Verbasend genoeg is die feit dat 'n siekte soos pulpitis meer as 20 klassifikasiebenaderings het. Tandartse gebruik self verskeie metodes om die tipe siekte in die loop van hul werk te bepaal, maar let daarop dat nie een van hulle in staat is om al die kenmerke van hierdie verraderlike siekte 100% akkuraat te beskryf nie. Tandartse neem kennis dat hulle 'n geriefliker en ruimer klassifikasie van pulpitis benodig, wat dit moontlik maak om die siekte vanuit al die nodige posisies te karakteriseer.
Waarom klassifiseer pulpitis?
Die teenwoordigheid van so 'n uitgebreide sistematisering van hierdie tandheelkundige siekte word geassosieer met verskillende benaderings om die prentjie van die siekte te probeer beskryf. Verskeie tipes klassifikasies van pulpitis bied aan om hulle vanuit verskillende posisies te oorweeg: die oorsake van voorkoms en ontwikkeling, die kliniese beeld, progressie, die omstandighede van diep prosesse in die kanale van die tand, en ander.
Beskrywing vanuit alle hoeke pulpitisklassifikasie is nog nie ontwikkel nie. Daarom moet tandartse inbeddie bestaande kliniese beeld in 'n individuele pasiënt binne die raamwerk van bestaande metodes vir die assessering daarvan. Sommige klassifikasieskemas is dekades gelede ontwikkel, maar word steeds gebruik in die praktyk van diagnose en behandeling van pulpitis.
Die eerste pogings om hierdie tandheelkundige siekte te sistematiseer is in die 20's van die vorige eeu gemaak en is ontwerp om pulpitis so akkuraat moontlik te beskryf. Hierdie klassifikasies was redelik kompleks en omslagtig. Daarom werk spesialiste voortdurend daaraan om die metodes om die siekte te beskryf, te verbeter. Met 'n frekwensie van 5-10 jaar is 'n nuwe klassifikasie voorgestel, wat gebaseer was op vroeëre skemas, maar het 'n nuwe posisie gehad om die prentjie van pulpitis te beskryf.
WGO-klassifikasie
Die einde van die 20ste eeu, naamlik 1997, vir tandheelkunde is gekenmerk deur die bekendstelling van die Internasionale Klassifikasie van Siektes van die 10de hersiening, wat bekend staan onder die afkorting ICD-10. Dit is deur die Wêreldgesondheidsorganisasie goedgekeur, en reeds in 1999 het dit wyd begin gebruik word in tandheelkundige praktyke vir die diagnose en behandeling van pulpitis. Hierdie stelsel is die naam van die kodes en hul interpretasie om die kliniese beeld van die siekte te beskryf. Die klassifikasie van pulpitis volgens die ICD sluit die volgende items in:
- Siektes van die pulp en weefsels van die periapikale tipe word voorgestel om aangewys te word deur die kode K04 te gebruik.
- Direkte pulpitis is geïnkripteer K04.0.
- Die aanvanklike stadium van die siekte, gekenmerk deur hiperemie, word aangedui K04.00.
- Akute pulpitis aangebiedenkripteer К04.01.
- As 'n abses bespeur word, dan is die kode K04.02.
- Die chroniese vorm van pulpitis word as K04.03 aangedui, en as ulkusse gediagnoseer word, word voorgestel om die diagnose as K04.04 te kodeer.
- As 'n pasiënt 'n pulpale poliep in 'n chroniese vorm het, word dit as K04.05 aangedui.
- In geval van 'n siekte van die neurovaskulêre weefsel van 'n tand van 'n ander gespesifiseerde aard, merk K04.08.
- As die oorsaak van pulpitis onduidelik is, word dit gemerk met die kode K04.09.
- Nekrotiese of gangreen-verskynsels in die pulp word met die kode K04.1 aangedui.
- As die tandarts degeneratiewe prosesse, soos tande, pulpstene of verkalkings waarneem, dan wys hy dit aan met die kode K04.2.
- In die geval van abnormale vorming van harde weefsel in die area van die pulp, word 'n merk K04.3 gemaak. Verder, as dit 'n onreëlmatige (sekondêre) dentine is, word dit aangedui deur die kode K4.3X. Daar moet kennis geneem word dat in hierdie situasie, verkalkings en klippe in die pulp uitgesluit is.
- In die geval van akute apikale periodontitis, veroorsaak deur veranderinge in die neurovaskulêre weefsel van die tand, die kode K04.4.
