Buitepulmonêre tuberkulose is 'n term wat 'n hele groep siektes verenig wat verskillende orgaanstelsels aantas, wat wissel van vel en bene tot die senuweestelsel en limfknope. Hierdie patologieë is hoofsaaklik gevaarlik omdat dit te laat gediagnoseer word, reeds in die stadium van komplikasies.
Natuurlik stel baie mense belang in gedetailleerde inligting oor sulke siektes. Is ekstrapulmonêre TB aansteeklik? Watter orgaanstelsels kan deur die infeksie aangetas word? Watter simptome vergesel die siekte? Die antwoorde op hierdie vrae sal vir baie lesers nuttig wees.
Ekstrapulmonêre tuberkulêre letsels en hul oorsake
Ekstrapulmonêre tuberkulose is 'n aansteeklike siekte wat geassosieer word met die penetrasie van mikobakterieë in die menslike liggaam. Hulle kan verskeie orgaanstelsels beïnvloed, insluitend die skelet, ingewande, maag, vel, oë, niere, ens. Volgens statistiese studies is ekstrapulmonêre vorms as 'n reël sekondêre siektes en ontwikkel teen die agtergrond van 'n aktief vloeiendepulmonale tuberkulose. Pasiënte word egter soms uitsluitlik met ekstrapulmonêre letsels gediagnoseer.
As ons praat oor die infeksie van die menslike liggaam, dan is die rol van die patogeen in ongeveer 90% Mycobacterium tuberculosis (Koch se towerstaf). Baie minder dikwels ontwikkel tuberkulose teen die agtergrond van die bekendstelling en aktiewe voortplanting van Mycobacterium bovis - hierdie bakterie kan terloops ook verteenwoordigers van beeste beïnvloed. In tropiese lande is 'n ander stam van die patogeen algemeen - M. africanum.
Daar moet gesê word dat dit uiters weerstandbiedende mikroörganismes is. In water kan hulle die vermoë behou om tot vyf maande te leef. In kookwater oorleef mikobakterieë 5-45 minute. Aan die ander kant is tuberkulose-patogene uiters sensitief vir ultravioletstraling.
Kan jy ekstrapulmonêre TB kry?
Natuurlik word tuberkulose van ekstrapulmonêre lokalisasie, sowel as die pulmonêre vorm van die siekte, van 'n siek persoon na 'n gesonde een oorgedra. Die veroorsakende middel word in die eksterne omgewing vrygestel saam met slym tydens hoes, nies, ens. Daarom het mense wat leef en nou met TB-pasiënte kommunikeer 'n groter risiko.
Maar dit is nie so eenvoudig nie. Baie mense, selfs nadat hulle dekades lank onder dieselfde dak met 'n pasiënt gewoon het, is nie besmet nie. Boonop beteken infeksie nie siekte nie. Daar word geglo dat byna 'n derde van die wêreld se bevolking draers van Koch se towerstaf is. Nie almal van hulle ly egter werklik aan tuberkulose nie.
Infeksiedraers is nieaansteeklik en kan lewe sonder om eers te weet dat hulle 'n infeksie het. Daar is egter 'n risiko om die siekte te ontwikkel. Aktivering van mikobakterieë vind plaas teen die agtergrond van 'n sterk afname in immuniteit, daarom sluit risikofaktore langdurige siektes in, chroniese inflammatoriese siektes wat die liggaam eenvoudig uitput, sowel as gereelde stres, fisiese oorspanning, hormonale afwykings, wanvoeding, in 'n woord, alles wat die werking van die immuunstelsel kan beïnvloed.
