Occlusion - kontak wanneer tande toegemaak word. Ortodontis hanteer sulke probleme. Ortodonsie van mesiale okklusie sluit alle afdelings van hierdie verskynsel in – van etiologie tot behandeling en voorkoming.
Overbite is 'n abnormale okklusie waarin die ry tande op die mandibel die tande van die boonste ry oorvleuel tydens kaaksluiting. Dan word 'n kenmerkende stap gevorm. Patologie word by 11,8% van pasiënte waargeneem. Dit word beskou as 'n komplekse dentoalveolêre kromming. Die teenoorgestelde daarvan is die distale byt, waar alles presies die teenoorgestelde is.
Algemene inligting
Mesiale okklusie kan ook gekombineer word met ander wanokklusions - vertikaal en transversaal (kruis), met transposisie van individuele tande, gepaardgaande met 'n oop byt. In tandheelkunde word mesiale okklusie "progenia", "anteriale okklusie", laer prognathia genoem. Meestal blyk dit onderontwikkelde bokaak of te weesontwikkel onderkant.
Die term "mesiale okklusie" is in 1926 deur Lischer in ortodonsie bekendgestel. En terug in 1899 het E. Engle 'n klassifikasie van dentoalveolêre patologieë geskep, waar hy nageslag toegeskryf het aan klas III-anomalieë, wat beteken die ligging van die eerste kou-tande (kiestande) voor die boonste tande wanneer dit gesluit word.
Vir eeue is mense met sulke probleme in die vorm van 'n lywige onderkaak as swaksinnig geklassifiseer, maar onder hulle was uitstaande persoonlikhede – keiser Charles V en die groot komponis Richard Wagner. Foto's van mesiale okklusie sal hieronder aangebied word.
Oorsake van die anomalie
Mesiale okklusie is poliëtiologies – dit kan veroorsaak word deur genetiese afwykings, aangebore en verworwe faktore. Genetiese tipes nageslag beslaan 20-40% van alle gevalle en word geassosieer met daardie kenmerke van die gesigsbene van die skedel wat deur generasies oorgedra word.
In die voorgeboortelike tydperk word siektes van die swanger vrou, traumas en patologieë van bevalling, kakebeenhipoplasie, ens. die oorsaak van oortredings Die uitlokkende faktore kan die tande van die onderkaak in oormaat wees, adentia van wisselende grade in die boonste kakebeen (afwesigheid van tande), mikrodentia van die boonste tande, verkorting van die frenulum van die tong of sy groot grootte.
Oorsake van mesiale okklusie van die gebit kan ook wees:
- kinderragitis;
- kunsmatige voeding;
- verkeerde posisie van die kind in 'n droom (laat die kop na die bors laat sak);
- steun die ken met 'n vuis terwyl jy sit;
- osteomiëlitis van die bo-kaak;
- ENT-siektes (chroniese mangelontsteking, afwykende neuspartisies);
- vroeë verandering van melktande van die bokaak;
- ongelyke slytasie van kinders se tande (tande);
- vertraagde groei van permanente tande.
As die melktande nie mettertyd verslyt is nie, sal dit ook bydra tot die verlenging van die mandibulêre deel van die skedel na die voorste posisie. In hierdie posisie bly sy stabiel. Slegte gewoontes soos om 'n vinger, tong, bolip en 'n konstante tepel in die mond te suig, het 'n baie negatiewe uitwerking op die voorkoms van nageslag.
Klassifikasie
Daar is 3 vorme van mesiale okklusie. Hulle sal hieronder bespreek word. Dus, die klassifikasie van patologie:
- Ware mesiale okklusie, of oop, is 'n genetiese patologie en kom voor in verteenwoordigers van dieselfde genus, wat hul kenmerk word. Verkeerde byt word reeds in die eerste lewensjaar gediagnoseer. Die uitlokkende geen kom in nageslag in 30% van die gevalle voor. Dikwels word 'n verkoue van 'n swanger vrou in die eerste trimester 'n bydraende oomblik.
- Vals, of geslote nageslag - die uitlokkende faktor is die langdurige verblyf van die onderkaak in die gevorderde toestand om verskeie redes: ontsteking van die nasofarinks, wanneer asemhaling hoofsaaklik deur die mond uitgevoer word. 'n Kort frenulum van die tong (ongesny) kan ook 'n oorsaak wees. Die anomalie word merkbaar wanneer die tande toe is. Diagnose word moontlik na 12 jaar. Visueel sal dit dalk nie opmerklik wees nie.
