Lungbloeding is 'n baie ernstige toestand wat veroorsaak word deur die uitvloei van bloed in die brongiale gebied. Dit vereis dringende mediese aandag. Pulmonale bloeding is 'n gevaarlike komplikasie van verskeie respiratoriese, hematologiese en hartsiektes. Hierdie patologie het 'n tweede naam - diffuse alveolêre bloedingsindroom. Bloedige ontlading uit die vate word gevorm as gevolg van 'n skending van hul integriteit, en boonop as gevolg van die ineenstorting van longweefsel. Intense bloedverlies kan die pasiënt se welstand dramaties vererger, wat die werk van die hart, respiratoriese kanaal en terselfdertyd die bloedvormende organe ontwrig.
Basiese inligting oor die siekte
Pulmonêre bloeding, wat veroorsaak word deur traumatiese besering of die werking van chemiese komponente,is 'n onafhanklike siekte. In hierdie geval word die gevaar vir die pasiënt se liggaam bepaal deur die mate van skade, en boonop deur die intensiteit daarvan. Hemoptyse is oor die algemeen nie lewensgevaarlik nie en word as minder van 'n gesondheidsgevaar beskou. Dit verskyn wanneer die trageobronchiale boom beskadig is, sowel as teen die agtergrond van siektes van die larinks of farinks. In hierdie geval is bloedverlies gemiddeld 50 milliliter per dag. Die hoofoorsaak van die siekte is skade aan die hoof vaskulêre pulmonêre bundel.
Gewoonlik wissel mortaliteit as gevolg van sulke bloeding van tien tot sewentig persent. Hierdie siekte raak meestal mense ouer as vyftig. Basies raak die patologie mans wat lank rook of diegene wat aan pulmonale disfunksie ly.
Vorms
Lungbloeding in medisyne word in drie vorme verdeel:
- Klein tipe bloeding. In hierdie geval is bloedverlies tot 100 milliliter per dag.
- Gemiddelde tipe. Teen die agtergrond van hierdie vorm is die vrystelling van bloed tot 500 milliliter per dag.
- Groot seleksievorm. Teen die agtergrond van hierdie vorm is die vrystelling van bloed meer as 500 milliliter per dag.
Die gevaarlikste word beskou as massiewe bloeding in terme van totale volume, wat spontaan in 'n kort tydperk voorkom. Hulle eindig baie dikwels in die dood as gevolg van akute versmoring. Pulmonêre bloeding is onder andere intern met die voorkoms van hemothorax, uitwendig en gemengd.
Redespatologie
Lungbloeding is 'n poliëtiologiese toestand wat veroorsaak word deur siektes van die interne organe, traumatiese besering, sowel as eksterne en indringende chemiese invloede.
Die hoofoorsaak van bloeding behoort aan aansteeklike patologieë van die brongi en longe, waarvan die patogene die wande van bloedvate en alveoli vernietig. Tuberkulose, stafilokokke, pneumokokke, meningokokke en parasitiese infeksies beïnvloed die longparenchiem met die daaropvolgende ontwikkeling van infiltrate en siste. In meer seldsame gevalle kan die volgende patologieë van die respiratoriese kanaal pulmonale bloeding veroorsaak:
- teenwoordigheid van pneumosklerose;
- teenwoordigheid van benigne neoplasmas van die brongopulmonêre stelsel;
- ontwikkeling van longkanker;
- voorkoms van longinfarksie;
- voorkoms van arrosie van vate en pneumokoniose.
Die volgende siektes hou direk verband met die bloedstroom van die longe, en dit lei tot bloeding vanaf hierdie orgaan. Ons praat van hartdefekte, pulmonêre embolisme, hipertensie, kardiosklerose en koronêre hartsiekte. Pulmonêre bloeding kom ook in sommige sistemiese siektes voor in die vorm van vaskulitis, diatese, rumatiek, kapillaritis, pulmonêre hemosiderose en Goodpasture se sindroom. Faktore wat bydra tot die ontwikkeling van bloeding uit die longe sluit die volgende redes in:
- Verlengde en onbeheerde antikoagulantterapie.
