Baie ouer mans ly aan siektes van die voortplanting- of urinêre stelsel. Die mees problematiese orgaan in hulle is as 'n reël die prostaatklier. Soms kan patologieë deur konserwatiewe metodes genees word, sonder om radikale chirurgiese ingryping te gebruik. Daar is egter gevalle waar die verwydering van die prostaatklier die enigste kans is om van 'n ernstige siekte ontslae te raak. As gevolg van watter patologieë skryf dokters hierdie operasie voor? Wat is die indikasies en kontraindikasies daarvoor? Hoe verloop die verwyderingsproses? Hoe om op te tree in die rehabilitasietydperk? Kom ons probeer om hierdie vrae in ons artikel te beantwoord.
Indikasies vir prostaatverwydering
Verwydering van die prostaatklier is 'n ernstige chirurgiese ingryping, wat slegs uitgevoer word wanneer daar geen ander manier is om die pasiënt te genees nie. Daarom word dit slegs voorgeskryf vir ernstige patologieë, wat om enige rede nie op die tradisionele manier uitgeskakel kan word nie. Volgens statistieke word ouer mans meestal geopereer, wat aanvanklik dokter toe gegaan het metklagtes van probleme met urinering. As 'n reël word hulle met goedaardige of kwaadaardige gewasse gediagnoseer.
Kom ons lys die hoofaanwysings vir hierdie prosedure:
- chroniese prostatitis, gepaardgaande met gereelde urinering en skerp pyne in die onderbuik;
- prostatitis gekompliseer deur prostaatstene;
- prostaat adenoom is 'n goedaardige gewas wat gewoonlik nie menselewe bedreig nie;
- gereelde urinering of urineretensie;
- konstante ernstige hematurie (bloed in die urine);
- valse drang om te urineer, nie vatbaar vir konserwatiewe behandeling nie;
- prostaatkanker - operasies word gewoonlik uitgevoer op pasiënte met die eerste of tweede stadium van hierdie siekte, wanneer die gewas nie verder as die orgaan versprei het nie.
Kontraindikasies vir chirurgie
'n Operasie is 'n ernstige slag vir die liggaam, wat nie alle pasiënte kan verduur nie. Daarom kan die verwydering van die prostaatklier nie vir alle mense uitgevoer word nie. Die verwaarlosing van die siekte is die mees algemene rede waarom chirurgie geweier word. Ook die teenwoordigheid van ernstige chroniese siektes of selfs die ouderdom van die pasiënt kan die basis word. Die finale besluit word deur die behandelende geneesheer of mediese kommissie geneem, gebaseer op die pasiënt se geskiedenis en toetsresultate.
Die mees algemene redes waarom jy weier om hierdie bewerking uit te voer, is die volgendekontraindikasies:
- inflammatoriese siektes van die genitourinêre stelsel in akute vorm;
- virale siektes en koors;
- ernstige chroniese patologieë van die kardiovaskulêre en respiratoriese stelsels;
- gevorderde kwaadaardige gewasse, vergesel van talle metastases regdeur die liggaam;
- patologieë van die skildklier of pankreas, insluitend diabetes mellitus, goiter en hipotireose;
- ouderdom - chirurgie is teenaangedui vir mans ouer as 70;
- siektes wat bloedingsversteurings veroorsaak, insluitend hemofilie;
- neem bloedverdunningsmiddels - in hierdie geval word die operasie eers uitgevoer nadat dit heeltemal uit die liggaam verwyder is.
tipes chirurgie
Afhangende van die erns van die siekte, gebruik dokters verskillende metodes van chirurgiese ingryping. Soms word slegs 'n deel van die orgaan verwyder, en nie die hele prostaatklier nie. Die verwydering kan deur die volgende metodes uitgevoer word:
- Transuretrale verwydering van die prostaat - word uitgevoer deur die eksterne opening van die uretra. Met die hulp van 'n resektoskoop vind 'n geleidelike verwydering van die prostaatklier of slegs die aangetaste deel daarvan plaas. Die afwesigheid van 'n insnyding is die grootste voordeel van hierdie metode. Die rehabilitasietydperk word ook aansienlik verminder.
