - adenomatose, endometriose, kanker;
- patologieë van die hipotalamus-pituïtêre sone, siektes van die tiroïedklier en byniere;
- neem orale voorbehoedmiddels.
Dit is te wyte aan die feit dat baie OC's dikwels estrogeen en progesteroon bevat. Hulle veroorsaak dieselfde sikliese veranderinge wat normaalweg tydens ovulasie plaasvind.
Dit word nie aandag gegee nie, want gewoonlik pas die liggaam binne 2-3 maande aan om dwelms te neem en die pyn kan dalk verdwyn. Die redes kan ook lê in inflammatoriese of ander siektes van die bors - mastitis, skleroserende adenose, mastopatie, borskanker. As dit nie die geval is nie, kan mastalgie voorkom teen die agtergrond van psigogenie - gereelde en langdurige stres, neuroses, depressie, histerie, emosionele oorspanning, ens.
Suiwer meganiese oorsake - druk die verkeerde bra met 'n groot borsgrootte, stomp trauma, groot fisiese stres.
Daar is ook die konsep van vertebrogeniese mastalgie - bestraling van pyn in die bors met servicotorakale osteochondrose van die ruggraat, interkostale neuralgie, mialgie, Tietze se sindroom, chondropatie, waarin 1 of 2-3 gewrigte met die ribbes verbind borsbeen is asepties ontsteek.
Laastens kan mastalgie 'n eggo van hart- en lewersiekte wees. Uitdagende oomblikke kan wees:
- vrou se ouderdom;
- gereelde geboortes of aborsies;
- dragtigheid, veral in die eerste 3maand;
- menopouse;
- algemene en ginekologiese patologieë.
Patogenese
Die meganisme van pyn in hormonale mislukking is te wyte aan die feit dat borsweefsel nog altyd hormoonafhanklik was en bly. In die luteale fase verskerp proliferatiewe prosesse in die epiteelselle van die melkkliere, vloeistof word behou en opgehoop in hul stroma.
Dit alles is 'n gevolg van die groei van estrogeen in die eerste fase van die MC. Maar in die tweede fase van die siklus groei progesteroon en werk dit meestal op die klierweefsel. Aangesien dit 'n vrou se liggaam voorberei vir swangerskap, wanneer dit daaraan blootgestel word, vergroot en groei die bors. Alveoli groei, reseptore in die dikte van die kliere, hul sensitiwiteit neem toe.
Daarbenewens het progesteroon die vermoë om elektroliet- en watermetabolisme direk te beïnvloed, veroorsaak vloeistofretensie in weefsels, en dus swelling. Die weefsels word hidrofiel, los, kompressie van die senuwee-eindpunte deur edeem vind plaas en pyn in die bors verskyn. Daarom swel die kliere, die senuwee-eindpunte word saamgepers, inflammatoriese bemiddelaars word geaktiveer en pyn kom voor. Met organiese veranderinge in die weefsels van die klier word nosiseptiewe reseptore (dit is spesiale reseptore wat ontwerp is om 'n skadelike middel waar te neem) geïrriteer deur vervalprodukte as gevolg van inflammasie, nekrose of weefselsamedrukking as gevolg van neoplasmagroei.
Klassifikasie
Die korrekte definisie van die variant van mastalgie is belangrik vir die keuse van behandeling en tydige diagnose in onkologie. Mammoloë identifiseer die volgende oorsake en tipes mastalgie:
- Siklies.
- Asiklies.
- Buitemammary.
Sikliese mastalgie - wat is dit? Dit word ook ware of funksionele mastodynie genoem. Dikwels is dit 'n teken van PMS. Pyn kom 2-7 dae voor menstruasie na ovulasie voor, wanneer die hormonale agtergrond verander. Hy praat ook oor moontlike FKM, langtermyn gebruik van orale voorbehoedmiddels.