- Onvolledige beheer van bloeding gedurende die vroeë postoperatiewe periode.
- Teenwoordigheid van vreemde voorwerpe in die brongi.
- Teenwoordigheid van geestelike en emosionele spanning.
- Bestraling van die liggaam saam met geneesmiddelreaksies.
- Die effek van giftige komponente op die liggaam.
- Voer oorplanting van beenmurg en ander organe uit.
- Die voorkoms van veneuse stase in die pulmonale sirkulasie.
Die risikogroep, as 'n reël, is diegene wat aan akute longontsteking, diabetes en pulmonale tuberkulose ly. Swanger vroue, mense wat glukokortikoïede neem, en boonop kinders wat dikwels aan longontsteking ly, is ook vatbaar vir hierdie siekte. Die risikogroep sluit bejaardes en burgers met 'n lae sosio-ekonomiese status in.
Wat is die tekens van pulmonale bloeding?
Simptome van siekte
Pasiënte kan kla van 'n sterk, en terselfdertyd aanhoudende droë hoes. Met verloop van tyd kan dit klam word, wat lei tot slymsputum, wat op sy beurt met skuimagtige bloedklonte gemeng word. Pasiënte kan die volgende simptome van pulmonale bloeding ervaar:
- Teenwoordigheid van hemoptyse, kortasem en swakheid.
- Die voorkoms van ongemak en pyn in die borsarea.
- Die voorkoms van koors.
- Die teenwoordigheid van bleekheid en marmering van die vel.
- Ontwikkeling van sentrale sianose.
- Voorkoms van hartkloppings.
- Voorkoms van hyg, hipotensie, bang voorkoms en duiseligheid.
Hemoptyse en pulmonalebloeding vergesel mekaar dikwels. Terselfdertyd voel pasiënte redelik bevredigend, aangesien die bloed baie stadig en baie min uit die liggaam uitgeskei word.
Longbloeding kom gewoonlik skielik voor, teen die agtergrond van volkome welstand. Teen hierdie agtergrond maak pasiënte aanvanklik selde keel skoon. Die teenwoordigheid van rooi van die sputum kan 'n aanduiding wees van geringe weefselskade. Geleidelik kan die hoes meer gereeld en gewelddadiger word, wat 'n aansienlike hoeveelheid bloederige sputum produseer. Tekens van pulmonale bloeding kan vererger.
Met verloop van tyd word die hoes uiters erg, amper onmoontlik om te stop. Massiewe bloeding kan gemanifesteer word deur gesiggestremdheid, konvulsiewe sindroom, pre-sinkopee, versmoring en dispepsie.
Nee, oorweeg watter siektes mense pulmonale bloeding kan ervaar.
Noodsorg word hieronder gelys.
Tuberkulose-letsel
Tuberkulose letsels van die longweefsel met die vernietiging van die hoofstruktuur van die orgaan kan gemanifesteer word deur 'n dronkenskapsindroom, en boonop malaise, droë hoes, subfebriele toestand, borspyn. Die voorkoms van hemoptyse in hierdie geval kan die verloop van die siekte vererger, kortasem kom voor saam met akrosianose, koors, kouekoors en oorvloedige sweet. Terselfdertyd word die hoes nat, en al die kliniese simptome van die patologie word so uitgesproke as moontlik.
Die oorsake van pulmonale bloeding moet deur 'n dokter ondersoek word.
Brongoektatiessiekte
Hemoptyse is een van die hooftekens van brongiektase-patologie, wat dui op uitgesproke vernietigende prosesse. Kliniese tekens van die siekte sluit in herhalende hoes saam met hyg, kortasem, borspyn, koors, gestremdheid, wanvoeding, ontwikkelingsagterstand, opgeswelde gesig, ensovoorts.
