Gangreen van die ingewande is die nekrose van die weefsels van 'n orgaan, wat plaasvind as gevolg van verswakte bloedtoevoer. As gevolg van iskemie en 'n gebrek aan suurstof ondergaan die selle nekrotiese veranderinge. Dit is 'n uiters gevaarlike toestand wat noodoperasies vereis. Dit is nie meer moontlik om dermfunksie te herstel nie en die dooie deel van die orgaan moet verwyder word. Sonder behandeling sterf pasiënte binne die eerste twee dae. Maar selfs met tydige chirurgiese ingryping bly die prognose van die siekte ongunstig.
Oorsake van patologie
Die oorsaak van dermgangreen is koronêre siekte van hierdie orgaan. As gevolg van die vernouing of blokkasie van bloedvate, hou bloed op om in die dermweefsels in te vloei. Hipoksie vind plaas, en dan weefselnekrose.
Iskemie kan akuut of chronies wees. In die eerste geval stop die bloedtoevoer onmiddellik as gevolg van 'n skielike verstopping van bloedvate. Sulkedie vorm van die siekte is skaars en lei baie vinnig tot gangreen. Akute iskemie vereis mediese noodhulp.
Meer dikwels ontwikkel iskemie geleidelik en gaan chronies voort. So 'n skending van die bloedtoevoer word by bejaarde pasiënte waargeneem, dit word geassosieer met aterosklerose. In hierdie geval, in die aanvanklike stadium, is dit steeds moontlik om die deursigtigheid van die vate deur konserwatiewe metodes te herstel. As weefselnekrose egter reeds begin het, is die enigste uitweg chirurgie.
Iskemie kom meestal voor as gevolg van kardiovaskulêre afwykings. Die bloedtoevoer na die ingewande hang immers direk af van die werk van die hart en die toestand van die vate. Die oorsake van hierdie toestand kan ook beserings en patologieë van die spysverteringskanaal wees.
Vorms van iskemie
Wat veroorsaak bloedsomloopafwykings in die ingewande? Dokters onderskei twee vorme van iskemie: okklusief en nie-okklusief.
Oklusiewe iskemie vind plaas as gevolg van blokkasie van die mesenteriese are en arteries. Die volgende patologieë kan 'n skending van bloedtoevoer uitlok:
- boezemfibrilleren;
- hartdefekte;
- intestinale gewasse;
- siektes van die spysverteringskanaal;
- sirrose van die lewer.
Ook word die okklusiewe vorm van die siekte opgemerk by sommige pasiënte wat prostetiese hartkleppe ondergaan het.
Nie-okklusive iskemie kom in ongeveer die helfte van gevalle voor. Tekens van patologie ontwikkel stadig. Tans is die presiese redes vir hierdie oortreding nie vasgestel nie. Daar word aanvaar dat nie-okklusive iskemie uitgelok kan word deurdie volgende siektes en toestande:
- hartversaking;
- chroniese hipotensie;
- dehidrasie;
- neem bloedstollingsmiddels.
Dit is belangrik om te onthou dat enige vorm van iskemie tot dermgangreen kan lei. Selfs al ontwikkel die skending van bloedtoevoer geleidelik, sonder behandeling vind vroeër of later nekrotiese veranderinge in die weefsel plaas.
Stadiums van iskemie
Die nekrose van dermweefsel ontwikkel in verskeie stadiums. Dokters onderskei verskeie stadiums van iskemie:
- Verkorte bloedtoevoer. Weens die gebrek aan voedingstowwe in die dermweefsel vererger die metabolisme. Distrofiese veranderinge vind plaas in die epiteel. As gevolg hiervan neem die produksie van ensieme af en word die vertering van voedsel versteur, en peristalse verander ook. Op hierdie stadium word die gebrek aan suurstof vergoed deur die vloei van bloed deur verbyvloeiroetes.
- Darminfarksie. Hierdie stadium van iskemie word as gedekompenseerd beskou. Bloed hou op om selfs deur die omleidingtakke van die vate te vloei. Weefselnekrose vind plaas. Op hierdie stadium vind gangreen van die ingewande plaas. Foto's van nekrotiese areas van die epiteel kan hieronder gesien word.
