Nierinfarksie, soos enige ander siekte, oorval 'n persoon skielik.’n Man of vrou mag nie eers vermoed dat’n bloedklont in’n aar op die been verouder het wat binnekort sal afkom en die nierslagaar binnegaan nie. Dit sal akute bloedsomloopafwykings en nekrose van die parenchiem-plek veroorsaak. Maar dit sal later wees, en op hierdie oomblik sit 'n persoon, lieg of gaan werk en voel wonderlik. Of nie?
Definisie
Nierinfarksie is 'n seldsame urologiese siekte wat gepaard gaan met die dood van orgaanselle as gevolg van staking van bloedsirkulasie in die nierslagaar of sy vertakkings. Dikwels kom hierdie patologie voor by mense van volwasse en ouderdom. Patofisioloë skryf dit toe aan die feit dat gepaardgaande siektes wat by 'n persoon met ouderdom voorkom gunstige toestande skep vir die ontwikkeling van 'n hartaanval.
As die vate aan beide kante amper verstop is, word verwag dat die pasiënt sal sterf. Dit kan beide voorkom as gevolg van akute dronkenskap met metaboliese produkte, en van vergiftiging met gifstowwe wat die bloedstroom binnedring vanaf 'n dooie orgaan. Die risiko van dood is ook teenwoordig in eensydige letsels as die pasiënt gepaardgaande niersiekte het.
tipes nierinfarksie
By volwassenes word hemorragiese en iskemiese nierinfarksie geïsoleer. Die voorkoms daarvan hang af van die meganisme van nekrosevorming.
Die voorkoms van hemorragiese infarksie word geassosieer met verswakte funksie van die veneuse netwerk. Blokkering van hierdie vate lei tot stagnasie van bloed in die orgaan bo die plek van besering. Selle wat nie voeding ontvang nie, sterf vinnig, en veneuse bloed gaan voort om op te hoop en die weefsels van die nier deur te dring. Hierdie area van die parenchiem sal persrooi gekleur word. So 'n ontwikkeling van die patologiese proses is nie tipies vir die niere nie, maar soms kom dit wel voor.
Isgemiese infarksie van die nier vind plaas wanneer die arteriële bed geblokkeer word. Die parenchiem van die nier hou op om van bloed voorsien te word, sy iskemie kom voor. Die area wat nekroties word, word bleek tot wit.
Kenmerke van bloedvloei beïnvloed die tipe infarksie aansienlik. As 'n reël is die dooie area 'n keël met sy toppunt na die hilum van die nier, aangesien dit daar is dat die nierslagaar in sy takke verdeel. Rondom die wit area is daar baie klein bloedings. Dit is te wyte aan die feit dat die kapillêre eers spasma en dan dramaties uitbrei.
Nierinfarksie by 'n kind
Simptome van 'n seer nier is ook moontlik by kinders. Hulle kom gewoonlik voor by babas met aangebore hartdefekte of wanneer die klepapparaat beskadig word as gevolg van rumatiek. Daarbenewens het hulle 'n toestand soos uriensuurnierinfarksie.
Uriensuurinfarksie kom uitsluitlik by pasgeborenes voor, so dit is meestal die bekommernis van neonatoloë. Na geboorte moet die kind aanpas by die bestaan buite die moeder se liggaam, wat nie altyd vir hom spoorloos verbygaan nie. Aangesien die bufferstelsels van die bloed nog nie perfek is nie, en die gedeeltes urine te klein is, kan soute van uriensuur in die nierparenchiem uitval.
Soos jy ouer word, verdwyn die uitwerking van hierdie hartaanvalle, en dit hou geen gevaar meer in nie. 'n Hartaanval wat langer as die tiende dag van 'n kind se lewe duur, kan as patologies beskou word.
Oorsake van siekte
Vreemd soos dit mag lyk, 'n volwassene kan ook met uriensuur-nierinfarksie gediagnoseer word. Die oorsake van hierdie toestand word geassosieer met siektes soos jig of onkologiese prosesse.
Verstopping van die niervate vind plaas as gevolg van die sirkulasie van embolie in die bloedsomloopstelsel. Hulle kom voor in hartpatologieë: boezemfibrilleren, mitrale defekte, aterosklerose, periarteritis nodosa, miokardiale infarksie, aorta trombose en infektiewe endokarditis.
Nierinfarksie kan ook voorkom by mense wat chirurgie aan die nierslagare ondergaan het. In verloskunde en traumatologie word so 'n patologie soos DIC ook oorweeg. In eenvoudige terme is dit die voorkoms van verskeie klein bloedklonte teen die agtergrond van hipokoagulasie. Vir pasiënte in hierdie geval is nekrose kenmerkend, waarin die aangetaste area die kortikale laag is.
Kliniek
Simptome van 'n seer nier hang af van hoeveel nefrone dood is. As nekrose nie 'n paar millimeter in volume oorskry nie, kan 'n persoon nie eers daaroor raai nie. Maar met groot letsels sal die aanvang van simptome nie lank wees om te kom nie.
Eerstens is daar pyn in die lae rug. Dan styg die temperatuur tot agt-en-dertig grade by pasiënte. Dit is hoe ontsteking homself manifesteer, wat op die tweede of derde dag na die ontwikkeling van iskemie in die nekrose-sone ontwikkel. Die pasiënt kla van kouekoors, moegheid, lomerigheid, naarheid. In die urine sal bloedklonte met die blote oog sigbaar wees. Hierdie toestand sal nog sowat vyf dae voortduur. In reaksie op 'n afname in bloedvloei in die niere as gevolg van die werk van kompenserende stelsels, sal bloeddruk geleidelik toeneem.
