Serebrale ontoereikendheid (CI) word tans beskou as 'n stel sindrome wat voortspruit uit akute disfunksie van die sentrale senuweestelsel, gewoonlik veroorsaak deur serebrale iskemie of swelling. Hierdie konsep het sy eie semantiek, beide klinies en patofisiologies, wat gebruik word om versteurings en versteurings in verskeie tydperke van beroerte te beskryf.
Kenmerke
Die brein word betroubaar deur die skedel beskerm teen ongunstige omgewingstoestande. As die orgaan van regulering van alle fisiologiese prosesse wat in die liggaam plaasvind, gebruik dit enorme hoeveelhede voedingstowwe. Die massa van die brein is slegs 1-3% van die totale liggaamsgewig van 'n persoon (ongeveer 1 800 g). Maar vir sy goeie werk moet 15% van die totale bloedvolume (ongeveer 800 ml) voortdurend deur die vate vloei wat die orgaan voed. Dit metaboliseer tot 100 g glukose per dag.
Dit wil sê, die normale funksionering van die brein sal slegs plaasvind in die geval van voldoende bloedtoevoer, met 'n groot hoeveelheid voedingstowwe, suurstof en die algehele afwesigheid van stowwe wat giftig is vir mense. Boonop moet daar 'n konstante en voldoende uitvloei van veneuse vloeistof wees.
Etiologie (oorsake)
Kragtige stelsel van selfregulering van serebrale bloedvloei bied uitstekende aanpassing by labiele omgewingstoestande.
In die geval van hipoksie, wat byvoorbeeld deur akute bloeding veroorsaak word, bly die vloei van liggaamsvloeistof van die SSS normaal. In hierdie situasies word 'n kragtige kompenserende reaksie geaktiveer as gevolg van die gedwonge sentralisasie van hierdie sisteem, wat hoofsaaklik daarop gemik is om die bloedtoevoer na die Willisiese (serebrale) sirkel te verhoog en, as gevolg daarvan, normale sirkulasie as 'n geheel te handhaaf.
In hipoglukemie verwyd die liggaam die bloedvate wat die brein voed. As gevolg hiervan neem die toevoer van glukose aan die liggaam toe. Maar metaboliese asidose lei tot 'n toename in bloeduitvloei om metaboliese produkte vinnig daaruit te verwyder.
Met aansienlike skade aan die brein of ontoereikendheid van regulatoriese meganismes, vind hiperkompenserende reaksies plaas. As gevolg hiervan is daar 'n skending van die regulering van bloedvloei in die vate wat biologiese vloeistof aan die kraniale holte verskaf. Onder sulke toestande is hierdie area 'n geslote lokval vir die brein. Dus, selfs die geringste toename in die inhoud van die kraniale holte, ten minste deur5% lei tot ernstige versteurings van bewussyn en regulering van hoër senuwee-aktiwiteit.
Oormatige bloedvulling van die serebrale vate lei tot hiperafskeiding van die vaskulêre pleksusse van CSF. As gevolg hiervan word die brein deur laasgenoemde vasgedruk, edeem ontwikkel, wat lei tot 'n versteuring in die regulering van vitale funksies, die sirkulasie van biologiese vloeistof in die vate.
Traumatiese kompressie van breinweefsel, verswakte bloedtoevoer, edeem, verhoogde druk in die kraniale holte, veranderinge in serebrospinale vloeistof dinamika (dit wil sê serebrospinale vloeistof sirkulasie) lei tot beduidende afwykings van die sentrale senuweestelsel. Dit word eerstens gemanifesteer deur vertroebeling van bewussyn.
Kinders se serebrale ontoereikendheid
Oorsake van siekte by kinders:
- plasentale abrupsie, wat uiteindelik lei tot intrauteriene fetale hipoksie;
- Ernstige aansteeklike siektes tydens swangerskap beïnvloed beslis die normale ontwikkeling van die embrio;
- psigo-emosionele oorlading van die ma;
- ongunstige omgewingsituasie in die land;
- ongebalanseerde dieet;
- slegte gewoontes;
- aansteeklike siektes in die kinderjare;
- effek van straling (ioniserende straling);
- hemolitiese siekte van die pasgebore baba;
- narkose, wat verpligtend is vir keisersnee;
- intranatale trauma;
- traumatiese breinbesering;
- sittende lewenstyl en fisieke onaktiwiteit;
- premature geboorte.