- Gekombineerde vorme van mesiale okklusie - 'n kombinasie van die 2 vorige opsies. Hierdie vorm is die ergste gediagnoseer en behandel.
Onderhewig aanwanokklusion in die sagittale vlak en die hoek van die onderkaak in die klassifikasie van mesiale okklusie, is daar 3 grade van patologie volgens Hoek:
- Eerste graad - sagittale gaping tussen die snytande van die kake vanaf 3 mm, maar nie meer as 5 mm nie, mandibulêre hoek tot 131°.
- Tweede graad – sagittale spleet tot 10 mm, mandibulêre hoek tot 133°.
- Derde graad - sagittale spleet meer as 10 mm - 11-18 mm, mandibulêre hoek tot 145°.
Wat is die sagittale spleet? Dit is die afstand van die voortande van die boonste kakebeen na die voortande van die onderkaak. Terloops, met 'n sagittale spleet van meer as 10 mm, kan 'n jong man as voorwaardelik fiks beskou word wanneer hy in die weermag opgeneem word. Hierdie sistematisering is in 1898 geskep en het gebreke.
Engl neem hier die verplasing van die tande slegs in die sagittale rigting in ag, maar die verplasing vind feitlik in drie onderling loodregte rigtings plaas. Daarom het so 'n klassifikasie vandag slegs 'n historiese aspek, hoewel dit op sommige plekke in die buiteland gebruik word.
Daar is 3 tipes onderbyt: oop, diep en dwars.
Vorms
Daar is 3 tipes mesiale byt:
- Eerste vorm - geen skerp verskil in kakebeenontwikkeling nie, onderkaak-sentrale snytande oorvleuel die boonste tande.
- Die tweede vorm - die onderste tande bereik reeds die slymvlies van die bolip. Die onderkaak is meer ontwikkel en massief as die boonste, maar nie veel nie.
- Derde vorm - in hierdie weergawe is die bokaak kleiner aslaer. Die voortande raak nie. Die tong druk hard op die boonste tande.
Daar is ook dentoalveolêre en gnatiese kliniese vorme van mesiale okklusie. In die eerste geval kan die onderkaak arbitrêr na die korrekte byt van die kou tande beweeg. Die gnatiese vorm laat nie verplasing toe nie.
Simptomatiese manifestasies
Mesiale okklusie stem ooreen met die sluiting van die kiestande volgens die 3rd Angle-klas - dit is 'n sagittale wanokklusion. Terselfdertyd is die mesiale verplasing van die krone van die eerste kougtande met 0,5 van die breedte van die tuberkel of meer die hoofdiagnostiese teken.
Mesiale okklusiekliniek in eksterne manifestasie word uitgedruk in 'n massiewe uitstaande ken (manlik), die profiel van die middelste deel van die gesig word in verskillende grade konkaaf, die bolip sink en die onderlip steek uit.
Gesig word kwaad. So 'n gesig by mans word dikwels selfs as aantreklik en manlik beskou, maar vir 'n vrou is hierdie eienskap die teenoorgestelde in betekenis.
Die bolip lyk kleiner en korter as die onderlip, en die deel van die gesig onder die neus lyk ook onnatuurlik kort.
Mesiale okklusie word ook gekenmerk deur die teenwoordigheid van funksionele veranderinge - spraak en kou word versteur.
Spraak word sluierig of braam, diksie is onduidelik. Byt en kou kos word problematies. Die nasolabiale voue word duidelik gedefinieer, diep, die neus is verleng, die grootte van die tong word vergroot. Wanneer kou, kan daar 'n knars wees, laterale bewegings van die kakebeen inpasiënte is moeilik.
Diagnose van nageslag
Vir die diagnose van mesiale okklusie is dit nodig om 'n ortodontis te raadpleeg - 'n spesialis in die regstelling van kakebeenpatologieë. Hy sal nie net 'n visuele ondersoek doen en antropometrie neem om die patologie te assesseer nie, maar ook funksionele toetse doen om die ware en valse vorms te skei. Vir hierdie doel word bytwasrollers, tomografie, radiografie, ortopantomografie gebruik. As 'n bykomende diagnose kan myografie van kauw- en temporale spiere uitgevoer word.
Diagnostiese kakebeenmodelle
Gerlach se metode sal die verhouding van die segmente openbaar volgens 'n spesiale formule, wat belangrik is vir die keuse van 'n behandeling met die verwydering van individuele tande in die onderkaak.
