Bilirubin-ruil
Die asemhalingsfunksie van die bloed voorsien alle weefsels van die liggaam van die nodige hoeveelheid suurstof wat deur 'n hoogs gespesialiseerde vervoerder - hemoglobien - in die struktuur van rooibloedselle gedra word. Hierdie selle het egter 'n beperkte lewensduur, gemiddeld 100-120 dae. Dan gaan hulle die organe van bloedvernietiging binne, waar hemoglobien van hulle vrygestel word. Dit word onmiddellik deur haptoglobien gebind en na die selle van die retikulo-endoteelstelsel vervoer vir verdere omskakeling in 'n nie-toksiese pigment (direkte bilirubien) en uitskeiding met gal. In makrofage en histiosiete breek hemoglobien aanvanklik af na biliverdin, wat 4 pyrroolringe is wat deur metaanbrûe verbind is. En dan word dit herstel na vrye bilirubien, wat deur vervoerderproteïene gevang word en na die lewer oorgedra word. In haar parenchiem word dit in direkte bilirubien omgeskakel, dit wil sê dit word deur glukuronaat gebind om dit te neutraliseer.
Rolbakterieë
'n Onontbeerlike rol in verdere reaksies op die vrystelling van galpigmente word deur die normale dermmikroflora vervul. Direkte bilirubien uit die lewer word as deel van gal in die vesica fellea versamel, en wanneer die Vater-tepel oopmaak, gaan dit die duodenum binne, en dan na die dunderm, waar dit vrygestel word van glukuronsuur en verander in sterkobilinogeen, uitgeskei met ontlasting. 'n Deel daarvan, wanneer dit deur die rektum gaan, word geabsorbeer in die aambei-are wat die algemene sirkulasie binnedring, die lewer omseil en met urine deur die niere uitgeskei. Dus word beide vrye en direkte bilirubien voortdurend in die bloed gevind. Die norm van laasgenoemde is ongeveer 5,1 µmol/l, en die totaal is 15,
Diagnose van lewersiektes
Die skommelinge en die verhouding van hierdie aanwysers kan gebruik word om die werking van die lewer te beoordeel.
Dus, as die parenchiem van hierdie orgaan 'n aansteeklike of toksiese letsel het, dan bly die meeste van die vrye pigment ongebonde, en die bloedkonsentrasie van beide vorme van die pigment neem dramaties toe. Direkte bilirubien word in die bloed opgespoor met die sogenaamde subhepatiese geelsug, waarin daar struikelblokke is vir die normale uitvloei van gal, en in verband hiermee vind gal regurgitasie in die algemene sirkulasie plaas. Die rede hiervoor kan kompressie van die galbuis wees deur 'n gewas van die kop van die pankreas, uitwissing deur 'n klip, ens. Daar is ook suprahepatiese geelsug, die oorsaak daarvan is 'n verhoogde afbreek van hemoglobien in die bloedstroom. Hemolitiese gifstowwe kan dit beïnvloedmikroörganismes en gifstowwe, sommige fisiologiese toestande. Met al hierdie tipes hepatitis versamel bilirubien egter in die weefsels. Ongebonde as gevolg van sy lipofilisiteit, dring dit maklik in selle binne, insluitend deur die bloed-breinversperring, en ontkoppel die elektronvervoerkettings in mitochondria, wat energiemetabolisme inhibeer. Veiliger in hierdie verband is direkte bilirubien, waarvan die norm nie-giftig is, aangesien sy molekules onoplosbaar is.
