Diffuse euthiroid goiter is nie 'n spesifieke siekte nie, maar sluit 'n aantal patologieë in wat die tiroïedklier aantas. Die siekte is dikwels die gevolg van 'n tekort aan jodium, is sigbaar met die blote oog en is maklik tasbaar by palpasie. Diffuse euthiroid goiter ICD-10 kode het E 04.0. Die siekte kan verskeie verskillende vorme aanneem:
- nie-giftige goiter met een patologiese knoop;
- veelvoudige nie-giftige goiter;
- diffuse nie-toksiese euthiroid goiter;
- ongespesifiseerde nie-giftige goiter;
- ander gespesifiseerde variëteite van nie-giftige goiter.
Die siekte vereis 'n akkurate diagnose deur ondersoek, toetsing en ander nodige manipulasies.
Watter soort siekte is hierdie?
Diffuse nie-toksiese eutiroïed-goiter is 'n patologiese vergroting van die tiroïedklier, wat maklik tasbaar is, met die blote oog sigbaar is en 'n nie-toksiese oorsprong het. Terselfdertyd verander die funksie van die orgaan nie beduidend nie,die hoeveelheid hormone wat geproduseer word, bly op dieselfde vlak en die eksterne vorm van die klier is aanpasbaar.
As 'n nodulêre tipe van die siekte gediagnoseer word, beteken dit dat knope in 'n enkele of meervoudige hoeveelheid op die klier verskyn het. Dit hang af van hul groei dat die finale diagnose gemaak word.
Dikwels gaan 'n pasiënt dokter toe as gevolg van 'n kosmetiese defek, wat nogal moeilik is om selfs onder klere weg te steek. Ook kan 'n persoon versteur word deur 'n gevoel van knyp en swaar in die nek. Die spesialis maak die finale diagnose gebaseer op die versamelde geskiedenis, laboratoriumtoetse en eksterne ondersoek.
Oorsake van siekte
Diffuse eutiroïed-goiter is 'n gevolg van jodiumtekort. Dit is bewys dat vir die normale funksionering van die skildklier per dag, 'n volwassene ten minste 150 mikrogram van hierdie spoorelement moet inneem. Voedsel word beskou as die hoofroete van inname van die stof, en 'n sekere hoeveelheid kom die liggaam met water en lug binne. Daarom, in woonplekke waar daar 'n tekort aan jodium in water en omringende lug is, kom 'n siekte genaamd diffuse euthiroid goiter baie meer gereeld voor. Soms is die beginpunt vir die ontwikkeling van patologie tiosianate en flavonoïede.
In alle ander gevalle word die gediagnoseerde goiter as 'n sporadiese variëteit geklassifiseer, maar die redes vir die voorkoms daarvan is nog nie volledig deur spesialiste uitgeklaar nie. Daar is egter 'n redelik aanneemlike weergawe wat die meeste dokters aanhang. Daar word geglo dat die mees waarskynlikesporadiese goiter kom voor as gevolg van 'n gebrek aan ensieme wat betrokke is by die vorming van tiroïedhormone, wat deur 'n geboortedefek veroorsaak word.
Tlokkende faktore
Diffuse eutiroïed-goiter is natuurlik 'n gevolg van 'n tekort aan jodium in die liggaam. Die faktore wat egter die aanvang van die siekte uitlok, kan die volgende wees:
- rook en alkoholmisbruik;
- langtermyngebruik van verskeie middels;
- werk wat kontak met skadelike stowwe vereis (chemiese industrie, x-straalkamers);
- oortollige kalsium in die liggaam en wanfunksie van die paratiroïedkliere;
- swangerskap.
Nodulêre eutiroïed diffuse goiter kan ontwikkel teen die agtergrond van gereelde inflammasie van die tiroïedweefsel. So 'n patologie verskyn as gevolg van die groei van selle in die aangetaste orgaan. Redes kan ook wees:
- Outo-immuunreaksies wat in die pasiënt se liggaam voorkom.
- Servikale osteochondrose, wat belemmerde uitvloei van limf veroorsaak.
Baie kenners glo dat ouderdomverwante veranderinge ook die groei van nodusse kan veroorsaak.
Klassifikasie van goiter
Simptome van die siekte sal verskil, afhangende van die aard van die patologie en die vordering daarvan. Volgens die WGO-klassifikasie word die volgende grade van die siekte onderskei:
- 0 graad. Die grootte van die orgaan is binne die normale omvang, daar is geen kliniese data wat die teenwoordigheid van patologie aandui nie, maar reeds binne die liggaam beginveranderinge vind plaas wat aanpassing vereis.