Klassifikasie en vorme van die siekte
Daar is verskeie stelsels om hierdie patologieë te klassifiseer. Die volgende ekstrapulmonêre vorme van tuberkulose word byvoorbeeld deur voorkoms onderskei:
- plaaslik - een fokus is geleë in een geaffekteerde orgaan (of segment, byvoorbeeld, die ruggraat);
- algemeen - verskeie brandpunte is in dieselfde orrel geleë;
- veelvuldige letsel - hulle praat daaroor as tuberkulose verskeie organe van dieselfde sisteem aantas;
- Gekombineerde TB word gediagnoseer wanneer daar skade aan verskeie organe van verskillende sisteme is (dus is 'n kombinasie van pulmonêre/ekstrapulmonêre TB moontlik).
Tydens die diagnose word daar ook aandag gegee aan die graad van siekte-aktiwiteit:
- aktiewe vorme van die siekte (progressief, herhalend, afnemend);
- onaktiewe ekstrapulmonêre vorme van tuberkulose (die pasiënt behou spesifieke orgaanveranderinge kenmerkend van tuberkulose, kan hêklein letsels, absesse of littekens, maar laboratoriumtoetse toon geen verdere veranderinge nie).
Die teenwoordigheid van komplikasies is ook belangrik vir die diagnostiese proses. Hulle kan algemeen wees (byvoorbeeld sekondêre immuniteitsgebrek, toksiese en allergiese letsels van organe, amiloïdose, sistemiese patologieë) en plaaslik (direk geassosieer met die geaffekteerde orgaan of stelsel).
Tuberkulose van bene en gewrigte
Ekstrapulmonêre tuberkulose van die gewrigte en bene is 'n relatief algemene chroniese siekte, wat gepaard gaan met letsels van verskillende dele van die muskuloskeletale stelsel. Teen die agtergrond van die aktiwiteit van patogene mikroörganismes word die vorming van 'n spesifieke granuloom waargeneem, sowel as die progressiewe vernietiging van beenweefsel, wat natuurlik nie net anatomiese nie, maar ook funksionele veranderinge in die skelet meebring.
Volgens statistieke is die meeste van die pasiënte met hierdie diagnose bejaardes. In ongeveer 60% van die gevalle raak die siekte die ruggraat, wat tot gestremdheid lei. Gonitis, spondilitis en coxitis is die mees algemene afwykings wat gepaard gaan met ekstrapulmonêre tuberkulose. Simptome is byna nie-bestaande in die vroeë stadiums van die siekte.
Soms meld pasiënte pyn in die area van die aangetaste deel van die muskuloskeletale stelsel. As die siekte ontwikkel volgens die tipe artritis, kan ongemak, swelling in klein gewrigte, beperkte bewegings opgemerk word. As ons praat oor skade aan die ruggraat, dan word 'n groeiende granuloom dikwels saamgeperssenuweewortels, wat met verskeie neurologiese afwykings gepaard gaan.
Tekens sluit geleidelike veranderinge in postuur in. Spiere begin toon verloor, wat dit moeilik maak vir 'n persoon om te beweeg.
Ongelukkig gaan mense dokter toe in die latere stadiums, wanneer sulke komplikasies van ekstrapulmonêre tuberkulose soos absesse, aanhoudende skeletale misvormings, fistels reeds teenwoordig is. Diagnose van die siekte kan met 'n paar probleme belaai wees, aangesien die kliniese prentjie hier baie vaag is. In die meeste gevalle, selfs na goed uitgevoer behandeling, bly been misvormings.
Senuweestelselskade
Ekstrapulmonêre tuberkulose van die meninges word as die ernstigste vorm van die siekte beskou. Die siekte ontwikkel vinnig en, indien onbehandeld, lei dit tot onomkeerbare versteurings in die funksionering van die senuweestelsel, en soms tot die dood. Dit is waar, tot op hede word gevalle van hierdie siekte selde aangeteken.
Op 'n tyd is sulke ekstrapulmonêre tuberkulose die meeste by kinders gediagnoseer. Die afname in die verspreiding van die siekte word geassosieer met die massiewe implementering van BCG-inenting onder pasgeborenes. Hierdie teorie word bevestig deur die feit dat tuberkulose meningitis vandag onder kinders sonder inenting geregistreer word.