- As die tandarts glo dat hy 'n siekte van die pulp en periapikale weefsels het wat nie in die bogenoemde punte pas nie, dan plaas hy 'n merk K04.9.
Hierdie klassifikasie van pulpitis volgens die WGO, volgens tandartse, is nie baie gerieflik nie. Dit word egter tot vandag toe gebruik as 'n amptelike skema vir die opstel van statistiese verslae van spesialiste oor die werk wat vir 'n sekere tydperk gedoen is.gaping.
Kodes en syfers volgens hierdie klassifikasie is die dokter verplig om in die pasiënt se kaart en koepon neer te sit. Baie tandartse erken dat hulle dikwels die siektes wat hulle behandel het moet inskryf in die skema wat deur die WGO voorgestel is, hoewel hulle heeltemal verskillende gerieflike maniere gebruik om tandheelkundige patologie in hul werk te karakteriseer.
Kenmerke van pulpitis volgens sy oorsprong
Hierdie klassifikasie van pulpitis en periodontitis neem die oorsake van hierdie siekte in ag. Volgens hierdie maatstaf onderskei tandartse 4 tipes siektes:
- Aansteeklik.
- Traumaties.
- Konkrementeel.
- Dwelm of chemiese middel.
Kom ons kyk van naderby na elke pulpitis, waarvan die klassifikasies die oorsake van sy voorkoms beskryf.
Aansteeklike pulpitis
Hierdie tipe siekte word veroorsaak deur die aktiwiteit van bakterieë wat gifstowwe vrystel en ontsteking van die vaskulêre en senuweebondel van die tand uitlok. In 9 gevalle uit 10 kom mikroörganismes vanuit die kariësholte binne deur die dentinale kanale binne of beïnvloed die oop oppervlak van die senuwee. Minder algemeen is retrograde pulpitis, wanneer mikrobes die tand binnedring deur 'n gat in die wortelpunt. Dit kom voor met aansteeklike siektes soos akute respiratoriese infeksies, rubella, osteomiëlitis, sinusitis of periodontitis. In geïsoleerde gevalle kan infeksie hematogeen wees. Die sekerste aspek om pulpitis te herken, is etiologie. Klassifikasie volgens hierdie beginsel word redelik dikwels gebruikdokters.
Traumatiese pulpitis
Dit is opmerklik dat trauma 'n patologiese proses veroorsaak wat tot pulpitis kan lei. In hierdie geval word die steriliteit van die holtes van die tand geskend en word hulle besmet met die verdere ontwikkeling van ontsteking van die senuweebundel. Soms is dit nie die integriteit van die tand wat geskend word nie, maar die korrekte ligging daarvan (ontwrigting of subluksasie). In hierdie geval is die pulpitis toe en vorder sonder die betrokkenheid van mikroörganismes.
Beserings kan van 'n huishoudelike aard wees, verkry word as gevolg van 'n ongeluk of besering, of kan die gevolg wees van onbekwame mediese ingryping.
Byvoorbeeld, wanneer 'n tand “onder die kroon” geslyp word, kom pulpitis dikwels voor as gevolg van weefselperforasie. Hierdie verskynsel moet onmiddellik reggestel word. Dit is baie belangrik dat die dokter die skema volg: pulpitis - klassifikasie - kliniek - behandeling. Met die konsekwente werk van 'n spesialis kan byna enige, selfs die moeilikste geval, reggestel word, wat baie onaangename komplikasies vermy.
Konkrementele pulpitis
Hierdie tipe pulpitis kom voor as gevolg van sommige formasies in die kanale van die tand - tande of versteende weefsels. Hulle groei in die holtes van die kanale en druk die bloedvate toe. As gevolg hiervan word mikrosirkulasie versteur, pofferigheid word gevorm. Die gevolg is pulpitis.
Mediese of chemiese pulpitis
Hierdie klassifikasie pulpitis word gewoonlik nie beskryf nie, maar dit kom eintlik baie gereeld voor en is as gevolg van mediesefout. Dit gebeur as die tandarts stowwe van 'n kragtige aard (alkohole of esters) gebruik wanneer 'n kariësholte of periodontale sak voorberei word, of 'n tegniese fout gemaak is tydens vulling.