- Diffuse eutiroïed-goiter van die 1ste graad. Die dokter kan reeds tydens palpasie 'n mate van vergroting van die skildklier opspoor. Ook kan slegs sommige dele van die orrel 'n verandering in grootte ondergaan. Met die gewone anatomiese posisie is goiter egter moeilik om te vermoed.
- Diffuse euthiroid goiter graad 2. Veranderinge in die tiroïedklier is reeds met die blote oog en in die standaardposisie van die nek sigbaar.
Simptome van die siekte sal verder oorweeg word, want die kliniese prentjie in elke geval sal anders wees.
Eerstegraadse patologie
Diffuse eutiroïed-goiter van die 1ste graad word gemanifesteer deur taamlik karige simptome, want daar is geen gebrek aan hormone kenmerkend van 'n gesonde klier nie. Pasiënte kan egter kla oor 'n mate van vergroting van die tiroïedklier, wat soms opmerklik is by noukeurige ondersoek van die nek. Terselfdertyd voel pasiënte selde werklike ongemak.
struma van die tweede graad
Diffuse nodulêre eutiroïed-goiter van die 2de graad kan reeds manifesteer in oortredings van die funksie van sluk en asemhaling. Hierdie situasie vind plaas as gevolg van kompressie van die groeiende klier van die tragea en slukderm. Terselfdertyd daal die lewenskwaliteit van die pasiënt skerp. Die kosmetiese defek is ook in 'n redelike duidelike mate teenwoordig.
Wanneer die siekte van die tweede graad is, kom komplikasies dikwels voor, uitgedruk in die groei van die superior vena cava en bloeding in die weefsel van die aangetaste orgaan. Eutiroïed goiter 1 graad in die afwesigheid van behandeling vinniggaan oor na die volgende stadium, terwyl die siekte sal vorder as die terapie nie bekwaam is nie, en verander in 'n knopvormige variëteit of toksies.
Simptome van die siekte by die eerste graad
Die siekte kan gepaard gaan met die voorkoms van hipotireose of hipertireose. In hierdie geval kan die tekens van diffuse nodulêre euthiroid goiter soos volg wees:
- apatie, depressie, lusteloosheid en fisieke onaktiwiteit;
- verhoogde vatbaarheid vir aansteeklike patologieë;
- naarheid en eetlus versteurings;
- afname in normale liggaamstemperatuur;
- droë vel;
- Kinders is gestremd;
- haarverlies;
- onderbrekings in die menstruele siklus;
- verminderde libido en algehele impotensie.
Die siekte kan egter op verskillende maniere uitgedruk word, afhangend van hoe die klier optree. In hierdie geval word die simptome oorweeg met 'n afname in sy funksie. As die orgaan patologies aktief hormone begin produseer, is die volgende simptome by die pasiënt moontlik:
- slapeloosheid en prikkelbaarheid;
- styging in normale liggaamstemperatuur;
- eksoftalmos;
- hartkloppings;
- gewigsverlies met verhoogde eetlus.
Tekens van siekte van die tweede graad
As in die eerste graad van euthiroid goiter van die tiroïedklier, word die simptome slegs uitgedruk in algemene welstand en veranderinge in die liggaam, dan word in die tweede graad meganiese tekens van patologie bygevoeg. Die klier groei sterk en begin die slukderm saamdruk. Die pasiënt kla van 'n sensasie van 'n knop in die keel, wat nieslaag en lei tot mislukkings in sluk. Die respiratoriese organe, veral die tragea, is ook by die proses betrokke. Die resultaat is:
- kenmerkende hees stem;
- gereelde aanhoudende hoes;
- moeilikheid asemhaling wat vorder soos die siekte vorder;
- versmoring.
Daar is ook 'n seer keel omdat die skildklierknoppe vinnig groei. Terselfdertyd begin hulle ontsteek word, wat dreig om te bloei. In die afwesigheid van nodusse is palpasie gewoonlik nie pynlik nie.
As euthiroid goiter van die tiroïedklier voorkom met die vorming van nodusse, dan is dit sigbaar by ondersoek en lyk soos knoppe aan die basis van die nek. 'n "Gemengde goiter" kan ook gediagnoseer word wanneer die grootte van die orgaan aansienlik vergroot is en daar areas van swelling is.
Diagnostiese Metodes
Om 'n diagnose te maak, sal die endokrinoloog die volgende manipulasies uitvoer:
- Palpasie van die aangetaste orgaan. Die dokter sal dus die graad van die probleem kan bepaal, om te verstaan wat die werklike toename in die klier is. Dit kan plaaslik wees, wat slegs sy individuele afdelings raak, en algemeen, wat die hele orgaan as 'n geheel affekteer.
