Daar word elke dag 'n groot aantal operasies in mediese klinieke uitgevoer. Chirurgiese ingryping is onmoontlik sonder toepaslike narkose, dit wil sê, narkose is nodig, anders sal dit eenvoudig ondraaglik wees om sulke pyn te verduur. Daar is baie soorte narkose. In die artikel sal ons uitvind wat epidurale narkose is, in watter gevalle dit gebruik kan word, of daar kontraindikasies is.
Wat is epidurale narkose
Hierdie tipe narkose is een van die metodes van streeksnarkose. Epidurale narkose is die bekendstelling van dwelms direk in die epidurale spasie van die werwelkolom deur 'n kateter. In die loop van sulke narkose kan die volgende resultate behaal word:
- Verlies aan pynsensitiwiteit.
- Verminder of verdwyn amper die algehele sensitiwiteit.
- Ontspannende spiere.
Die werkingsmeganisme van epidurale narkose is te wyte aan die feit dat die middel deur die durale koppelings in die subarachnoïdale ruimte binnedring, wat die deurgang van senuwee-impulse blokkeer.
Die beginsel van werking van epidurale narkose
By mense is die werwelkolom en senuwee-eindpunte in die nek in die dura mater geleë. Die epidurale streek is rondom die dop geleë en loop langs die ruggraat. Senuwees in die rigting van die nek, arms en skouers kruis dit, hul ontsteking lei tot pyn in die epidurale streek.
Medisyne wat in hierdie area ingespuit word, veroorsaak verlies van sensasie en verdowing van pyn. Die oordrag van senuwee-impulse word geblokkeer, wat so 'n effek gee.
Wanneer 'n epiduraal gebruik word
Gegewe dat hierdie tipe narkose tydens chirurgie in verskeie areas van die liggaam gebruik word, kan ons sê dat die risiko van gebruik groter of minder kan wees. Epidurale verdowing van die bors, lies, bene en buik is byvoorbeeld minder riskant as pynstillers in die nek en arms. Die gebruik van sulke narkose vir die kop is onmoontlik, want die innervering van hierdie deel van die liggaam word uitgevoer met behulp van die kraniale stelsel.
Epidurale narkose wat die meeste gebruik word:
- As 'n plaaslike verdowing wanneer chirurgie nie verwag word nie, soos tydens kraam.
- As 'n aanvulling tot algemene narkose, kan die hoeveelheid opioïede wat gebruik word dan verminder word.
- Epidurale narkose word dikwels gebruikvir keisersnee.
- In die postoperatiewe periode om pyn te verlig.
- Vir die behandeling van rugpyn. In hierdie geval word steroïede en pynstillers in die epidurale area ingespuit.
Watter narkose om voorkeur te gee, algemene narkose of epiduraal, besluit die dokter in elke geval.
Metodes van epidurale narkose
Elke jaar in die arsenaal van dokters is daar meer en meer nuwe hulpmiddels vir die implementering van hierdie tipe pynverligting. Wanneer dokters 'n keuse het: algemene of epidurale narkose, dan kies hulle, indien moontlik, laasgenoemde. 'n Groot verskeidenheid medisyne vir die implementering daarvan laat jou toe om die mees geskikte opsie vir elke pasiënt te kies.
Benewens die verskeidenheid medisyne vir narkose, is daar verskeie maniere van sulke narkose:
- Deurlopend. In hierdie geval word die narkose voortdurend in die ruggraatruimte ingespuit. Op hierdie manier kan jy pynverligting vir die hele tydperk van die operasie bereik, en minder medikasie sal benodig word.
- Periodiese inleiding. Die verskaffing van die middel word slegs verskaf wanneer daar 'n dringende behoefte daaraan is.
- Pynverligting op versoek van die pasiënt. By die gebruik van hierdie metode het die pasiënt 'n knoppie onder sy hande. As daar 'n behoefte aan narkose is, dan wanneer jy dit druk, word 'n deel van die middel in die epidurale streek ingevoer.
Medici het middels wat pyn perfek verlig, maar beweeglikheid behou en bewussyn skoon laat.
In watter gevalle word epidurale narkose aangedui
Die meeste chirurge beskou hierdie metode van narkose as die mees geskikte tydens operasies aan die bene. Dit laat nie net toe om pyn te verlig en die spiere soveel as moontlik te ontspan nie, maar ook om bloedverlies te verminder.
Indikasies vir epidurale narkose kan verskil, byvoorbeeld:
- Hierdie metode is absoluut veilig vir die niere en prostaat.