Noodsorg vir pulmonale bloeding is baie belangrik.
longabses
'n Longabses kan met hemoptyse voorkom. In hierdie geval skei die pasiënt purulente en terselfdertyd stinkende sputum af, waarna tydelike verligting kan voorkom. Klinies, teen die agtergrond van hierdie prentjie, oorheers die simptome van ernstige dronkenskap.
Longkanker
Longkanker kan gemanifesteer word deur hemoptyse, en boonop pulmonale bloeding. Die groei van tumorweefsel en hul verval lei tot direkte vernietiging van die brongi, en terselfdertyd tot skade aan die bloedvate. In die eerste stadium van die siekte is pasiënte bekommerd oor 'n pynlike hoes, wat uiteindelik in 'n nat hoes verander. Pasiënte teen die agtergrond van hierdie siekte verloor dramaties gewig, en hulle het ook 'n toename in plaaslike limfknope. Pulmonale bloeding in longkanker eindig dikwels in die dood van die pasiënt. Diagnose van patologie is gebaseer op die kliniese beeld, en boonop op die kenmerkende radiologiese simptome.
Silikose
Saam met ander pneumokoniose word hulle deur hemoptyse gemanifesteer. Onmiddellik in die terminale stadiums van pasiëntepulmonale bloeding vind plaas. Persone wat in stowwerige toestande met kwartsdeeltjies werk, is die meeste vatbaar vir die ontwikkeling van hierdie patologie.
In die geval van pulmonale bloeding, moet almal die noodsorgalgoritme ken.
Diagnose
Diagnose en behandeling van so 'n gevaarlike toestand soos pulmonale bloeding word deur dokters van verskeie spesialiteite uitgevoer. Die mees insiggewende diagnostiese metodes is die volgende navorsingsmetodes:
- Voer algemene visuele inspeksie, perkussie en auskultasie uit.
- Voer X-straal- of ultraklankondersoek van die longe uit.
- Voer magnetiese resonansie of rekenaartomografie uit.
- Voer brongiale arteriografie en angiopulmonografie uit.
- Voer 'n eggokardiogram uit om mitrale stenose uit te sluit.
- Voer 'n volledige bloedtelling saam met 'n koagulogram uit.
- Mikrobiologiese ondersoek van sputum om die etiologie van bloeding te bepaal.
- Neem 'n biopsie saam met die bestudering van die polimerase-kettingreaksie.
- Voer serologiese toetse uit.
Brongoskopie word meestal gebruik om bronne van bloeding op te spoor. As deel van hierdie prosedure neem mediese werkers waswater vir ontleding, voer 'n biopsie uit van patologies veranderde areas, en voer ook manipulasie uit om bloeding te stop. Herhalende pulmonale bloeding word opgespoor deur kontras radiodiagnostiek. kontrasmiddelword deur 'n kateter in die perifere arteries ingevoeg, en 'n reeks beelde word na 'n sekere tydperk geneem.
Die noodbestuuralgoritme vir pulmonale bloeding word hieronder aangebied.
Noodbystand
Noodhulp teen inwendige bloeding is uiters beperk. Sulke pasiënte word dringend in die departement van chirurgie of pulmonologie gehospitaliseer. Vervoer word in 'n sittende posisie met bene na onder uitgevoer.
Noodsorg behels die verwydering van bloed uit die respiratoriese kanaal deur 'n spesiale aspirator. Daarbenewens word hemostatiese middels en antibiotika toegedien, bloedkomponente word oorgetaap saam met terapeutiese brongoskopie en chirurgiese behandeling.
Die nood pulmonale bloeding en pasiëntbestuuralgoritme sluit algemene aanbevelings in vir die sluk van ysblokkies, die drink van klein hoeveelhede koue water en die toediening van koue kompresse op die bors. Dit is baie belangrik om sulke pasiënte gerus te stel deur aan hulle te verduidelik hoe nodig is om sputum op te hoes. Oormatige emosionele spanning kan die situasie net vererger.