- Transvesikale adenomektomie is 'n oop operasie waarin die chirurg 'n insnyding tussen die naeltjie en die pubis maak. Word gebruik om 'n adenoom te verwyderof 'n groot kwaadaardige gewas.
- Laparoskopiese reseksie - tydens die operasie maak die dokter verskeie gate op die anterior buikwand, waar hy 'n toestel wat met 'n kamera toegerus is, insit. Op hierdie manier kan jy die hele prostaat of slegs 'n deel daarvan verwyder.
Voorbereiding vir chirurgie
Voordat met die operasie voortgegaan word, is dit noodsaaklik om 'n deeglike diagnose van die liggaam te doen om komplikasies te voorkom. Die pasiënt moet 'n algemene en biochemiese bloedtoets slaag. Bloedtoetse word ook uitgevoer vir die Wasserman-reaksie (opsporing van sifilis), MIV en virale hepatitis. Die pasiënt is ook verplig om inligting oor sy bloedgroep en Rh-faktor aan dokters te verskaf. Dit is nodig om 'n algemene urinetoets te slaag en dit 'n aparte gewas te maak vir sensitiwiteit vir antibiotika. Om die toestand van die kardiovaskulêre stelsel te bepaal, word 'n EKG uitgevoer. Om tuberkulose en ander patologieë van die longe uit te sluit, is dit nodig om 'n fluorografie te doen.
Verwydering van 'n prostaatgewas begin met 'n ultraklank van die genitourinêre organe om die teenwoordigheid van oorblywende urine te bepaal. Dan besoek die pasiënt die terapeut, uroloog en narkotiseur. In die aand voor die operasie moet die pasiënt 'n enema doen, asook die skaamhare skeer. Van nou af kan hy nie eet of drink nie.
Prostaatverwydering: gevolge
Die voorkoms van moontlike komplikasies tydens chirurgiese ingryping hang af van die verwaarlosing van die siekte. Dus, chirurgie om prostaat adenoom te verwyderhet gewoonlik geen ernstige gevolge nie. Daarbenewens is dit baie gevaarliker om die prosedure deur 'n oop insnyding uit te voer. Die risiko van komplikasies hang ook af van die vaardigheidsvlak van die chirurg.
Kom ons lys die belangrikste postoperatiewe komplikasies waarmee pasiënte die meeste te kampe het:
- infeksies van die genitourinêre stelsel wat tydens reseksie in die liggaam ingebring is;
- die voorkoms van hematurie (die teenwoordigheid van bloed in die urine);
- tydelike of permanente impotensie;
- herhaling van siekte;
- vernouing van die uretra wat lei tot moeilike deurinasie;
- retrograde ejakulasie is die refluks van semen in die blaasholte.
Hoe gaan prostaatchirurgie?
Afhangende van die kompleksiteit van die komende chirurgiese ingryping, word óf algemene óf ruggraatnarkose gebruik. Die tegniek vir die uitvoering van die operasie hang af van die metode waarmee dit uitgevoer sal word. Dus, tydens transuretrale reseksie, word 'n instrument met 'n beligtingstoestel en 'n kamera in die pasiënt se uretra geplaas. Daardeur gaan dit die blaas binne. Die chirurg hou sy manipulasies op die monitorskerm dop. Met die hulp van 'n resektoskoop verwyder hy stadig die prostaat of 'n deel daarvan, knyp klein stukkies daarvan af, terwyl hy die aangetaste bloedvate verbrand. Na reseksie installeer die dokter 'n kateter in die blaas waardeur urine dan in die urinaal sal vloei. Net so word laparoskopie uitgevoer. Die belangrikste verskil isDie resektoskoop word nie deur die uretra ingebring nie, maar deur klein openinge op die voorwand van die buikholte.
