Meeting van ESR as 'n diagnostiese metode is aan die begin van die vorige eeu deur die Sweedse navorser Faro geïdentifiseer. Eerstens was dit moontlik om uit te vind dat die eritrosiet sedimentasietempo verhoog is in swanger vroue in vergelyking met nie-swanger vroue, dan - dat 'n toename op sommige siektes dui.
Hierdie ontleding het eers dekades later die verpligte mediese navorsingsprotokolle betree. Westergren in 1925 en Winthrop in 1935 het universele metodes ontwikkel vir die bepaling van die eritrosiet sedimentasietempo, wat aktief in moderne mediese praktyke gebruik word.
Laboratoriumkenmerk
Eritrosiet sedimentasietempo (ESR) toon die verhouding van plasmaproteïene. Die digtheid van bloedselle is hoër as die digtheid van plasma, so as gevolg van swaartekrag vestig hulle geleidelik na die bodem. Hoe vinniger bloedselle bymekaar bly, hoe laer is hul weerstand teen wrywing en hoe hoër is die spoed. As gevolg hiervan word 'n wynrooi neerslag aan die onderkant van die eritrosiete gevorm, en in die boonste deel van die buis blyplasma is 'n deurskynende vloeistof.
ESR (behalwe vir rooibloedselle) word beïnvloed deur chemikalieë waaruit die bloed bestaan. Albumiene, fibrinogeen en globuliene kan die lading van rooibloedselle verander en sodoende hul neiging om aan mekaar te kleef, verhoog. Dit sal die eritrosiet sedimentasietempo verhoog. ESR is 'n nie-spesifieke aanwyser, so dit is onmoontlik om die oorsaak van die afwyking van die norm akkuraat te bepaal. Maar die hoë sensitiwiteit van die aanwyser gee 'n rede vir dokters om die pasiënt vir verdere ondersoek te verwys.
Bloedtoetsmetodes
Benewens die tegnieke wat deur Westergren en Winthrop ontwikkel is, word die Panchenkov-metode in moderne medisyne gebruik. Die metodes verskil effens, maar die resultate toon ongeveer dieselfde. Die Westergren-metode is die algemeenste in die wêreld, dit word deur die standaardiseringskomitee goedgekeur. Dit is veronderstel om bloed uit 'n aar te neem, wat aan natriumsitraat (4 tot 1) gekoppel is. Die materiaal word in 'n proefbuis (15 cm) met 'n maatskaal geplaas. Sestig minute later word die afstand tussen die uitgesakte eritrosiete en die plasma gemeet. Die Westergren-metode is die mees objektiewe.
Volgens die Winthrop-metode word bloed gekombineer met 'n antikoagulant wat die vermoë om te stol, in 'n dun buis geplaas met 'n skaal wat die eritrosiet sedimentasietempo bepaal. Die tegniek is nie 'n aanduiding vir hoë ESR nie, aangesien die buis in hierdie geval verstop is met gevestigde bloedselle. Terselfdertyd is die resultate volgens die metodes van Panchenkov en Westergren dieselfde virnormaal, en met 'n verhoogde eritrosiet sedimentasietempo, bepaal die tweede metode aanwysers bo die norm. In moderne mediese praktyk is dit die Westergren-tegniek wat as meer akkuraat beskou word.
Vereffeningskoersnorme
Die normale aanwyser verskil aansienlik na gelang van die ouderdom en geslag van die persoon. Vir pasgeborenes is die norm 0-2,8 mm / h, op een maand - 2-5 mm / h, op twee tot ses maande - 4-6 mm / h, op ses tot twaalf maande - 3-10 mm / h. Van een tot vyf jaar is die koers 5-11 mm / h, van ses tot veertien jaar - 4-12 mm / h. Op veertien tot agtien jaar oud, vir meisies, is die norm 2-15 mm / h, vir seuns - 1-10 mm / h. Van negentien tot dertig jaar by vroue is die norm 2-15 mm / h, na dertig - tot 25 mm / h. Vir mans van negentien tot dertig jaar oud is die normale dosis 2-10 mm/h, meer as dertig – tot 15 mm/h.