Korttermyn hoofpyne, ligte koors, swakheid en algemene malaise – dit is hoe ekstrapulmonêre tuberkulose begin. Simptome verskyn soos meningitis vorder. Hoofpyn kom meer gereeld voor en word ergerintens. Liggaamstemperatuur styg tot 39-40 grade. Prikkelbaarheid neem toe, sensitiwiteit vir lig ontwikkel. 'n Kenmerkende teken is die voorkoms van anoreksie en skielike gewigsverlies. Indien onbehandeld gelaat word, sterf die pasiënt op 3-5 weke, wat geassosieer word met verlamming van die respiratoriese of vasomotoriese sentrum van die brein.
Abdominale tuberkulose
Dit is opmerklik dat abdominale letsels skaars is en slegs 2-3% van alle gevalle van ekstrapulmonêre tuberkulose uitmaak. As 'n reël dek die patologiese proses eers die limfknope van die retroperitoneale ruimte en die mesenterium, en eers daarna versprei die tuberkulose letsels na die abdominale organe.
Dit is die moeite werd om te sê dat die siekte soms na die slukderm kan oorgaan. In sulke gevalle is daar 'n geleidelike ulserasie van die wande van die slukdermbuis, wat vernou word tot volledige stenose. Ongeveer dieselfde prentjie word waargeneem in die nederlaag van die maag - in die pylorusgebied en in die gebied van groter kromming vorm klein, maar veelvuldige nie-pynlike ulkusse.
Darmskade kan na die weefsels van die blindederm versprei. Soms word pasiënte ook met tuberkulose van die dunderm gediagnoseer. Ongelukkig is die opsporing van ekstrapulmonêre tuberkulose in hierdie geval 'n moeilike proses. Simptome van die siekte is nie te uitgesproke nie, en die kliniese prentjie lyk dikwels na chroniese enteritis, blindedermontsteking en ander siektes van die spysverteringstelsel.
Voor gevaarlike vorme van tuberkuloseverwys na mesadenitis. Met so 'n siekte word die limfatiese vate van die peritoneum aangetas, maar die proses gaan geleidelik oor na die baarmoeder en eierstokke. Veselagtige ontsteking van die organe van die voortplantingstelsel veroorsaak onvrugbaarheid by pasiënte.
Tuberkulose velletsels
Koch se towerstaf word dikwels in die vel en onderhuidse weefsel gelokaliseer, wat 'n verskeidenheid siektes veroorsaak.
- Tuberkulose-sjankre - is 'n gekompakteerde formasie, waarbinne etterige prosesse plaasvind. As 'n reël word soortgelyke strukture in die limfknoopstreek gevorm. Sere maak dikwels oop en laat fistels agter.
- Tuberkulose lupus is 'n siekte wat gekenmerk word deur die voorkoms van 'n spesifieke uitslag op die vel van die gesig. Uitslag is digte knoppies wat geleidelik met mekaar saamsmelt en 'n digte, plat infiltraat vorm. Sy dop is dikwels bedek met maagsere of fistels.
- Kolikatiewe tuberkulose van die vel is 'n kwaal wat gekenmerk word deur die vorming van 'n klein digte knoop op die vel, 1-3 cm in deursnee. Dit is 'n pynlose gewas wat met verskeie fistels oopmaak.
- Die vratagtige vorm van veltuberkulose gaan gepaard met die verskyning van robbe op die vel, wat in vorm soos papillomas lyk. Nietemin is daar verskille. Daar is veral 'n inflammatoriese rand rondom die formasie, en die vel in hierdie area word sianoties. Dikwels word hierdie vorm van die siekte gediagnoseer by pasiënte met 'n oop vorm van pulmonale tuberkulose, aangesien sputum voortdurend op die vel kom tydens hoes. Die risikogroep sluit inTB-dokters en veeartse.
