ECHV-toestelle is hoëfrekwensie elektrochirurgiese toestelle wat gebruik word om weefsels te sny en vinnig te stop bloeding. Die toestelle word wyd gebruik in medisyne - chirurgie, ginekologie, laparoskopie, torakoskopie, neurochirurgie en ander velde.
Monopolêre stolling
Daar is twee hoofmetodes van mediese manipulasie met behulp van 'n stolling: monopolêr en bipolêr.
Die monopolêre metode is die algemeenste in oop operasies. Dit laat operasies toe om op groter dieptes uitgevoer te word in vergelyking met die bipolêre toestel. Hierdie metode is eenvoudig, veilig, effektief vir beide insnyding en stolling.
Monopolêre elektrochirurgiese stollingsmiddels het een elektrode wat plaaslike disseksie en stolling van weefsels op die plek van kontak produseer.
Stroom vloei in 'n bose kringloop vanwerkgereedskap na die tweede neutrale elektrode - 'n plaat wat wye kontak deur die hele liggaam van die pasiënt bied. Die gereedskapelektrode word die aktiewe elektrode genoem, en die plaat word die passiewe elektrode genoem.
Die effek van koagulasie is in die gedeelte van die stroombaan met die hoogste konsentrasie stroom. Dit moet tussen die instrument van die chirurgiese stolling en die pasiënt se liggaam wees, maar daar kan oortredings wees van die voorwaardes vir die verloop van stroom, wat sal lei tot ongewenste effekte in ander dele van die stroombaan, wat sal manifesteer as komplikasies na die operasie.
Daarom, wanneer die prosedure met 'n monopolêre chirurgiese elektrokoagulator uitgevoer word, is dit nodig om al die risiko's in ag te neem en die reëls van elektriese veiligheid te volg.
Komplikasies en newe-effekte van monopolêre elektrokoagulasie
Los pas van die chirurgiese stollingsplaat lei tot 'n afname in die area van kontak met die pasiënt se liggaam, gevolglik verander hierdie passiewe elektrode in 'n aktiewe een. Dit sal lei tot termiese skade aan die vel en onderliggende weefsels tot die ontwikkeling van III-IV graad brandwonde.
Om kontak te verbeter, word soms 'n servet wat met soutoplossing bevochtig is, onder die bord geplaas. Wanneer die lap egter begin droog word, neem die konsentrasie van stroom toe in die oorblywende nat areas, wat weer vol brandwonde is.
Stroom beweeg deur die pasiënt se liggaam langs die pad van die minste weerstand. As daar metaalvoorwerpe op pad is, word die stroom daarin gekonsentreer. Sulke metaalvoorwerpe kan naatknipsels wees, die stroom versamel inhulle, wat weefselstolling rondom die stapelvoedsel veroorsaak, wat lei tot hegtingsmislukking. Daarom moet stolling nie naby die stapellyn uitgevoer word nie.
Koagulasie moet nie naby ingeplante metaalgewrigte uitgevoer word nie. Die stroom versamel in hulle en verhit die prostese. Onder die werking van die verhitte metaal van die prostese word die proteïene van die been waarop hierdie prostese vasgemaak is, gedenatureer. Gevolglik raak die gewrig los.
In die geval van 'n lae kwaliteit elektrochirurgiese stolling of 'n ongekwalifiseerde spesialis, is 'n kapasitiewe ineenstorting moontlik. Onder sekere toestande kan die pasiënt se weefsels ophou om stroom te gelei. Byvoorbeeld, wanneer weefsel uitdroog tydens langdurige stolling van een area. In hierdie geval verskyn 'n diëlektrikum tussen die twee elektrodes en die hele stelsel word 'n elektriese kapasitor. Lading versamel op die elektrodes soos op die plate van 'n kapasitor. Daar is geen stollingseffek nie, wat die chirurg kan aanspoor om die krag van die toestel te verhoog, die lading op die plate sal toeneem totdat 'n afbreek deur die pasiënt se weefsels plaasvind. Die stroomsterkte op hierdie oomblik is groot en veroorsaak ernstige brandwonde langs die hele pad van die elektriese ontlading.
Tipe monopolêre stollingsmiddels
Monopolêre stollingsmiddels is van twee tipes:
- kontak (insnyding-koaguleerders);
- nie-kontak (spuitkoaguleerders).
Die aktiewe elektrode van die kontaktoestel het die vorm van 'n naald, lus of lanset. As gevolg van sy werk word 'n skoon wond wat geskik is vir biopsie, of 'n wond gevormmet 'n dun lagie stolling.
Wanneer die insnyding-koagulator werk, is die gevolg van kontak tussen die elektrode en weefsel die vorming van 'n skurfte wat aan die elektrode kleef en afbreek wanneer dit verwyder word.