Asikliese of simptomatiese mastalgie is tipies vir mense ouer as 30 jaar. Die pynsindroom kan dan geassosieer word met skade aan die borsweefsels, komplikasies na plastiese chirurgie, inflammatoriese en tumorprosesse, anomalieë in die ontwikkeling van die melkkliere, sklerotiese veranderinge en mastopatie. Dit hang nie meer van die siklus af nie.
Vals (weerspieël, uitstralende) mastalgie - kom voor as 'n simptoom van ander patologieë van organe en stelsels wat nie met die borskas verband hou nie. Dit is degeneratief-metaboliese versteurings in die ruggraat, gewrigte, lewer- en kardiovaskulêre siektes (angina pectoris, tromboflebitis), endokrinopatie, slukdermpatologie (diafragmatiese breuk), pleuris, ens.
Algemene simptome van mastodynie
Gewoonlik karakteriseer pasiënte manifestasies van mastalgie as trek, druk, bars, seer pyne. Soms kan hulle skerp, steeks wees.
Wanneer die bors swel as gevolg van 'n hormoonafwyking, word dit vergroot, die tasbare sensitiwiteit van die tepel en vel word verhoog. Die pyne is dof, bars. Ongemak is gewoonlik bilateraalgeassosieer met die menstruele siklus. Pyn benodig nie behandeling nie en gaan vanself weg.
Vir asikliese mastalgie van die melkklier is die simptome kenmerkend in die vorm van akute brandpyne, is nie afhanklik van die siklus nie en is gewoonlik eensydig. Sulke mastalgie hang byvoorbeeld van stres af. Die pyn kan episodies of konstant wees, die intensiteit is anders. Dit hang af van die onderliggende patologie. Mastalgie word dikwels gekombineer met ander manifestasies van patologie - die teenwoordigheid van massavorming, veranderinge in die vorm en grootte van die kliere, afskeiding van die tepel en sy eksterne defekte, veranderinge in velkleur, plaaslike koors, vergrote okselvormige limfknope.
Met valse mastodynie (mastalgie) kan simptome van skade aan ander organe ook altyd geïdentifiseer word. Dikwels word hierdie tonus van die spinale spiere verhoog, torakale pyn langs die senuwees, veranderinge in bloeddruk en hartklop, ens.
Afhangende van die beskrywing, word die simptome en tekens van borsmastalgie in 4 ernstigheidsvlakke gegroepeer:
- Geen pyn nie.
- Ligte graad - die pyn verdwyn vinnig wanneer jy 1 oortjie neem. pynstillers.
- Medium graad - pyn verskyn 'n week voor menstruasie, vererger die vorige dag en kan gedeeltelik uitgeskakel word deur 'n pynstiller te neem.
- Erge graad - die pyn is konstant, kan nie by die huis behandel word nie. Skend 'n vrou se lewenskwaliteit.
Simptome van sikliese mastodynie
Simptome van mastalgie van die melkklier in hierdie geval het dikwels die karakter van bars en gaan byna altyd met edeem gepaard. Dis wat hulle dit noem – dishormonaalmastalgie. Die voortdurend voorkomende sikliese mastalgie van die melkklier veroorsaak nie net erge pyn nie, maar verander ook die bui van 'n vrou - lei tot depressie, 'n afname in die psigo-emosionele agtergrond en neurose. Met die normalisering van die hormonale agtergrond verbeter die toestand merkbaar.
Die behandeling sluit nie net hormone in nie, maar ook fisioterapie, alternatiewe middele, modderterapie en spa-behandeling volgens die profiel. Van groot belang in hierdie geval is die behandeling van ginekologiese probleme en die sanitasie van brandpunte van infeksie.
Simptome van asikliese mastalgie
Die mate van ongemak en pyn hou direk verband met die bestaande patologieë. Bykomende simptome en tekens van nie-sikliese borsmastalgie is, benewens dié hierbo gelys:
- kefalgie;
- moegheid;
- smaakverdraaiings;
- algemene swakheid;
- die temperatuur kan styg, die algemene toestand kan vererger.