- Na 'n digitale ondersoek en die verkryde data, ontvang die pasiënt 'n verwysing vir 'n ultraklankskandering. As gevolg hiervan kan 'n meer akkurate visualisering van die opgespoorde patologie verkry word. Die diagnose volgens ICD-10 "diffuse euthiroid goiter" word gemaak met die opsporing van 'n toename in die orgaan by mans tot 25 mm en by vroue tot 18 mm. Indien gevindformasies, selfs minder as 1 cm in omtrek, dan word 'n diagnose van "multinodulêre" of "nodulêre goiter" gemaak, afhangende van hul getal.
- As die ultraklankdata die teenwoordigheid van formasies van meer as 1 cm in omtrek toon, sowel as met gevestigde diffuse goiter van enige nodusse, word 'n aspirasie-fynnaaldbiopsie voorgeskryf. Sulke manipulasie is nodig om die kankeragtige aard van die siekte uit te sluit.
Scintigrafie kan soms aangedui word. Die prosedure is belangrik om 'n akkurate diagnose te maak, maar is nie altyd nodig nie. Met sy hulp is dit moontlik om die aard van die patologie te bepaal.
Die prosedure is soos volg:
- 'n isotoop van jodium word binneaars toegedien;
- met sy eenvormige verspreiding word 'n diffuse vergroting van die tiroïedklier geplaas;
- as koue, warm of warm gebiede bespeur word, dui dit op knopvormige formasies;
- as die nodus oormatige aktiwiteit toon, dan is die sone warm (behandeling word onmiddellik vereis);
- 'n warm knop dui op optimale hormonale aktiwiteit en kenmerk die teenwoordigheid van nodulêre euthiroid goiter.
Laboratoriumbloedtoetse kan ook gebruik word. As die hormoonvlakke normaal is en daar 'n toename in die produksie van tiroglobulien is, dui dit op 'n tekort aan jodium. Daarbenewens word radiografie en tomografie gebruik vir vermoedelike goiter van die tweede graad.
Hoe word die siekte behandel?
Behandeling van diffuse euthiroid goiter behels die gebruik vangeneesmiddelterapie, die gebruik van radioaktiewe jodium en chirurgie. Natuurlik sal enige bevoegde dokter altyd probeer om met konserwatiewe metodes oor die weg te kom. Dit moet verstaan word dat slegs streng indikasies lei tot chirurgiese ingryping en 'n operasie word nooit sonder bewyse uitgevoer nie.
Gebruikte dwelms
Die siekte vereis behandeling deur 'n endokrinoloog. In hierdie geval kan die dokter op verskillende maniere gaan:
- gebruik onderdrukkende terapie:
- pas jodiumterapie toe;
- skryf kombinasiebehandeling voor.
Indien jodiumpreparate gebruik word, kan die maksimum duur van behandeling nie ses maande oorskry nie. Daar word opgemerk dat daarna die grootte van die aangetaste orgaan met ten minste 'n derde verminder word. Soms word 'n volledige genesing en die bereiking van 'n normale grootte aangeteken. Die daaglikse dosis jodiummedikasie is gewoonlik 100 tot 200 mikrogram. Die behandelingsregime word gekies op grond van die versamelde geskiedenis en die ouderdom van die pasiënt.
Monoterapie met die gebruik van jodiumpreparate vereis nie die berekening van 'n individuele dosis nie en veroorsaak nie newe-effekte nie. Die effek van sulke terapie is egter ietwat swakker as met die aanstelling van 'n onderdrukkende tegniek. Meer geskik as 'n voorkomende maatreël na die operasie om terugval te voorkom. Daarbenewens gee monoterapie die grootste effek in die behandeling van pasiënte nie ouer as 40 jaar nie. Dan neem die graad van effektiwiteit af volgens die toename in ouderdom.
Onderdrukkende metode
As daar geen verbetering met jodium alleen is nie, ofAs die pasiënt ouer is, is die mees optimale die gebruik van 'n onderdrukkende tegniek. 'n Sintetiese analoog van die hormoon wat deur die skildklier geproduseer word, levotyroksiennatrium, word gebruik. Die voordeel daarvan is die vinnig bereikbare effek. Wanneer dit egter gekanselleer word, word terugval in byna 100% van die gevalle gediagnoseer.