- Gebruik vir abdominale en bekkenorgane.
- Wed gebruik tydens operasie op die maag, ingewande.
- Kan gebruik word vir hartdefekte en diabetes.
Maar dit beteken glad nie dat epidurale narkose altyd vir sulke patologieë gebruik word nie. Alles word in elke geval individueel besluit.
Kontraindikasies vir gebruik
Epidurale narkose het die volgende kontraindikasies: kategories en relatief. Die eerste kategorie sluit in:
- Teenwoordigheid van tuberkulose spondilitis of die komplikasies daarvan.
- Inflammatoriese proses op die rug.
- Skok van besering.
- As daar hipersensitiwiteit is vir die middels wat gebruik word.
- Patologieë van die senuweestelsel.
- As die ruggraat erg vervorm is.
- Vertraagde bloedstolling.
- Daar is ernstige siektes van die intra-abdominale holte.
- Darmobstruksie.
Relatiewe kontraindikasies is baiemeer omvattend, dit sluit in:
- Oorgewig.
- Swak liggaamstoestand.
- Chroniese siektes van die werwelkolom.
- Kinder se ouderdom.
- Neurologiese siektes.
- Ernstige hipotensie en vele ander.
Die kwaliteit van epidurale narkose sal nie net afhang van die bestaande patologie en die pasiënt se gesondheidstatus nie, maar ook van die middel wat veronderstel is om gebruik te word.
Epidurale narkose vir keisersnee
Wanneer daar alle aanduidings vir 'n keisersnee is, word epidurale narkose dikwels in plaas van algemene narkose gebruik. Hierdie metode word vooraf gekies aangesien dit voorbereiding verg.
Die bekendstelling van die middel word op 'n sekere plek op die vlak van die laer rug gemaak, waar die senuwee-eindpunte uit die rugmurg kom. Die middel word deur 'n spesiale buiskateter toegedien, tydens die operasie kan u enige tyd medisyne byvoeg.
As gevolg van sulke narkose, bly die bewussyn duidelik, en die sensitiwiteit onder die gordel verdwyn. Die vrou kan die dokters sien en hoor, maar voel geen pyn nie.
Wanneer daar 'n keuse is - epidurale of algemene narkose vir keisersnee - is dit die moeite werd om die indikasies en kontraindikasies vir narkose te oorweeg.
Indikasies vir sulke narkose
Die epidurale narkose wat die meeste gebruik word, is:
- As arbeidsaktiwiteit voor die tyd begin het, byvoorbeeld op 36-37 weke. Sulke narkose ontspan die bekkenspiere, en die kind se kop ervaar minder stres tydensvordering deur die geboortekanaal.
- Ernstige hipertensie.
- Diskoördinasie van kraamaktiwiteit, wanneer verskillende dele van die baarmoeder met verskillende intensiteit saamtrek. Epidurale narkose laat jou toe om die intensiteit van die sametrekking te verswak.
- Met langdurige kraam, wanneer daar vir 'n lang tyd geen volledige ontspanning is nie. Dit kan tot geboorte-abnormaliteite lei, daarom word epidurale verdowing gebruik om die vrou krag te gee.
Kontraindikasies
Benewens die indikasies, in die geval van 'n keisersnee, is daar ook kontraindikasies vir sulke narkose, dit sluit in:
- Die teenwoordigheid van 'n inflammatoriese proses by die punksieplek.
- Aansteeklike siektes.
- Allergiese reaksie op dwelms.
- As daar 'n litteken op die baarmoeder is.
- As die baba in 'n dwars of skuins posisie is.
- Smal bekken van die vrou in kraam.
- Swaar gewig baba.
- As die vrou self nie hierdie tipe narkose wil hê nie, kan dokters dit nie teen haar wil gebruik nie.
Voordat epidurale narkose gebruik word, moet die gevolge, nadele en voordele oorweeg word.
Voordele van epidurale narkose vir keisersnee
Die voordele van hierdie tipe narkose sluit in:
- Die vrou is deur die hele operasie by sy bewussyn, daar is geen risiko van intubasie of aspirasie nie.
- Geen irritasie van die boonste lugweg soos metalgemene narkose, wat veral verkieslik is vir pasiënte met asma.
- Die kardiovaskulêre stelsel werk stabiel, aangesien die middel geleidelik optree.
- Relatiewe bewegingsvermoë behou.