Platonov-klassifikasie
Ten spyte van die feit dat hierdie tipe siektebepaling reeds in 1968 deur professor Platonov voorgestel is, word dit tot vandag toe nog in die praktyk deur tandartse gebruik. Hierdie klassifikasie van pulpitis en periodontitis het sy nadele, maar is goed vir sy eenvoud en gerief. Die professor in sy metodologie het drie benaderings gekombineer: assessering van patologiese prosesse in die pulp, die aard van die verloop van die siekte, sowel as die lokalisering van onaangename sensasies. Hierdie redelik eenvoudige, maar ruim siekte-assesseringstelsel het 'n beroep op baie spesialiste gehad, wat die huidige relevansie daarvan verduidelik.
Hierdie sistematisering oorweeg die hoofaspekte van so 'n verskynsel soos pulpitis - etiologie, patogenese. Platonov se klassifikasie van die siekte is soos volg:
- Akute tipe pulpitis: fokale vorm (akute pyn, waarvan die lokalisering duidelik is vir die pasiënt) en diffuse voorkoms (ongedefinieerde lokalisering, straal langs die trigeminale senuwee op die gesig).
- Pulpitis van 'n chroniese aard: hipertrofies (groei van die pulp met vulling van die kariësholte), gangreen (nekrose van die weefsels van die senuweebondel en bloedvate) en veselagtig (degenerasie van tandweefsels).
- Verergering van chroniese pulpitis.
Hierdie klassifikasie en kliniek van pulpitisdie werk van tandartse aansienlik vereenvoudig, veral in begrotingsklinieke. As 'n reël, in sulke omstandighede, het die dokter nie genoeg tyd om die oorsake van tandheelkundige siektes uit te vind nie. Om die tipe siekte te bepaal, is dit genoeg om die pasiënt 'n paar vrae te vra.
Gofung-klassifikasie
Hierdie metode is baie gewild onder tandartse, aangesien dit die belangrikste aspekte van so 'n patologie soos pulpitis beskryf - klassifikasie, kliniek, behandeling. Dit gee 'n konsep van die stadiums van die siekte, neem verskeie kliniese aanwysers en die morfologie van pulpveranderinge tydens die inflammatoriese proses in ag. Volgens hierdie stelsel word die volgende vorme van die siekte onderskei:
- Akute vorm van pulpitis: gedeeltelik (omkeerbaar, kan biologies genees word met senuweebehoud), algemeen (diffus, bedek die hele pulp en word behandel deur eksstirpasie), algemeen etterig (uitgebreide en onomkeerbare pulpafwykings, behandel met vitale ekstirpasie met profilakse voorkoms van periodontitis).
- Chroniese vorm van pulpitis: eenvoudig, hipertrofies (hierdie twee tipes reageer goed op behandeling met die moontlikheid om die wortel te bewaar), gangreenagtig (vernietigende vorm, behandel deur uitwissing in verskeie besoeke aan die dokter).
MMSI-klassifikasie
Hierdie metode van neurovaskulêre bondelsiektemorfologie is 'n direkte voortsetting van die Gofung-tegniek.
Klassifikasie van pulpitis MMSI sluit die punt van verergering van die chroniese vorm van pulpitis in en neem die eienaardigheid van inflammasie in die voorheen behandelde tand in ag. Volgensgegewe morfologie, word die siekte onderverdeel in:
- Akute vorme van pulpitis: fokaal of diffuse etterig, sereus.
- Chroniese tipes pulpitis: gangreenagtig, veselagtig of hipertrofies.
- Verergering van die verloop van die chroniese vorm van pulpitis: veselagtig of gangreenagtig.
Verergering van die gangreenagtige tipe pulpitis kan periodontale komplikasies veroorsaak, aangesien anaërobiese mikroflora aktief daarin ontwikkel. As gedeeltelike verwydering van die senuwee nie die probleem van inflammasie oplos nie, los volledige uitwissing of hermummifikasie van die kanale gewoonlik die probleem heeltemal op.
Klassifikasie volgens Vinogradova
Klassifikasie van pulpitis by kinders word gemaak volgens professor Vinogradova se stelsel, wat daarop dui dat siektes van tydelike tande duidelik van permanente geskei word. Die dokter verduidelik dat inflammatoriese prosesse in melk en kiestande verskillend verloop. Die professor beveel aan om die besonderhede van die ligging van die toppe van tydelike tande in ag te neem en dring daarop aan om te weier om heeltemal deur die kanaal te gaan in die behandelingsmetode. Dit kan die baba se permanente tandkiem beskadig.