Betreklik normale prestasie
Eritrosiet sedimentasietempo vir mense ouer as sestig word soms nie deur 'n spesifieke aanwyser bepaal nie, maar deur 'n formule. In hierdie geval, vir vroue, is die boonste limiet van die norm: (ouderdom + 10) 2, en vir mans: ouderdom / 2. Die maksimum waardes vir hierdie tegniek kan 36-44 mm / h bereik en selfs hoër, wat vir die meeste dokters reeds 'n teken is oor die ontwikkeling van patologie en die behoefte aan bykomende mediese navorsing.
By swanger vroue word 'n verhoogde eritrosiet-sedimentasietempo as die norm beskou. Die aanwysers kan baie verskil van normaal, wat nie die ontwikkeling van patologie aandui nie. Tydens swangerskap kan die spoed 40-50 mm/h wees, wat nie 'n voorvereiste vir bykomende diagnostiek is nie.
Redes vir verhoogde ESR
Wat beteken "verhoogde eritrosiet-sedimentasietempo" in toetsresultate? Dit dui gewoonlik op die ontwikkeling van patologie, daarom word dit in kombinasie met ander studies gebruik. Terselfdertyd is daar 'n spesifieke lys van siektes waarin ESR verhoog word:
- beroertes en hartaanvalle;
- verskeie bloedsiektes;
- outo-immuun siektes;
- metaboliese versteurings (vetsug, diabetes);
- tuberkulose;
- myeloom, leukemie, limfoom, ens.;
- onkologiese siektes.
Meestal word 'n toename in ESR deur aansteeklike siektes veroorsaak. Meer as 40 persent van die gevalle van groei in die aanwyser is as gevolg van infeksies. In 23% van die gevalle is die oorsaak onkologiese siektes, in 17% - rumatiek. Agt persent van pasiënte met verhoogde ESR ly aan bloedarmoede, diabetes mellitus, inflammatoriese prosesse in die organe van die spysverteringstelsel en klein bekken, en siektes van die boonste lugweë. In 3% van die gevalle word 'n verhoogde eritrosiet-sedimentasietempo by vroue en mans deur niersiekte veroorsaak.
Bloeddiagnose
Slegs 'n dokter kan 'n bloedtoets akkuraat diagnoseer. Daarbenewens word verskeie ontledings gebruik. Die ESR-aanwyser kan baie sterk toeneem (tot 90-100 mm / h) afhangende van die tipepatologie. Daarbenewens is daar gevalle waarin 'n toename in ESR nie die ontwikkeling van die siekte aandui nie. 'N Skerp toename word waargeneem by swanger vroue, en 'n geleidelike toename in die aanwyser is moontlik met 'n allergiese reaksie, tydens 'n dieet of tydens vas. In die mediese praktyk word hierdie groep redes die oorsake van 'n vals positiewe analise genoem. Die dokter sal selfs voor die ondersoek probeer om sulke faktore uit te sluit.
Wat beteken dit - die eritrosiet sedimentasietempo is verhoog? In sommige gevalle toon selfs in-diepte studies nie spesifieke redes vir die toename in die tempo van sedimentasie van bloedselle nie. Selde, oorskat aanwysers is die norm vir die liggaam, 'n kenmerk wat nóg voorvereistes nóg gevolge het. Dit is tipies vir 5% van mense. Maar selfs om van so 'n kenmerk te weet, is dit die moeite werd om van tyd tot tyd deur 'n dokter ondersoek te word om nie die ontwikkeling van die patologie te mis nie.