- Miliêre tuberkulose gaan gepaard met die voorkoms van klein papulêre uitslag van pienk kleur. Dikwels is hulle gelokaliseer rondom natuurlike openinge, hoewel hul verspreiding na ander dele van die vel nie uitgesluit word nie. Soos die siekte vorder, vorm 'n klein ulkus in die middel van die papule, wat dan korsies oortrek. Indien onbehandeld gelaat word, word die ulkusgebiede fokuspunte van nekrose.
Ongeag die vorm, kutane tuberkulose word gekenmerk deur 'n trae verloop sonder 'n uitgesproke inflammatoriese proses of pyn. Tydperke van remissie word vervang deur verergeringe, wat as 'n reël in die lente en herfs val.
Urogenitale tuberkulose
As ons praat van so 'n siekte soos ekstrapulmonêre tuberkulose, dan raak die infeksie in ongeveer 37% van die gevalle die organe van die uitskeidingstelsel. Volgens statistieke versprei die infeksie by mans ook na die voortplantingstelsel, terwyl sulke gevalle onder vroue baie minder algemeen voorkom.
Die niere word die meeste aangetas. Die kliniese beeld is baie onduidelik. Aanvanklik is daar geen simptome nie. Soos die siekte vorder, kan ligte, seer pyn in die onderrug voorkom. Dikwels word niertuberkulose per toeval gediagnoseer, tydens 'n volledige urinale ontleding, wat mykoplasma in monsters opspoor.
As die pasiënt nie die nodige mediese sorg gegee word nie, is daar 'n risiko om fibrose en hidronefrose te ontwikkel.
In gevalle waar die infeksie na die organe van die voortplantingstelsel versprei, word mans hoofsaaklik aangetasprostaat. Verdere komplikasies ontwikkel in die vorm van infeksie van die testikels, vas deferens en spermatiese toue.
Tuberkulose van die limfknope
Die mees algemene vorm is ekstrasellulêre tuberkulose, wat die perifere limfknope affekteer. Volgens statistieke maak dit ongeveer 50% van alle gevalle van ekstrasellulêre vorme van die siekte uit. Boonop word dit as 'n reël gekombineer met skade aan die longe en ander organe van die bors.
In moderne medisyne word gevalle van plaaslike tuberkulose limfadenitis meer dikwels aangeteken. Die infeksie affekteer slegs een groep limfknope, en die servikale en submandibulêre word meestal aangetas. Minder dikwels dring die infeksie in die lies- en oksellimfknope binne. Daarbenewens is veralgemeende vorme van die siekte ook moontlik, waarin meer as drie groepe limfknope gelyktydig aangetas word.
Tekens van ekstrapulmonêre tuberkulose in hierdie geval is nie te duidelik nie. In die aanvanklike stadiums is daar 'n toename in limfknope. Hulle is elasties, sag om aan te raak, beweeglik en aanvanklik pynloos. Om hul grootte te verander het niks te doen met verkoue of siektes van die ENT-organe nie.
'n Kenmerkende kenmerk van die tuberkulose vorm van limfadenitis is die betrokkenheid by die patologiese proses van die omliggende sagte weefsels, en soos die siekte ontwikkel, die naburige limfknope. Dit skep redelik groot swelsels. In die toekoms verskyn 'n versagtende area in die middel van die gewas. Op hierdie stadium word die vel oor die aangetaste hoeke dunner en word soms rooi of blouerig.
Indien onbehandeld, breek weefsel plaas, wat lei tot 'n fistel, waardeur die inhoud van die gekromde konsekwentheid uitkom. Die weefsels is bedek met maagsere, bloeding is moontlik. Die fistel kan saam groei, en growwe littekens vorm op sy oppervlak. Ongelukkig duur weefselgenesing nie lank nie - 'n terugval vind plaas, as gevolg waarvan die fistel weer oopgaan.
In sommige gevalle is daar 'n veralgemening van die patologiese proses, ander groepe limfknope word aangetas. Buitepulmonêre tuberkulose lei tot sulke gevaarlike gevolge. Diagnose word in hierdie geval deur biopsie uitgevoer met verdere laboratoriumondersoek van die verkrygde monsters.