Pohn se metode - skending van die transversale afmetings van die tandboë in die mesiale okklusie en verheldering van hul lokalisering.
Die Korkhouse-metode stel vas dat die lengte van die anterior tandboog van die boonste kakebeen verminder word in vergelyking met die onderkaak.
Om behandeling vir mesiale okklusie te kies, is dit nodig om die mate van ossifikasie van die algemene skelet en sy gesigsdeel op x-strale vas te stel. Dit is ook belangrik vir die voorspelling van behandelingsuitkomste. Die pasiënt se hand volgens Burke word hiervoor bestudeer.
Laterale kopradiografie is die mees insiggewende en dikwels die hoofmetode om wanokklusion te diagnoseer.
Die graad van erns van die patologie word bepaal deur byt van die bytrante, teleroentgenografie (TRG) in die laterale projeksie is 'n x-straal wat die hele skedel vasvang.
Komplikasies van die anomalie
Mesiale okklusie is gevaarlik met die volgende komplikasies:
- migraine;
- duiseligheid;
- klink in die ore;
- Emalje verslyt vroeg in die boonste ry tande, omdat die las op hulle verhoog word;
- verdunning van die bene van die skedel;
- spysvertering met irritasie van die maag omdat die kos nie goed gekou word nie;
- siektes van die kaakgewrigte en mondholte - periodontale siekte;
- gesigspierspasmas;
- probleme met mondhigiëne;
- los en verrottende tande;
- tandverlies;
- moeilikheid om inplantings te plaas;
- estetiese probleme.
Behandeling
Behandeling van mesiale okklusie word die beste begin by die eerste teken. Die sukses van terapie hang af van die ouderdom van die pasiënt, die oorsaak van die anomalie, die mate van verwaarlosing en die korrekte implementering van alle aanbevelings. Daarbenewens moet behandeling vir sukses omvattend wees:
- chirurgiese ingryping om die struktuur van die tandheelkundige stelsel te verander;
- myoterapie vir die ontwikkeling van agterblywende elemente van die onderste gesig;
- gebruik van ortodontiese toestelle - draadjies, mondskerms, plate, ens.
Om mee te begin, word hulle bepaal met die ouderdom van die pasiënt. As die groei van die mandibelbene nog nie voltooi is nie, kan jy probeer om hierdie proses te vertraag. Andersins probeer hulle die grootte daarvan verklein.
Behandeling van nageslag by jong pasiënte
Ortodontiese toestelle word vir terapie gebruik - helms metmet 'n kenstrop daaraan vasgemaak met 'n rekkie, maskers en Frenkel se sluiting-aktiveerders.
In die vroeë stadiums word dit aanbeveel om verwisselbare toestelle te dra, insluitend tandheelkundige opleiers en mondskerms (bande).
Opleiers word meer gereeld gebruik omdat hulle op die spiere inwerk en hulle oefen. Dit wil sê, die oorsaak van die gebrek word uitgeskakel. Die byt in sulke gevalle word meer effektief in lyn gebring.
Behandeling van mesiale okklusie in melkbyt (tydelik) is om 'n optimum te verskaf vir die groei van die alveolêre proses van die maksillêre been. As die oorsaak 'n verkorte frenulum van die tong is, kan die sny daarvan dit normaal (plasties) maak.
Probeer om normale kou en sluk te herstel. Hiervoor word harde kos aanbeveel, met 'n slegte gewoonte om alles te suig, word standaard of individuele vestibulêre plate gebruik. Hulle is elasties, hipoallergeen, gemaak van silikoon en verander die baba se aandag perfek. Dit word in die mondholte geplaas, dit laat nie druk op die bokaak toe nie, wat plaasvind wanneer voorwerpe in die mond gesuig word.
Die sirkelvormige spier van die mond word met miogimnastiek geoefen sodat die lippe behoorlik begin toemaak en die kind deur die neus asemhaal.
Oefeninge van die sirkelvormige spier van die mond word met die Dass-aktiveerder gedoen. Ook word die snyrande van die boonste en onderste snytande, knolle van die honde dikwels gemaal met verdere massering van die alveolêre proses (dit is deel van die been) van die boonste kakebeen.
Massering word soggens en saans vir 2 minute gedoen. Dit help uiteindelik om die snytande op albei kake behoorlik toe te maak.