Patogenese
Na die hoofpatogenetiese faktore in die ontwikkeling van hierdie patologie sluit in:
- intranatale besering;
- fetale infeksies;
- hipoksie gedurende die intranatale periode.
Aangesien die denkende orgaan baie suurstof benodig, kan 'n geringe tekort massiewe skade aan die senuweeweefsel veroorsaak. Die gevolge van intra- en perinatale patologie kan vertraagde serebrale edeem wees. Sowel as vegetovaskulêre distonie en serebrale ontoereikendheid. Laasgenoemde is in werklikheid ook 'n vertraagde manifestasie van organiese breinskade.
Kliniese simptome van oorblywende serebrale ontoereikendheid by kinders
Met hierdie oortreding kan verskillende toestande waargeneem word. Asteno-vegetatiewe sindroom word gemanifesteer deur die volgende kliniese simptome:
- moegheid;
- traagheid;
- dromerig;
- swakheid;
- hoofpyne.
Senuwee-tiek:
die pasiënt het onwillekeurige bewegings
Skending van outonome regulering:
- oormatige sweet as gevolg van 'n wanfunksie in die normale funksionering van die sweetkliere van die voete en handpalms;
- disregulering van bloedvloei in die terminale dele van die kardiovaskulêre stelsel.
Meteorologiese afhanklikheid (d.w.s. 'n sterk afhanklikheid van 'n persoon se fisiese toestand van weerstoestande en seisoene):
- moontlike verlies van bewussyn;
- tagikardie (versnelde hartklop);
- verandering in bloeddruk.
Vestibulêre versteurings:
- naarheid ditin uiterste gevalle lei dit tot braking;
- beweegsiekte in voertuie en op swaaie.
Labiliteit van die psigo-emosionele sfeer van 'n persoon:
- effense prikkelbaarheid;
- bui labiliteit (gereelde verandering);
- wispelturigheid.
Fotofobie (onverdraagsaamheid teenoor helder lig).
Stoornisse van motoriese aktiwiteit. As 'n reël word dit gemanifesteer deur twee botsende sindrome. Die eerste ontstaan as gevolg van die oorheersing van inhiberende prosesse in die brein. Die tweede is die gevolg van oormatige aktivering, wat lei tot onvoldoende funksionering van die strukture wat verantwoordelik is om aandag te hou (dit is strukture soos die talamus).
Ook, met oorblywende organiese serebrale ontoereikendheid, is lusteloosheid kenmerkend:
- dit is moeilik om sulke kinders te motiveer vir een of ander soort werk;
- as hulle wel instem tot die taak, doen hulle dit baie stadig;
- dit is moeilik vir hulle om tegelyk tussen verskillende take te wissel.
Of hiperaktiwiteit:
- kinders sukkel baie om hul aandag te behou;
- is baie rusteloos, tot ADHD (Aandaggebrek-hiperaktiwiteitsversteuring).
Diagnose
Soos die praktyk toon, is daar min positiewe kliniese simptome om 'n finale diagnose te maak, dit word aanbeveel om bykomende laboratorium- en instrumentele ondersoeke uit te voer.
Onder hulle is:
- metingintrakraniale druk (met hierdie patologie sal die aanwyser verhoog word);
- egoencefalografie;
- elektro-enfalogram (om konvulsiewe gereedheid te bepaal);
- oftalmoskopie.
Wat is tipies
Die meeste kinders wat hierdie diagnose ontvang, het abnormaliteite wat met die blote oog sigbaar is:
- verkeerde kopvorm;
- ontbrekende of vervormde ore en tande;
- abnormaal groot afstand tussen die oë;
- prognathism.