Sulke simptome oorheers in iskemiese nekrose, maar hemorragiese iskemie is baie ernstiger. Simptome is dalk aanvanklik nie opmerklik nie, maar geleidelik styg die temperatuur tot 39-40 grade, swakheid, angs en slapeloosheid sluit hierby aan. Om op jou rug te lê is amper onmoontlik. Die bloed in die urine is so uitgesproke dat die vloeistof soos vleislope lyk, en die klonte kan die uretra blokkeer. Die hoeveelheid urine daal skerp tot 150 milliliter per dag. Dit dui daarop dat die liggaam aanhou om homself met metaboliese produkte te vergiftig.
By pasgeborenes ly die algemene toestand nie, maar die kleur van die urine verander van geel na baksteen. Dit laat ouers altyd paniekerig raak.
Komplikasies
Dit is nie die hartaanval van die nier wat verskriklik is nie. Simptome is natuurlik nie aangenaam nie, maar terselfdertyd, met goeie behandeling, kan alle verlore funksies herstel word. Dit is gevaarliker wanneer die patologie nie betyds gediagnoseer is nie of die volume van die letsel so groot is dat die oorblywende werkende weefsel nie die hoeveelheid gifstowwe kan hanteer nie.
Na 'n hartaanval word die beskadigde area sklerose en deur bindweefsel vervang. Dit lei tot 'n afname in nierfunksie en, as gevolg daarvan, tot akute of chroniese nierversaking. Sulke mense word gedwing om drie keer per week na dialisesessies te gaan, en hul lewens is voortdurend vasgeketting aan 'n mediese fasiliteit wat die nodige toerusting het.
Diagnose
Nierinfarksie is 'n redelik seldsame siekte met vaag kliniese simptome, so dit is nogal moeilik om dit te identifiseer. Om 'n diagnose te maak, versamel die dokter 'n gedetailleerde geskiedenis. Vra die pasiënt oor medikasie, chirurgie en ander besonderhede.
Dit is belangrik om jou dokter te vertel as jy rumatiek, endokarditis of hartdefekte het, aangesien dit ook trombose kan veroorsaak. Algemene bloed- en urinetoetse, sowel as bloedbiochemie, sal help om die vlak van gifstowwe in die liggaam te verstaan. 'n Toename in laktaatdehidrogenase is 'n spesifieke merker van nierskade. Die teenwoordigheid van bloed in die urine is 'n direkte aanduiding vir sistoskopie. Dit is om ander bronne van bloeding uit te sluit, soos vanaf die uretra of blaas.
Instrumentele navorsing helpvisualiseer nierinfarksie. Ultraklank van die abdominale organe met dopplerografie laat jou toe om die area van nekrose te ondersoek en die vlak van bloedvloei daarin te kontroleer. Daarbenewens kan vaskulêre letsels met behulp van angiografie gesien word. Maar dit is 'n indringende metode wat nie vir almal geskik is nie.
Behandeling
Wat word aanbeveel om te doen nadat 'n nierinfarksie gediagnoseer is. Behandeling kan slegs in 'n hospitaal uitgevoer word, onder toesig van dokters, aangesien die pasiënt streng bedrus moet nakom. Die hoofdokter in hierdie geval sal 'n uroloog wees, maar indien nodig kan 'n chirurg of terapeut gekoppel word.
Konserwatiewe terapie behels die herstel van bloedvloei deur bloedvate te verwyd of deur die embolus op te los (indien moontlik). Ken trombolitika en antikoagulante van direkte en indirekte werking toe. Dit is beter om dit so vroeg as moontlik te doen, totdat die parenchiem van die orgaan tyd gehad het om uiteindelik te sterf. Daarbenewens word die pynsindroom noodwendig verwyder. Hiervoor word die pasiënt narkotiese pynstillers gegee. As die groot hematurie groot is, word hemostatiese middels voorgeskryf, byvoorbeeld Etamzilat. Om dehidrasie te bekamp en die volume van sirkulerende bloed te herstel, word die pasiënt binneaarse vloeistowwe gegee.
Chirurgiese behandeling word slegs aangedui in die geval van 'n groot area van nekrose. As die orgaan nie meer gered word nie, word dit heeltemal verwyder en van die vaskulêre pedikel ontkoppel. In ander gevalle kan ballon-angioplastiek of trombus-ekstraksie afgesien word.
By babas verdwyn uriensuurinfarksieonafhanklik en geen spesifieke terapie word benodig nie. Om die uriensuurkristalle vinniger uit te kom, kan jy die kind met water aanvul.
Voorspelling
Nierinfarksie is 'n taamlik seldsame en ernstige siekte, maar die prognose is gewoonlik gunstig. Die plek van nekrose word met verloop van tyd met bindweefsel vervang, en die res van die orgaan word vergroot om te kompenseer vir die verlies in volume en funksie. Die hoeveelheid urine verander nie, veral as die gepaarde nier gesond is.
Omdat hierdie pasiënte die risiko van trombose en embolisme het, word hulle jare lank, en soms vir die res van hul lewens, antikoagulante voorgeskryf. Die uitkoms van 'n nierinfarksie hang af van die area van die letsel en die spoed van mediese sorg.
Voorkoming
Nierinfarksie is 'n komplikasie van die patologie van die kardiovaskulêre stelsel, daarom bestaan voorkomende maatreëls in die tydige behandeling van die primêre siekte. Maak seker dat u al die instruksies van die kardioloog streng volg, die druk monitor en gereeld die dokter besoek. Die voorkoms van massiewe plantegroei, verdikking van die are op die bene of op die buik is 'n kommerwekkende teken, jy moet dadelik 'n spesialis raadpleeg.