Oop metode kan ook verwyder word. Die prostaatklier in hierdie geval word as 'n reël heeltemal verwyder. Die chirurg maak 'n insnyding tussen die pubis en die naeltjie van die pasiënt, gaan deur die spierweefsel en die wande van die blaas. Dan verwyder hy die oorgroeide deel van die prostaat met sy hande. Aan die einde van die operasie word ook 'n kateter en 'n dreineringsbuis geplaas wat deur die insnyding uitkom. Die rehabilitasietydperk na hierdie tipe operasie duur baie langer.
Kenmerke van chirurgie vir kankerverwydering
'n Operasie om prostaatkanker te verwyder gaan boonop gepaard met 'n volledige reseksie van die abdominale limfknope om die verskyning en verspreiding van metastases te voorkom. Daarbenewens word die seminale vesikels verwyder. Vir klein gewasse in die vroeë stadiums kan die Da Vinci-robot tydens chirurgie gebruik word, wat presiese laparoskopiese aksies uitvoer, wat minimale skade aan die pasiënt veroorsaak. Die chirurg en narkotiseur is in hierdie geval voortdurend langs die pasiënt en monitor sy toestand. Hierdie metode laat jou toe om sterkte by mans ten volle te behou.
Aanvanklike rehabilitasietydperk
Na die operasie word die pasiënt aan 'n deurlopende blaasleegstelsel gekoppel om die opgehoopte vloeistof en bloedklonte betyds daarvandaan deur die kateter te verwyder. Daardeur word die orgaan gewas met 'n spesiale oplossing, byvoorbeeld furasilien. Afhangende van die kompleksiteit van diebedrywighede, kan die stelsel van etlike ure tot etlike dae werk. 2 uur na die prosedure word die pasiënt toegelaat om 'n bietjie water te drink, en voedselinname word die volgende oggend hervat. In die eerste dae na reseksie word dit aanbeveel om ten minste 2 liter water te drink, en ook om vetterige, gebraaide, sout en gerookte kosse van die spyskaart uit te sluit.
Is dit moontlik om sterkte te herstel na prostaatverwydering?
As 'n reël lei reseksie (verwydering) nie altyd tot 'n verlies aan sterkte nie. Die prostaatklier word omring deur baie spiere wat verantwoordelik is vir 'n man se vermoë om 'n ereksie te hê. As die chirurg dit regkry om skade aan hulle tydens die operasie te vermy, word die sterkte mettertyd herstel.’n Negatiewe prognose word gewoonlik gegee aan pasiënte met uitgebreide kwaadaardige gewasse. In die afwesigheid van komplikasies keer die sterkte terug na die man 4-5 weke na die reseksie.
Lewe na prostaatoperasie
Na ontslag uit die hospitaal, kan die pasiënt nog vir 'n geruime tyd ongemak voel. Met eenvoudige chirurgiese ingrypings word die pasiënt na 4-5 dae huis toe gestuur.’n Operasie om prostaat-adenome of kanker te verwyder vereis’n lang herstel onder toesig van dokters. Aanvanklik sal 'n man verbied word om te verkoel en aan harde fisiese arbeid deel te neem. Vragte kan 1-2 maande na reseksie herstel word. 'n Week na ontslag kan die pasiënt terugkeer werk toe.
Opsomming
Dus kan 'n nie-gevaarlike prosedure die verwydering van die prostaatklier genoem word. Die gevolge daarvan hang heeltemal af van die siekte waarin dit uitgevoer is. As 'n reël, na reseksie, verbeter die pasiënt se toestand, en hy herstel mettertyd. Selfs met orgaanreseksie in die teenwoordigheid van kwaadaardige gewasse, is daar 'n hoë waarskynlikheid van 'n positiewe uitkoms, veral as dit in die vroeë stadiums uitgevoer is. In hierdie geval is die oorlewing van pasiënte na die verwydering van prostaatkanker 90-100%. Kies 'n betroubare kliniek en 'n chirurg wat baie positiewe resensies het om die waarskynlikheid van mediese foute en moontlike komplikasies te verminder.