Die Brückl-apparaat is 'n korrektiewe ortodontiese toestel,wat 'n basis het met 'n skuins oppervlak. Wanneer dit vir 'n maand dag en nacht gedra word, begin die tande heeltemal en korrek toemaak, die byt keer terug na normaal.
Behandeling van nageslag by skoolkinders
Benewens bogenoemde toestelle word 'n Frenkel-reguleerder of 'n derde tipe Klammt-aktiveerder, ens., Die Frenkel-toestel is 'n metaaldraadraam waaraan plastiekskerms geheg is. Individueel gemaak. Die ontwerp verhoed dat sagte weefsel om die maksillêre tande groei.
As die toestelle nie werk nie, is die metode van behandeling die verwydering van sommige tande in die onderkaak - dit is by volwassenes (premolare, honde).
Die gewildste en doeltreffendste behandeling vir mesiale okklusie is die gebruik van draadjies. Hul koste is van 35 tot 300 duisend roebels. Kinders moet dit vir 1,5 jaar dra. 'n Goeie effek van sulke behandeling is ook by adolessente opgemerk.
Behandeling van mesiale okklusie in gemengde tande (gemengde tande - die gelyktydige teenwoordigheid van verwyderbare en permanente tande) word uitgevoer volgens dieselfde metodes as vir melktande.
Daarbenewens word die volgende dikwels gebruik:
- Dubbel Schwartz-plaat - korrigeer die mesiale okklusie goed. Sy het 'n spesiale glypen wat geneig is om die onderkaak vorentoe te druk.
- Die gebruik van aktiveerders gee ook goeie resultate. Die Andresen-Goipl- en Wunderer-aktiveerder is amper dieselfde - gebruik vir melk en gemengde gebit met mesiale okklusie.
- Skroef (stooters) Weise - geïnstalleer in die areaanterior tande. Die skroef is 'n integrale deel van die fabriekvervaardigde ortodontiese toestel. Dit kan deur die pasiënt self aangepas word. Wanneer die skroef losgeskroef word, beweeg die toestel mesiaal, en sy mandibulêre deel distaal. Met hierdie kunsmatige druk vind die korrekte beweging van die kontak plaas.
- Frenkel tipe 3 reguleerder - skep en handhaaf miodinamiese balans in die kake en help om morfologiese afwykings van die nageslag uit te skakel.
Behandeling in permanente tandheelkunde
Behandeling van mesiale okklusie by volwassenes met 'n konserwatiewe metode is nie altyd effektief nie. Vir hulle is slegs twee opsies van toepassing: draadjies (kappas) of chirurgie.
In die tydperk van permanente okklusie word hoofsaaklik nie-verwyderbare draadjies gebruik. Die beste effek word verkry met vroeë behandeling. Sukses word gemanifesteer in die belyning van die gesig en die normale posisie van die ken. Die doeltreffendste terapie word waargeneem by kinders jonger as 12 jaar.
Dit is moeilik en lank om volwasse pasiënte te behandel, aangesien die gebit reeds versteend en volledig gevorm is, daarom is dit uiters moeilik om te verander. Die duur van behandeling kan van 3 tot 5 jaar duur. Die ingryping van die chirurg help die beste met nageslag.
In volwasse pasiënte met mesiale okklusie met diep insnijding oorvleuel van die hele hoogte van die boonste krone van die onderste tande, is die prognose swak. In hierdie gevalle word gepoog om die onderste tandboog te verkort deur van die tande in die onderkaak te verwyder.
Na konserwatiewe behandeling moet die resultate vasgestel word, wat retensie genoem word. Vir hierdie doel word 'n vaste houer gebruik - dit is 'n metaalstruktuur in die vorm van 'n metaalboog, wat aan die binnekant van die tande vasgemaak is en die posisie van die hele tandbegin handhaaf.
Met ernstige nageslag is slegs die chirurgiese metode van behandeling van toepassing. Dit word die enigste effektiewe een.
Operasie
Gewoonlik word die tande van die onderste ry verwyder. Hierdie operasies is redelik duur en lei dikwels tot komplikasies (byvoorbeeld skade aan die trigeminale senuwee).
Met 'n groot grootte van die onderkaak voor die operasie, is dit raadsaam om die onderontwikkelde bo-kaak vorentoe te stoot of dit te probeer ontwikkel. Dit skep altyd gesondheidsprobleme vir sy eienaar. Dan is die landmerk meer akkuraat vir chirurge. Dit is die werk van 'n ortodontis.
Met 'n goeie resultaat met die bokaak, kan die pasiënt die operasie weier. By volwassenes neem die duur van behandeling altyd toe, hulle gaan in fases verby.