Die nie-kontakmetode word gebruik wanneer dit nodig is om groot dele van die liggaam te beïnvloed. Tydens die werking van die spuitkoagulator word 'n elektriese boog geskep, wat die "verdamping" van die selplasma plaaslik by die kontakpunt veroorsaak. So 'n punteffek vermy plaaslike verhitting en skade aan aangrensende weefselareas.
Die nie-kontakmetode is minder traumaties, maar nie altyd veilig nie. Om 'n vonk te verkry, is dit nodig om die krag van die toestel te verhoog, as gevolg daarvan neem lekstrome toe en daar is risiko's van ineenstorting. Om moontlike komplikasies te voorkom, word 'n spesiale voorvoegsel gebruik wat argon verskaf.
Argon plasmakoagulator
Argonplasma of argon-koaguleerder sluit 'n kragopwekker, 'n argon-tenk en 'n toediener in wat beide gas en lading kombineer. Onder die invloed van elektrisiteit produseer argon 'n plasma wat 'n geleidende medium word. Die stroom werk deur die plasma, die elektrode is 1,5-2 cm weg van die pasiënt se weefsel, so die punt van die toestel kleef nie aan die weefsel nie. Boonop het argon nie interaksie met die pasiënt se weefsels by verhoogde temperature nie, wat hul verkoling uitskakel en rookloosheid en wondvergiftiging deur verbrandingsprodukte verseker.
Argon-versterkte stolling is baie oppervlakkig. Koagulatiewe nekrose dring die weefsel slegs met tiendes van 'n millimeter binne. Daarom word argon-toestelle gebruik om te verwerkgroot oppervlaktes met diffuse bloeding, byvoorbeeld parenchimale organe. Maar hierdie toestel sal nie kan keer om uit 'n groot vaartuig te bloei nie.
Die toestel is baie duur. As die prys van 'n bipolêre stolling ongeveer 500 euro is, dan is 'n argon stolling ongeveer 6500 euro.
Bipolêre Koagulasie
Die bipolêre elektrochirurgiese stolling het twee aktiewe kake. Die stroom vloei slegs deur die area van weefsel tussen hulle en gaan nie deur die pasiënt se liggaam nie. Daarom is alle risiko's verbonde aan die gebruik van monopolêre chirurgiese elektrokoagulators uitgesluit.
Die bipolêre stollingsmetode is meer gevorderd. Hierdie tipe blootstelling is veiliger, aangesien slegs plaaslike aksie uitgevoer word en slegs in stollingsmodus. Daarom is brandwonde en kapasitiewe ineenstortings uitgesluit. Die toestel werk egter as gevolg van komplekse elektrodes, so sy prys is hoër.
Bipolêre stollingsmiddels is ook nie in staat om weefsel te sny nie, met die uitsondering van die Trimax-toestel, wat weefsel met 'n konvensionele skalpel sny na stolling. Daarbenewens, om die effek van stolling te verkry, is dit nodig om die weefsel met takke vas te vang, wat nie altyd moontlik is nie.
Die bipolêre elektrochirurgiese stolling is egter onontbeerlik wanneer langtermyn plaaslike stolling nodig is. Bipolêre toestelle word algemeen gebruik in respiratoriese operasies, urologie en artroskopie, en pediatriese chirurgie. Dit is gerieflik om byvoorbeeld koagulasie van die serviks of die wye ligament van die baarmoeder uit te voer, wat die hele anatomiese struktuur met takke vasvanginstrument en stol dit tot die volle diepte, sonder om aan die omliggende weefsels te raak.
Gewilde modelle van koaguleerders
Die koste van die toestel hang af van die aangewese uitsetkrag vir elke individuele instrument, die aantal modusse, die beskikbaarheid van bykomende kenmerke.
EHVCh-toestel "FOTEK"
Die FOTEK-elektrochirurgiese apparaat word in Rusland gemaak. Die toestel het verskeie wysigings wat hul verskille en hul prys het.
Nou is die modelle "FOTEK 80-03, 350-01, 350-02, 350-03" op die mark. Hierdie toestelle, afhangende van die wysiging, kan in verskillende modusse werk:
- sny sonder stolling (biopsie);
- monopolêre sny met koagulasie;
- sny met stolling - gebruik in 'n vogtige omgewing, gebruik in ginekologie, urologie;
- mikro-sny (mikro-operasies);
- gladde stolling;
- versnelde stolling (verwydering van patologieë van die boonste lae weefsel);
- monopolêre nie-kontak (sproei) stolling (uitgebreide kapillêre bloeding);
- monopolêre verdamping;
- bipolêre stolling;
- bipolêre sny met koagulasie.
Die prys van die toestel, afhangende van die wysiging, is van 125 tot 190 duisend roebels.