Vals resultate
In die meeste siektes neem die aanwyser nie dadelik toe nie, maar 'n dag na die aanvang van die inflammatoriese proses. Na herstel kan die herstel van die aanwyser tot vier weke duur. Dit moet deur die dokter onthou word om nie die pasiënt aan bykomende toetse en studies te onderwerp as gevolg van 'n oorblywende toename van die norm nie. Maar daar is gewoonlik nie bykomende toetse nodig nie.
Verhoogde ESR by kinders
'n Kind se liggaam verskil aansienlik van 'n volwassene s'n volgens laboratoriumresultate, ESR is geen uitsondering nie, maar 'n toename in 'n kind se prestasie word uitgelok deur 'n ander lysmoontlike redes. Wat beteken "verhoogde eritrosiet-sedimentasietempo" as so 'n rekord in die resultate van die kind se toetse gevind is? In die meeste gevalle dui dit op die teenwoordigheid van 'n aansteeklike-inflammatoriese proses in die liggaam.
Dikwels vorm die resultate van 'n algemene ontleding en 'n verhoogde ESR 'n duidelike kliniese prentjie. Terselfdertyd gaan die groei van die aanwyser gepaard met 'n agteruitgang in die kind se welstand: apatie, lomerigheid, swakheid, gebrek aan eetlus. Dit is 'n klassieke kliniese beeld van 'n aansteeklike siekte met 'n gepaardgaande inflammatoriese proses. Onder nie-oordraagbare siektes wat 'n toename in 'n kind se koers kan uitlok, kan 'n mens brongiale asma, bloedarmoede en bloedsiektes, beserings, metaboliese afwykings uitsonder.
In sommige gevalle kan 'n verhoogde ESR by 'n kind nie 'n patologie aandui nie. Om verder as die norm te gaan, kan veroorsaak word deur parasetamol en 'n paar ander middels te neem. Parasetamol is 'n algemeen gebruikte medikasie vir koors en ander toestande. Daar word na hierdie faktore verwys as vals positiewe. Sulke redes moet in ag geneem word wanneer voorberei word vir die aflewering van 'n laboratoriumanalise. Gewoonlik vra die dokter oor die teenwoordigheid van faktore wat 'n verkeerde resultaat kan gee.
Rede vir die lae koers
Lae eritrosiet-sedimentasietempo word selde gediagnoseer. In die oorgrote meerderheid van gevalle word so 'n ontledingsresultaat veroorsaak deur oortredings van die water-soutbalans, spierdistrofie of lewerontoereikendheid. Nie-patologiese oorsake sluit in rook en ander slegte gewoontes, die gebruik van kortikosteroïede en sekere ander middels, vegetarisme (veral streng), langdurige vas (harde diëte), vroeë swangerskap by vroue.
Algemene inligting oor ESR
Eritrosiet sedimentasietempo word nie as 'n spesifieke aanwyser beskou nie, wat beteken dat dit onmoontlik is om enige siekte akkuraat te identifiseer slegs deur toetsresultate. Boonop is dit een van die min studies wat nie op die evaluering van 'n chemiese reaksie gebaseer is nie, maar op 'n meganiese een. As die eritrosiet sedimentasietempo verhoog word, wat beteken dit? Oorskatte syfers is slegs 'n rede vir in-diepte ontleding en bykomende navorsing. Die redes kan verskil.
Valse resultate is tot onlangs deur laboratoriumfoute veroorsaak. Onlangs het outomatiese stelsels vir die meting van die eritrosiet sedimentasietempo verskyn. In die huidige mediese praktyk is ESR byna die mees gevraagde studie. Hoë sensitiwiteit laat jou toe om die teenwoordigheid van probleme by die pasiënt akkuraat te bepaal en hom vir verdere ondersoek te stuur. Die enigste nadeel van die ontleding is die afhanklikheid van die resultaat van die optrede van die laboratoriumassistent, maar (soos hierbo genoem) het die huidige vlak van ontwikkeling van medisyne die menslike faktor uitgeskakel.