- Met die hulp van sulke narkose kan jy die tyd van pynverligting verleng, aangesien die narkose enige tyd deur die kateter ingespuit word.
- Na die operasie kan opioïede toegedien word om pyn te verlig.
Benewens die voordele, is dit nodig om te let op die tekortkominge van sulke narkose.
Nadele van epidurale narkose
Enige metode van chirurgie, sowel as narkose, het sy nadele. Die nadele van epidurale narkose sluit in:
- 'n Narkotiseur se fout wanneer die middel toegedien word, wanneer die middel die vat binnegaan. Dit kan lei tot stuiptrekkings, 'n skerp daling in bloeddruk.
- Daar is 'n risiko van subarachnoïdale invoeging wat tot totale ruggraatblok lei.
- Om sulke narkose uit te voer, moet jy 'n goeie vaardigheid hê, aangesien hierdie narkose die moeilikste is.
- Die middel begin eers na 15-20 minute optree, so chirurgie kan nie dadelik begin word nie.
- Daar is 'n risiko van onvoldoende pynverligting wanneer die senuweepunte nie heeltemal geblokkeer is nie, en ongemak voortduur tydens die operasie.
- Versigtige keuse van middels vir sulke narkose tydens keisersnee is nodig, aangesien sommige die plasenta kan oorsteek en asemhalings- en hartritmestoornisse kan veroorsaakfetus.
- Na die operasie kan jy rugpyn, hoofpyn voel.
Om die regte keuse te maak, as jy 'n keisersnee, epidurale of algemene narkose het, moet jy die voor- en nadele opweeg. Oorweeg die beskikbare kontraindikasies en kies die mees geskikte tipe narkose.
Komplikasies van epidurale narkose
Narkose epidurale komplikasies is redelik skaars, hoewel sulke gevalle wel voorkom.
Mees gevier:
- In 1 uit 20 pasiënte werk die middel nie ten volle nie, en die senuwee-eindpunte is nie heeltemal geblokkeer nie, wat beteken dat pynverligting ondoeltreffend sal wees.
- In die teenwoordigheid van koagulopatie is daar 'n risiko van hematoomvorming.
- Onopsetlike besering tydens punksie van die dura mater kan lei tot lekkasie van serebrospinale vloeistof in die epidurale area. Dit is belaai met hoofpyn na die operasie.
- 'n Groot dosis pynmedikasie kan giftig wees, wat lei tot 'n ondoeltreffende blokkade.
- Daar kan newe-effekte wees van die gebruik van spesifieke pynmedikasie.
Uit al die bogenoemde kan ons aflei dat epidurale narkose ernstige gevolge vir die gesondheid in baie seldsame gevalle inhou.
Terugvoer oor die gebruik van epidurale pynverligting
Elke organisme is individueel, dus, as sommige algemene narkose goed verdra, is epidurale narkose verkieslik vir ander. Hy het resensies inmeestal goed.
Die meeste pasiënte let op die goeie geh alte van narkose, vroue tydens keisersnee kan al die optrede van dokters sien en die huil van hul baba hoor onmiddellik na sy geboorte. Daar is 'n goeie geleentheid om pyn na die operasie aansienlik te verminder.
Baie vroue in kraam sê dat in die teenwoordigheid van hoë bloeddruk, die gebruik van epidurale narkose jou toelaat om die aanwysers binne die normale omvang te hou, wat net 'n positiewe uitwerking op kraam het.
Maar negatiewe terugvoer is ook nie volledig nie. Sommige pasiënte na so narkose voel 'n erge hoofpyn, pyn in die rug. Daar is ook diegene op wie die dwelm eenvoudig nie gewerk het nie, en die blokkade van senuwee-eindpunte nie plaasgevind het nie.
As ons deur al die resensies kyk, kan ons net een gevolgtrekking maak: enige tipe narkose vereis 'n bekwame spesialisbenadering. As selfs die eenvoudigste narkose nalatig behandel word, word die dosis van die medisyne nie bereken nie, dan kan jy ongewenste gevolge kry, soms selfs baie ernstige, en wat kan ons sê oor die epidurale.
Alle vrae moet vooraf met die dokter bespreek word sodat daar later geen ongewenste manifestasies is nie.
Natuurlik sal dit absoluut ideaal wees as niemand chirurgie nodig het nie, wat beteken dat narkose ook nie nodig sou wees nie. Maar ons lewensrealiteite is sodanig dat 'n operasie soms nie vermy kan word om lewe en gesondheid te red nie. Sorg vir jouself en bly gesond.