EHVCh-apparaat "MEDSI"
MEDSI-toestelle het verskeie wysigings wat vir verskillende doeleindes gebruik word:
- "MEDSI 20" is 'n goedkoop toestel (ongeveer 20 duisend roebels), wat gebruik wordin skoonheidsalonne vir elektrolise en verwydering van nie-kankeragtige formasies.
- "MEDSI 20 Oftalmologie". Werk in mono- en bipolêre modusse. Word gebruik vir mikro-operasies op die konjunktiva, ooglede, bloedvate. Prys - 35-40 duisend roebels.
- "MEDSI 50-epilator, koagulator". Word gebruik om neoplasmas op die vroulike geslagsorgane, vel te verwyder. Prys - 35 duisend roebels.
- "MEDSI 50 koagulator-fulgulator". Werk in verskeie modusse: sny, stolling, spuit. Dit word in skoonheidsalonne, veeartsenyklinieke gekoop. Prys - 40 duisend roebels.
- "MEDSI 50 spuitkoagulator". Word gebruik vir nie-kontakverwydering van defekte in die boonste lae van die vel of slymvliese.
- "MEDSI 50 Dental". Word gebruik om patologieë van die tande en mondholte te behandel.
- "MEDSI 50 blok r/c". Gebruik deur onkodermatoloë vir biopsie. Die toestel werk in 5 modusse.
- "MEDSI 75". Werk in mono- en bipolêre modusse. Dit word gebruik in neuro-, mikrochirurgie, veeartsenykundige medisyne. Prys - 65 duisend roebels.
- "MEDSI 100". Die belangrikste verskil van vorige wysigings is die hoë krag van elke instrument, wat jou toelaat om op groot volumes patologie te werk. Word gebruik in ginekologie, otorhinolaryngologie, veeartsenykundige medisyne. Prys - 90-115 duisend roebels.
- "MEDSI 150". Werk in die modusse van mono-, bipolêre koagulasie, sny. Opsioneel kan die stel aangevul word met 'n spuitkoagulasie-instrument. Word in hospitale vir behandeling gebruikENT-siektes, spysverteringskanaal, patologieë van die vroulike geslagsorgane. Prys - vanaf 115 duisend roebels.
Koagulasie in ginekologie
Tans word die metode van stolling van die serviks met elektrokoaguleerders as uitgedien beskou. Met hierdie metode om patologieë te verwyder, bly growwe littekens oor, wat die normale verloop van bevalling kan inmeng. Daarom word kriovernietiging of radiogolfkoagulasie nou gebruik.
Koagulasie in oftalmologie
In oftalmologie word stolling voorgeskryf vir neoplasmas op die slymvlies van die oogbal, ooglidvel, etterige korneale ulkus, retinale loslating, onbehoorlik groeiende wimpers en ander patologieë. Tans word stolling van die retina en ander prosedures met 'n laser uitgevoer. Elektrokoagulasie word nie gebruik nie. Die doel van die retinale stollingsoperasie is om die losstaande areas van die kornea te cauteriseer.
Koagulasie in dermatologie
Elektrokoagulasie word gebruik om vratte, papillomas, moesies en ander defekte te verwyder. Afhangende van die vorm en lokalisering van die defek, word mono- of bipolêre werkingsmodusse gebruik.
Instandhouding
Om die langtermyn werking van die toestel te verseker, is dit nodig om die reëls vir die instandhouding van mediese toerusting te volg. 'n Gereelde nagaan van die tegniese toestand van die toestel is nodig:
- Gaan werkverrigting en tegniese spesifikasies na - een keer per jaar;
- volledigheidskontrole - een keer per maand;
- Gaan uitsetkrag, algemene werkverrigting na - voor die prosedure.
VirOm teen stof te beskerm, moet 'n nie-werkende masjien en LED's met 'n stofdigte lap bedek word.
Dit is van tyd tot tyd nodig om die buitenste oppervlaktes van die toestel se liggaam te ontsmet met 'n 3% waterstofperoksiedoplossing, en 0,5% skoonmaakmiddel by te voeg. Moenie skoonmaakmiddels wat organiese oplosmiddels bevat gebruik nie.
Instandhouding van mediese toerusting en herstelwerk is daarop geregtig om uitgevoer te word deur spesialiste van herstelorganisasies wat deur die vervaardiger gemagtig is.
Gewoonlik, wanneer koagulators gebruik word, misluk verbindings om bykomstighede en gereedskap te koppel. As die stolling versuim om voor of tydens die prosedure aan te skakel, moet u eers die sekeringskas nagaan, wat gewoonlik in die netwerkkabelverbinding geleë is. As die versmeltings ongeskonde is, moet u die hoofkragtoevoer nagaan. Om dit te doen, word die toestel uitmekaar gehaal, die lyne word deur 'n toetser nagegaan.