Dit vereis 'n dringende konsultasie met 'n mammoloog.
Diagnose
Laboratoriumtoetse:
- algemene bloedtoetse, urine;
- biochemiese bloedtoets met aanwysers van lewerfunksie;
- bepaling van hormonale status.
Wanneer die hormonale status bepaal word, word die vlak van estrogeen, progesteroon, prolaktien, FSH, LH, tiroïedhormone en TSH geassesseer.
Instrumentele navorsing:
- Ulklank van die melkkliere en oksel-limfkliere;
- Mammografie is die mees doeltreffende metode wat jou toelaat om die patologie in die aanvanklike stadiums te bepaal; uitgevoer in 2-3projeksies en mik.
- Punksie of fynnaald aspirasie biopsie onder ultraklank leiding, gevolg deur biopsie histologie.
- Mikrogolfradiotermometrie (RTM) - neem liggaamsgolwe vas met 'n spesiale toestel. Hierdie metode is ontwerp om patologieë in die vroeë stadiums op te spoor, wanneer daar nog geen kliniese manifestasies is nie. Dit word ook op ander organe gebruik. Die beginsel daarvan is dat die siek orgaan sy bestraling versterk.
Die vlak van die oncommarker CA 15-3 in die bloed word ook bepaal. Dit is veral waar in gevalle waar mastalgie die eerste keer in 'n vrou tydens menopouse verskyn het. As daar 'n patologie van die ruggraat is, word 'n konsultasie met 'n neuroloog vereis.
Komplikasies
Fisiologiese borsmastalgie hou nie 'n bedreiging vir 'n vrou se lewe in nie, maar veroorsaak 'n afname in die lewenskwaliteit in die vorm van verhoogde moegheid, geïrriteerdheid voor menstruasie, angs en tranerigheid, slegte bui, ens. Hipokondrie kan kankerofobie-sindroom.
Behandeling van mastodynie
Spesiale terapie vir borsmastalgie begin eers na die uitsluiting van organiese en kwaadaardige siektes van die bors.
Met sikliese mastodynie word dinamiese waarneming aanbeveel met periodieke ondersoek deur 'n mammoloog en ultraklank.
Die simptome en behandeling van mastalgie is nou verwant. Mediese taktiek vir emosionele versteurings is daarop gemik om die emosionele agtergrond te verbeter deur die gebruik van kalmeermiddels, antidepressante, kalmeermiddels,fisioterapie, psigoterapie. Die kombinasie van patogenetiese hormonale en nie-hormonale behandeling van mastalgie vind die doeltreffendste plaas.
Sulke pasiënte word gewys:
- Hormonoterapie - die keuse is baie wyd, dit word gedoen met inagneming van die vlak en tipe hormoonafskeiding en die erns van simptome.
- Vir die behandeling van borsmastalgie word COC's van die monofasiese tipe ("Yarina", "Jess") of gestagene, anti-estrogeen, gonadotropien-vrystellende faktor agoniste gebruik.
- Teikende terapie - toediening van 'n salf met progesteroon ("Progestogel") op die bors, wat 'n doelgerigte fokus op borsweefsel het - verlig pyn en swelling.
- Fito- en homeopatiese middels - om dishormonale afwykings reg te stel, word plante wat fito-oestrogeen bevat (nagblomolie, salie, origanum, cumifuga-olie) en homeopatiese preparate wat dit bevat gebruik.
- Van homeopatiese preparate kan 'n mens let op Mastodinon, Mamoklam, Cyclodinone, ens. Hulle moet deur 'n homeopatiese dokter voorgeskryf word vir die beste effek. Gewoonlik word daar gebruik gemaak van hulle in geval van weiering van pasiënte om hormoonterapie voor te skryf.