Daar moet kennis geneem word dat met gedekompenseerde iskemie die kleur van die dermwand verander. Eerstens, as gevolg van 'n gebrek aan bloedtoevoer, vind bloedarmoede plaas en die epiteel van die orgaan word bleek. Dan begin die bloed deur die vate sypel. Die dermwand word rooi. Bloed verskyn in die ontlasting. In hierdie geval, doktershulle praat van hemorragiese gangreen van die ingewande, aangesien weefselnekrose met bloeding gepaard gaan. Soos nekrose vorder, word die aangetaste area swart.
Sonder chirurgie lei nekrose vinnig tot peritonitis. Weefselsterfte word vererger deur inflammasie. Die wand van die orgaan word dun en breek. Die inhoud van die ingewande kom uit, en ontsteking van die buikvlies vind plaas. Dit is dikwels noodlottig.
Iskemie-simptome
Simptome van bloedsomloopafwykings hang af van die tipe patologie. As iskemie skielik ontwikkel en in 'n akute vorm voortgaan, dan is die volgende manifestasies kenmerkend daarvan:
- Daar is erge pyn in die buik. Dit is in die naeltjie of regterbo-buik gelokaliseer.
- Naarheid en braking vind plaas as gevolg van verswakte vertering van voedsel.
- Darmmotiliteit neem skerp toe, daar is gereelde drange om te ontlas en diarree gemeng met bloed.
- Koors begin.
Akute iskemie bedreig die lewe van die pasiënt en vereis onmiddellike mediese aandag. Ongeveer 6 uur na die eerste manifestasies vind onomkeerbare veranderinge plaas en dermgangreen begin.
In chroniese iskemie ontwikkel simptome met verloop van tyd en is minder uitgesproke:
- Die pasiënt is bekommerd oor paroksismale pyn in die buik, wat nie 'n duidelike lokalisering het nie. Hulle kom aan nadat hulle geëet het. Aan die begin van die siekte word pyn gestop deur krampstillende middels te neem, maar in gevorderde gevalle is die medikasie nie meer nie.help.
- By pasiënte is die buik geswel, as gevolg van verhoogde gasvorming, word gedreun in die buikholte gehoor.
- Die pasiënt ervaar dikwels naarheid en braking.
- Die proses van ontlasting is versteur, diarree word afgewissel met hardlywigheid.
- As gevolg van pyn kan 'n persoon nie heeltemal eet nie. Dit lei tot 'n skerp gewigsverlies, tot uitputting.
Sulke simptome behoort 'n rede vir onmiddellike mediese aandag te wees. Selfs die stadige verloop van die siekte is uiters gevaarlik. Chroniese sirkulasieversaking kan lei tot 'n aanval van akute iskemie en die vinnige ontwikkeling van gangreen.
Tekens van nekrose
Simptome van intestinale gangreen ontwikkel ongeveer 6 uur na 'n akute iskemie-aanval. Die pasiënt se toestand is uiters ernstig. Die volgende patologiese manifestasies word opgemerk:
- skielike skerp swakheid;
- velblansering;
- ondraaglike buikpyn;
- winderigheid;
- braak;
- diarree of vertraagde dermbewegings;
- vinnige hartklop;
- swak polsslag;
- dramatiese daling in bloeddruk;
- verlies van bewussyn.
Tekens van patologie hang ook af van die lokalisering van die plek van nekrose. Gangreen van die dunderm word gekenmerk deur braking met gal en bloed. Soos nekrose ontwikkel, verskyn fekale onsuiwerhede in die braaksel. Wanneer die dikderm aangetas word, kom diarree met bloed voor.
Na 12-14 uur na die staking van bloedtoevoer, begin peritonitis. Die pasiënt se pyn verdwynsoos die senuwee-eindpunte nekroties word. Gasse en fekale massas vertrek nie. Die pasiënt is lusteloos en lusteloos. In ernstige gevalle verskyn stuiptrekkings, en die pasiënt val in 'n koma. Hierdie toestand kan binne 48 uur dodelik wees.