Behandeling
Die volgende behandelingsregimes is die resultaat van baie jare se wêreldpraktyk in die behandeling van hierdie tipe patologie.
Volgens moderne protokolle moet die behandeling van serebrale ontoereikendheid in twee hoofrigtings uitgevoer word. Dit is 'n herstellende terapie en 'n plaaslike effek op patologieë direk in die brein.
Hierdie behandeling vir chroniese en akute serebrale ontoereikendheidsindroom sluit in:
- normalisering van hemodinamika;
- herstel van normale respiratoriese aktiwiteit;
- normalisering van metaboliese prosesse;
- plaaslike impak op patologie:
- herstel van die normale funksionering van die BBB (bloed-breinversperring);
- verhoogde hemodinamika in die brein;
- edeembehandeling.
Volgens moderne standaarde is die belangrikste in die behandeling van serebrale edeem die aanstelling van die volgende middels:
- osmodiuretika;
- saluretika;
- glukokortikoïede.
Soos die praktyk toon, gee die neem van een van die bogenoemde groepe geneesmiddels in monoterapie nie 'n beduidende kliniese effek nie, dus moet die behandeling gekombineer word.
Die gebruik van bioflavonoïede in die prehospitaalstadium verhoog ook die doeltreffendheid van verdere terapie aansienlik, aangesien dit 'n aansienlike aantal skakels in die patobiochemiese proses van die ontwikkeling van hierdie patologie beïnvloed.
Die volgende middels word algemeen in moderne kliniese praktyk gebruik:
- "Troxevasin";
- "Venoruton";
- "Corvitin";
- "Aescusan";
- "L-Lysine Aescinate".
Om die reologiese eienskappe van bloed in die serebrale sirkel te verbeter, word pasiënte aanbeveel om antikoagulante te neem onder beheer van die protrombien-indeks. Veral hierdie groep geneesmiddels is effektief in serebrale ontoereikendheid, wat ontstaan het as gevolg van verswakte veneuse uitvloei.
Infusieterapie is verpligtend wanneer hierdie patologie voorkom as gevolg van 'n akute afname in sirkulerende bloedvolume. In 'n situasie waar akute dronkenskap die oorsaak van die siekte is, word die aanstelling van ontgiftingsterapie as 'n noodsaaklike maatreël beskou. As 'n reël word die volgende oplossings vir hierdie doeleindes gebruik:
- "Trisol";
- "Rheosorbilact";
- "Acesol".
Rehab
Behandeling en rehabilitasie na akute serebrale ontoereikendheid moet individueel, tydig en noodwendig omvattend wees.
Sulke geleenthede sal slegs die doeltreffendste wees wanneer die pasiënt die ondersteuning van nie net die mediese personeel voel nie, maar ook hul familielede en sielkundiges. Dit sal in die kortste moontlike tyd help om die vorige lewensritme en prestasie te herstel, ongeag die erns van organiese breinskade.
Wat word aanbeveel
Dit is nodig om sosiale toestande te skep waarin die pasiënt so gemaklik as moontlik sal voel. Die volgende komponente moet by die kompleks van rehabilitasiemaatreëls ingesluit word:
- dwelmterapie;
- LFK (terapeutiese fisiese kultuur);
- arbeidsterapie.
Wanneer vertraagde komplikasies van serebrale ontoereikendheid gediagnoseer word, is dit noodsaaklik om sulke lewensomstandighede te skep waarin die pasiënt nie beperk sal voel nie.
Rehabilitasie by kinders is baie makliker en doeltreffender as gevolg van die hoë vlak van regeneratiewe prosesse in hulle en aansienlike geleenthede vir neuroplastisiteit. Daarom ervaar hulle as 'n reël nie vertraagde komplikasies nie.
Gevolgtrekking
Serebrale ontoereikendheid is 'n komplekse siekte en vereis konstante monitering deur spesialiste. Slegs komplekse behandeling kan die pasiënt se toestand verlig en hom ten minste gedeeltelik na sy gewone lewensritme terugbring.