Klassifikasie van pulpitis by kinders sluit die volgende items in:
- Pulpitis van melktande van 'n akute aard: sereus (dit gaan vinnig voort, die fokale vorm word diffuus), etterig (bedek vinnig die hele pulp en kan chronies word).
- Pulpitis van 'n permanente ry tande van 'n akute aard: akute sereus algemeen of gedeeltelik, akute etterige algemeen of gedeeltelik.
- Chroniese pulpitis van tydelike en permanente ry tande: eenvoudig,proliferatief of hipertrofies, gangreenagtig.
- Verergering van die chroniese vorm van pulpitis van tydelike en permanente tande: kom meestal voor teen die agtergrond van eenvoudige chroniese pulpitis.
Die eienaardigheid van die inflammatoriese proses in 'n tydelike tand is dat die proses met 'n hoë waarskynlikheid na die tussenwortelspasie sal versprei.
Dit is te wyte aan die feit dat die dentien in hierdie area 'n hoë mate van deurlaatbaarheid het. So 'n verskynsel is gevaarlik, aangesien dit versteurings kan veroorsaak in die vorming van die grondslag van 'n kiestand, die tydperk van sy uitbarsting kan verander en sy weerstand kan verminder.
Chroniese pulpitis van tydelike tande word gekenmerk deur die feit dat dit as primêre vorme kan voorkom, wat akute fases omseil. Hulle kan asimptomaties wees, maar hulle is verraderlik deurdat hulle vinnig na periodontale weefsels versprei. Daarom moet jy die toestand van die mondholte van kinders noukeurig monitor en nie die behandeling van melktande afskeep nie.
Kenmerke van die behandeling van pulpitis
Klassifikasie van metodes van behandeling van pulpitis hou direk verband met die diagnose. Die sukses van terapie sal afhang van die vaardige identifikasie van die graad van kompleksiteit van die siekte.
As die beroep na die tandarts gedoen is aan die begin van die ontwikkeling van pulpitis, dan vervaardig die dokter 'n biologiese metode vir die behandeling daarvan. Dit bestaan uit die volgende: die senuwee word nie van die tand verwyder nie, 'n spesiale kalsiumbevattende en antihistamienmiddel word gebruik. As gevolg van sulke behandeling verdwyn inflammasie in die pulp, 'n plaasvervanger word gevorm.dentine. 'n Vulsel word op die skoongemaakte kariësholte aangebring.
As 'n tydige besoek aan die dokter nie plaasgevind het nie, dan is die geleentheid vir biologiese behandeling gemis. Op hierdie stadium sal die tandarts moet uitvind watter soort pulpitis die pasiënt het. Die konsep, klassifikasie en diagnostiese metodes sal help om dit so akkuraat moontlik te doen.
Dikwels word die metode van gedeeltelike verwydering van die pulp gebruik. Onder die invloed van narkose word 'n deel van die senuwee op die vlak van die kroon verwyder, terwyl die wortelsone lewensvatbaar bly. Daarna word 'n voorbereiding met kalsium gelê, en die tand word verseël. Indien nodig, word fisioterapie uitgevoer, anti-inflammatoriese terapie word voorgeskryf. Hierdie metode word aanbeveel vir kinders wie se tops van die tande nog nie ten volle gevorm is nie.
Soos tandheelkundige praktyk toon, word in die meeste gevalle volledige verwydering van die senuwee gebruik. Dit kan onder narkose gedoen word of deur 'n devitaliserende pasta wat arseen bevat, aan te wend. Hierdie stof is baie giftig, en die verband moet verwyder word op die presiese tyd wat die dokter voorskryf. Daarna word endodontiese behandeling uitgevoer, waartydens die kanale van die tand met guttaperka gevul word.
Na so behandeling word 'n x-straal geneem om die kwaliteitsfaktor van die manipulasie wat in die kanale uitgevoer word, na te gaan. As hulle tot bo gevul is, word 'n seël aangebring.
In die geval van byna volledige vernietiging van die tand, gebruik die dokter 'n speldstompoortjie, waaroptand herstel. Elke spesialis sal sê dat klassifikasie gewaarborg word om pulpitis te bepaal. Behandeling is 'n logiese voortsetting van 'n deeglike diagnose van die pasiënt se tandheelkundige toestand.
'n beroep op die tandarts in die vroeë stadiums van pulpitis is voordelig vir die pasiënt self. Behandeling in hierdie fase is feitlik pynloos en goedkoop. As jy die siekte begin, kan periodontitis ontwikkel, wat baie moeiliker en langer is om te behandel.