Diagnose
Met gangreen benodig die pasiënt onmiddellike chirurgie en daar is baie min tyd vir diagnose. Wanneer die buik ondersoek word, word 'n geswelde gedeelte van die derm met 'n mesenterium bepaal. Dit is 'n spesifieke manifestasie van nekrose.
Na opname in die hospitaal word die pasiënt 'n x-straal van die derm gegee. Die kontrasmiddel word nie ingespuit nie. As die prentjie tekens van weefselvernietiging of peritonitis toon, gaan hulle dringend oor na chirurgiese ingryping.
Behandeling
Chirurgie is die enigste behandeling vir dermweefselnekrose. Dooie dele van die liggaam moet verwyder word. Eerstens herstel die chirurg die bloedtoevoer, en verwyder dan die geaffekteerde area. Daarna word die sanitasie van die buikholte gedoen.
Na die operasie word die pasiënt 'n kursus antibiotika en antikoagulante voorgeskryf. Spesiale oplossings word toegedien om bloedklonte op te los. Doen novokaïenblokkade om dermspasmas te voorkom. Dit is ook nodig om middels toe te dien om die werk van die hart in stand te hou.
Dwelmterapie is slegs 'n bykomende metode van behandeling en word na chirurgie gebruik. Dit is onmoontlik om slegs deur konserwatiewe metodes van so 'n siekte ontslae te raak.
Gestremdheid
MeesteUitgespreek gevolge word opgemerk by pasiënte na chirurgie vir gangreen van die dunderm. Is daar 'n gestremde groep of nie? Hierdie vraag is dikwels van belang vir pasiënte.
Tydens die operasie word 'n deel van die derm verwyder. As gevolg hiervan verander die lengte van die orgaan en sy funksie verander. Pasiënte het herhalende abdominale pyn, winderigheid, diarree en gewigsverlies. Die toestand na die operasie word kortdermsindroom (SBS) genoem. Die doel van die gestremdheidsgroep hang af van die graad van die erns daarvan:
- 3 groep. Dit word voorgeskryf in die geval dat die manifestasies van SBS matig of matig is, en liggaamsgewig nie meer as 5-10 kg onder die norm is nie.
- 2 groep. Dit word vasgestel of die pasiënt 'n ernstige vorm van SBS het. Terselfdertyd, benewens diarree, is daar tekens van beriberi en metaboliese versteurings, en 'n persoon verloor meer as 10 kg gewig.
- 1 groep. Dit word voorgeskryf vir die mees ernstige pasiënte by wie SCC voorkom met komplikasies, daar is dermfistels. Hierdie gestremdheidsgroep is ook gestig vir pasiënte wat 4/5 van die dunderm verwyder is.
Voorspelling
Die uitkoms van die siekte hang grootliks af van hoe tydige mediese sorg vir dermgangreen verskaf is. Die prognose van hierdie patologie is altyd baie ernstig.
Selfs met 'n tydige operasie vind die dood in meer as 50% van pasiënte plaas. Sonder chirurgie is mortaliteit 100%. Pasiënte sterf aan sepsis of peritonitis.
Hoe gouer die pasiënt in die hospitaal opgeneem en geopereer word, hoemeer kans op oorlewing. As bystand verleen is op die eerste dag van siekte, dan is die prognose gunstiger.
Voorkoming
Hoe om dermgangreen te voorkom? Om so 'n gevaarlike siekte te vermy, moet jy versigtig wees vir jou gesondheid. Dit is nodig om patologieë van die hart, bloedvate en organe van die spysverteringskanaal betyds te behandel. As 'n persoon dikwels bekommerd is oor buikpyn, naarheid, diarree en onredelike gewigsverlies, moet u dadelik 'n dokter besoek. By die aanvanklike stadium van iskemie is dit steeds moontlik om bloedsirkulasie te normaliseer en 'n groot operasie te vermy.