Myogimnastiek
Myogimnastiek word in tandheelkunde gebruik, nie net om wanokklusion uit te skakel nie, maar ook om dit te voorkom. Die doel van hierdie gimnastiek is om sekere spiere te oefen. Gimnastiek gee die beste resultaat by kinders 4-7 jaar oud.
Hoe om gimnastiek te doen
Om die effek van gimnastiek te kry, moet jy 'n paar reëls volg:
- Spoed en herhalings moet net geleidelik verhoog word.
- Spiere om soveel as moontlik te verminder.
- Die pouse tussen kontraksies moet dieselfde weesvolgens duur, soos met vermindering.
- Doen net gimnastiek vir effense moegheid.
Missalbytoefeninge
Met mesiale okklusie help spesiale gimnastiek ook, wat soggens en saans, letterlik vir 10-15 minute uitgevoer word. Herhaal oefeninge 10 keer. Positiewe resultate verskyn eers na 3 maande, en suksesvolle resultate na ses maande.
Oefeninge wat die tandarts kan aanvul met voorkomende saag van die boonste laag binne die emalje om voortydige kontak te verminder. Die prosedure word slyp genoem.
In die klas moet jy 'n spesiale vestibulêre bord by jou hê. Selfs ná gimnastiek sit hulle dit saans in die mond. Die doel van die klasse is om voortdurend die orbikulêre spier van die mond te oefen om die posisie van die mandibel reg te stel.
Die flap van die rekord keer dat die kind sy tong tussen sy tande steek met die begeerte om byvoorbeeld 'n vinger te suig. Hulle trek dit vorentoe aan die ring met die beweging van die regterhand en probeer dit met hul lippe vashou.
Met die punt van die tong moet jy op die harde verhemelte van die maksilla druk totdat 'n gevoel van effense moegheid verskyn (3-5 minute). Kantel jou kop effens agteroor, maak jou mond liggies oop en toe. Met jou mond toe, moet jy probeer om die agterrand van die harde verhemelte te bereik. Met 'n sakkende onderlip, trek dit onder die boonste voortande en laat dit dan stadig los.
Voorkoming van prognathia
Prognathia kan op enige ouderdom reggestel word, maar die effek sal anders wees. 'n Vrou moet dit egter verwag en reeds tydens swangerskap profilakse uitvoer. Dit is veral belangrik in die eerstetrimester, wanneer die belangrikste organe gelê word.
Gesigbene word teen 7-15 weke gevorm. Dit is nodig om bevalling bekwaam te bestuur met 'n verkeerde aanbieding van die fetus - gluteale, onderste of dwars. Dit sal help om geboortetrauma te vermy.
'n Pasgebore baba is beter om te borsvoed. Elke borsvoeding moet ten minste 20 minute duur. Alhoewel die baba gedurende die eerste 5-6 minute van die tyd op eet, word die res van die tyd daaraan bestee om die kaakspiere te oefen wanneer hy suig. As die bors weggeneem word, sal die baba aan 'n vinger of 'n fopspeen suig om die suigrefleks te verbeter.
Kyk na jou baba se maniere en roei slegte gewoontes uit, soos om lippe, vingers, tepels, speelgoed, ens.
Dit is ook belangrik dat die kind in die regte posisie slaap - daar moet geen hoë kussing, gebukkende postuur, slaap op die maag wees nie. Korrekte postuur is belangrik met die uitsluiting van kifose, verharding van die kind om siektes van die boonste lugweg te voorkom, verkoues met komplikasies.
Gimnastiek van die gesigspiere vir die doel van voorkoming word deur 'n dokter gekies. Met genetiese etiologie is dit ondoeltreffend.
Gevolgtrekkings
In mesiale okklusie van die gebit is die oorsake meer dikwels skeletaal as tandheelkundig. Dit geld gewoonlik vir die boonste kakebeen – dit is óf klein óf agter geleë. In die eerste geval, om dit reg te stel, probeer hulle dit ontwikkel, in die tweede - om dit vorentoe te trek.
'n Poging om die groei van die onderkaak te beperk en te vertraag het feitlik geen vooruitsigte nie, ditonmoontlik by volwassenes volgens fisiologie.
Chirurgiese behandeling van prognathia word uitgevoer in gevalle waar die oorsaak 'n te groot onderkaak is. Om dit te identifiseer, is die maak van 'n behoorlike diagnose uiters belangrik.