In die departement word pasiënte aan die geaffekteerde kant geplaas, hulle kry suurstof inaseming met die nodige medisyne. Brongoskopie word uitgevoer, en, indien nodig, word die optimale hoeveelheid chirurgiese ingryping bepaal. In hierdie geval praat ons van longreseksie of pneumonektomie.
Daar is tydelike en finale metodesnoodhulp vir pulmonale bloeding, wat daarop gemik is om dit te stop. Tydelike behandelings sluit mediese hipotensie, hemostatiese middels en endobrongiale hemostase-tegnieke in. En die tweede groep hou verband met die meeste operasies soos longreseksie, vaskulêre afbinding, ensovoorts.
Konserwatiewe behandeling
Hulp vir pulmonale bloeding is belangrik om betyds te verskaf.
Behandeling is daarop gemik om die onderliggende siekte uit te skakel. Vandag word medikasie slegs vir klein en medium vorme van pulmonale bloeding gebruik. Die middels wat aan pasiënte met hierdie diagnose voorgeskryf word, is gewoonlik die volgende:
- Behandeling met hemostatiese middels in die vorm van "Vikasol", "Etamsylate sodium", "Gordox" en "Kontrykal".
- Die gebruik van antihipertensiewe middels word verminder tot die gebruik van Pentamien, Benzohexonium, Arfonade en Clonidine.
- Behandeling met immuunonderdrukkers en glukokortikoïede, soos siklofosfamied.
- Pynstillers word ook gebruik, byvoorbeeld Analgin, sommige narkotiese pynstillers en Ketorol.
- Om 'n pynlike hoes te onderdruk, word dwelms in die vorm van Kodeïen, Dionien, Promedol, Strophanthin en Korglikon gebruik.
- Behandeling met desensibiliserende middels in die vorm van Pipolfen en Dimedrol.
- Onder diuretika word Lasix meestal verkies.
As deel van die vervangingsterapie van eritrosietmassa teen die agtergrond van aansienlike bloedverlies, word pasiënte "Polyglukin" en "Reopoliglyukin" toegedien. Kan ookdien soutoplossings, "Trisol" en "Ringer" toe. Ten einde brongospasma te verlig, word Alupent saam met Salbutamol en Berotek aan pasiënte toegedien.
Gebruik van endoskopiese tegnieke
Teen die agtergrond van die ondoeltreffendheid van konserwatiewe behandeling, wend dokters hulle tot brongoskopie, waarin pulmonale bloeding op verskeie maniere gestop word. Om dit te doen, gebruik spesialiste toepassings met dwelms, 'n hemostatiese spons word geïnstalleer en die vate in die geaffekteerde area word gestol. Die brongi word onder meer met vulsels verstop en are word emboliseer. Maar hierdie tegnieke bied net tydelike verligting.
X-straal endovaskulêre okklusie van bloedende vate word uitgevoer deur ervare radioloë wat vlot in angiografietegnieke is. Danksy arteriografie kan dokters die bron van bloeding bepaal. Om bloedvate te emboliseer, word polivinielalkohol gebruik. Hierdie metode van behandeling van pulmonale bloeding is redelik effektief. Maar dit kan 'n aantal allerhande komplikasies veroorsaak, wat wissel van miokardiale iskemie tot breinpatologieë.
Dus vir pulmonale bloeding is noodsorg nie alles nie.
Chirurgiese behandeling
Die hooftipes bewerkings is:
- Palliatiewe intervensies in die vorm van ineenstortingsterapie, torakoplastie, pulmonale arterie-ligasie en pneumotomie.
- Radikale tegnieke sluit in gedeeltelike longreseksie saam met segmentektomie, lobektomie,bilobektomie en pneumonektomie.
Die dood van 'n pasiënt met massiewe bloeding is meestal te wyte aan versmoring, en nie as gevolg van bloedverlies nie.
Ons het pulmonale bloeding en die algoritme van bystand hersien.