- Sedatiewe middels - SSRI's (Prozan, Paxil) is veral gewild. In ligte gevalle word "Magne B6" aanbeveel, kruiemedisyne - kruie van valeriaan, moederkruid, pioen; kalmeermiddelfooie.
- Pynstillende middels - Dit sluit NSAID's (Ibuprofen, Diclofenca) en konvensionele pynstillers in.
- NSAID's vertoon anti-inflammatoriese eienskappe omdatinhibeer die sintese van inflammatoriese mediators van prostaglandiene, en verhoed dat hulle pynreseptore in die weefsels van die melkkliere sensitiseer.
- Diuretika ("Furosemied", "Mannitol") - verminder swelling, en daarmee saam pyn. Diuretika kan die erns van pyn aansienlik verminder. Gewoonlik word kaliumbesparende diuretika gebruik (meer dikwels as ander "Spironolaktoon"), wat ook antiandrogene eienskappe het.
Fisioterapie (elektroforese, magnetoterapie, galvanisering, balneoterapie) kan ook by die behandelingskompleks gevoeg word. Die gebruik van vitamien-mineraalkomplekse is ook nuttig.
In die geval van asikliese mastodynie, word behandeling in die eerste plek van die onderliggende siekte uitgevoer. Indien nodig, is dit dikwels nodig om chirurgiese behandeling toe te pas, soos opening en dreinering van mastitis, enukleasie van die gewas, sektorale reseksie van die melkklier of volledige verwydering - mastektomie.
Vir mastitis en absesse sal antibiotiese behandeling verpligtend wees.
Om die eierstokke te verwyder of hul aktiwiteit te onderdruk met chemoterapiemiddels of bestralingsterapie is baie nuttig in sommige toestande. Endokriene mastodynie is heeltemal genees.
Voorspelling en voorkoming
Met sikliese borsmastalgie is die prognose gunstig, met asiklies en vals hang dit af van die onderliggende siekte wat die voorkoms van pyn veroorsaak het. Maar met al die gunstige prognose is selfbehandeling heeltemal uitgesluit. Moet ook nie vergeet om jou kliere maandeliks na te gaan niedie voorkoms van knope en seëls daarin.
Vir die voorkoming van mastalgie wat veroorsaak word deur hormonale wanbalans, raai mammoloë aan om by die korrekte regime van werk en rus te hou. Werkverslawing behoort nie te bestaan nie. Die dieet moet aangepas word om sout, voedsel wat vloeistof behou (soute, geurmiddels, lekkers, gebraaide kosse, alkohol) te beperk.
Sout vertraag die metabolisme en gee 'n neiging tot edeem. Die dieet moet 'n voldoende hoeveelheid vitamiene en minerale, genoeg vesel, meer groente en vrugte bevat. As genoeg jodium, magnesium, selenium en sink saam met voedsel voorsien word, het dit 'n positiewe uitwerking op die algemene toestand van die liggaam.
'n Belangrike plek word gegee aan die tydige en volledige behandeling van ginekologiese patologieë, veral as dit met hormonale afwykings gepaard gaan. Voorkoming sal ook 'n gesonde leefstyl wees - matige fisiese aktiwiteit, die uitsluiting van fisiese onaktiwiteit, stres, die korrekte afwisseling van werk en rus, die volle waarde van slaap. 'n Verpligte faktor is die normalisering van gewig wanneer dit van skaal af gaan.
Mammoloë waarsku dat vetsug 'n predisponerende faktor vir mastalgie is, want estrogeen word gesintetiseer en in vetweefsel opgehoop. Koffie, sjokolade en tee uitgesluit.
Jy moet sorg vir die lewer, sy normale werk is 'n betroubare skild vir hiper-estrogenisme. Jy moet ook die regte onderklere kies – sodat dit nie styf is nie en nie die melkkliere druk nie. Die ideale opsie is sagte breë bandjies op 'n bra.