Hoe om ekstrapulmonêre TB te diagnoseer?
Soos jy kan sien, is daar 'n wye verskeidenheid simptome en komplikasies wat met ekstrapulmonêre TB geassosieer word. Die diagnose van sulke kwale is ongelukkig belaai met 'n paar probleme, aangesien dit nie in elke geval moontlik is om die kliniese beeld te herken nie. Boonop word die meeste pasiënte in gevorderde stadiums van TB gediagnoseer.
Natuurlik, om die siekte te identifiseer, is dit nodig om 'n reeks studies te doen. Eerstens is dit die Mantoux-toets wat verskillende dosisse tuberkulien gebruik. Hierdie toets help om te bepaal of 'n pasiënt in gevaar is. Daarbenewens is 'n belangrike stadium in die diagnose radiografie en fluorografie, aangesien ekstrapulmonêre vorme van die siekte gewoonlik teen die agtergrond van pulmonale tuberkulose ontwikkel. Selfsgeringe, oorblywende longletsels kan bevestig dat die pasiënt aansteeklike komplikasies in verskeie organe het.
In die toekoms word bykomende studies uitgevoer, veral ultraklank, magnetiese resonansie en rekenaartomografie, biopsie en laboratoriumondersoek van weefsels vir die teenwoordigheid van die veroorsakende middel van tuberkulose.
Behandeling van ekstrapulmonêre tuberkulose en die kenmerke daarvan
Natuurlik is dit 'n gevaarlike diagnose, en daarom stel pasiënte eerstens belang in die beskikbaarheid van effektiewe terapeutiese prosedures. Behandeling van ekstrapulmonêre tuberkulose is 'n lang en komplekse proses, en die hoofstadia daarvan val saam met die behandelingsregime vir pulmonêre vorme van die siekte.
Ongelukkig werk antibiotika-terapie selde. Die feit is dat mikobakterieë vinnig weerstand teen byna alle variëteite antibiotika ontwikkel, so hierdie middels word gewoonlik as bymiddels gebruik.
Chemoterapie word as die doeltreffendste beskou. Tot op datum is daar verskeie skemas vir sulke behandeling. Die mees algemeen gebruikte sogenaamde viervoudige terapie, wat die gebruik van rifampisien, streptomisien, isoniazid en pirazimied insluit. Sommige private klinieke gebruik 'n meer progressiewe vyf-komponent skema, wat 'n paar nuwe generasie medisyne by die lys van dwelms voeg. Die regte kombinasie help om die veroorsakende middels van tuberkulose te vernietig, maar ongelukkig eindig die behandeling nie daar nie.
Omdat chemoterapietuberkulose het 'n negatiewe uitwerking op die liggaam, verskeie hepatobeskermers word gebruik, sowel as middels wat die proses van die verwydering van gifstowwe uit die liggaam versnel (middels wat asetielsisteïen bevat, reosorbilakt). Daarbenewens is 'n belangrike deel van die terapie die inname van immunostimulante, insluitend Glutoxim, Ximedon, Galavit.
Soms word vitamiene van groep A by die behandelingsregime ingesluit om die ontwikkeling van perifere neuropatieë te voorkom. In sommige gevalle is chirurgie nodig. Chirurgie word veral voorgeskryf in geval van granuloomvorming in die ruggraat, aangesien dit die enigste manier is om ernstige skade aan die senuweewortels en rugmurg te voorkom.
Selfs nadat alle terapeutiese maatreëls getref is, is daar reëls wat die pasiënt moet volg. 'n Belangrike stadium in die herstel van die liggaam is 'n gesonde leefstyl en behoorlike dieet. Die dieet moet voedingstowwe insluit, sowel as die hele kompleks van vitamiene en minerale. Dit is belangrik om normale liggaamsgewig te herstel. En met tuberkulose (pulmonêr of ekstrapulmonêr), is gereelde spa-behandeling verpligtend.