Kombinasiebehandeling
Om terugvalle te vermy wanneer slegs levotiroksiennatrium gebruik word, wend die dokter dikwels tot 'n gekombineerde metode van behandeling. Dit is die enigste manier om vinnig resultate te bereik en 'n herhaling van die situasie met die oorgroei van die tiroïedklier te vermy.
Chirurgie
Daar is absolute en relatiewe aanduidings vir chirurgie. As 'n nodulêre goiter gediagnoseer word, dan is dit natuurlik nodig om op 'n intervensie te besluit vir:
- uitgespreek nodusse wat maklik chirurgies verwyder kan word;
- formasies wat die tragea en larinks saamdruk en die risiko van verstikking skep;
- opsporing van bloeding in knope;
- tumor degenerasie van formasies.
As die nodusse klein genoeg in grootte is, nie ongerief veroorsaak nie of daar baie van hulle is, word die aanduidings vir die operasie as relatief beskou. In hierdie geval is daar risiko's van 'n vroeë terugval na die operasie en onvolledige verwydering van alle nodusse. Die spesialis verkies gewoonlik om te wag totdat die nodusse tot 'n grootte groei waar dit maklik is om te visualiseer en te verwyder.
Dit moet verstaan word dat die siekte self nie 'n verpligte impliseer niechirurgiese ingryping. Die operasie is slegs nodig in noodgevalle, wanneer die groeisels die respiratoriese organe begin saamdruk, wat lei tot 'n bedreiging vir die lewe. Gewoonlik word die ingryping dringend uitgevoer, en die operasie behels die verwydering van nie net die knope self nie, maar ook daardie deel van die tiroïedklier wat die tragea en slukderm saamdruk.
Hoe gaan die operasie?
Chirurgiese ingryping bestaan uit reseksie van die orgaan, en 'n totale of subtotale tegniek kan gebruik word. Die chirurg verlaat die orgaan slegs as daar 'n goeie kans op herstel is. Andersins is daar geen sin in 'n stoorbewerking nie, want herhalings word meestal aangeteken met onvolledige verwydering van nodusse, wat moontlik is met 'n voldoende aantal daarvan.
Volgens dieselfde aanduidings as chirurgie word hy met radioaktiewe jodium behandel. Hierdie tegniek laat egter nie altyd toe om die knoop heeltemal te vernietig nie. Soos die praktyk toon, kan onderwys onder gunstige toestande in grootte met slegs 80% afneem. Die essensie van terapie is dat onder die invloed van jodium die weefsels van die knoop en die skildklier self vernietig word. Boonop kan die effek eers na 3-5 maande van behandeling gesien word. Dikwels word die metode gebruik om herhalings na chirurgie te vermy, sowel as in die geval van opsporing van skildklierkanker. Absolute kontraindikasies vir die gebruik van radioaktiewe jodium moet egter ook in ag geneem word. Dit sluit swangerskap en borsvoeding in.
Alternatiewe medisyne
Diffuse eutiroïed-goiter het aanduidings vir alternatiewe behandeling. Egterdit moet verstaan word dat volksmiddels terapie in geen geval die voorgeskrewe medikasie kan vervang of help om chirurgie te vermy nie. Maar ons kan gerus sê dat die gebruik van 'n alternatiewe tegniek die effek van die voorgeskrewe behandeling aansienlik kan verhoog.
Kruie-aftreksels
Met goiter is die volgende afkooksels uitstekend om die grootte van die klier te verklein en sy funksie te stabiliseer:
- van kalendula-blomme ('n halwe glas tot 4 keer per dag):
- van aarbeiblare ('n glas 3 keer per dag);
- van die wortel van wilde malva (jy moet 500 ml aftreksel gedurende die dag drink);
- van Baikal-skedelkop ('n eetlepel 3 keer per dag).
Voordat enige afkooksel gedrink word, is dit belangrik om die goedkeuring van 'n spesialis te kry.
Wat is die voorspelling?
Diffuse nie-giftige eutiroïed-goiter met behoorlik voorgeskrewe behandeling het 'n baie bemoedigende prognose. En dit maak nie saak of die patologie nodulêr of diffus is nie. 'n Dodelike uitkoms word in baie seldsame gevalle aangeteken, en die oorsaak van dood is nie die goiter self nie, maar kompressie van naburige organe en asfiksie. Die lewenskwaliteit van pasiënte wat deur 'n dokter gesien word en toepaslike behandeling ontvang, verander ook nie noemenswaardig nie.
Dwelmterapie help om die grootte van die klier reg te stel. As 'n diffuse goiter sonder nodusse gediagnoseer word, kan die siekte met byna 100% genees word deur slegs medikasie te gebruik. Natuurlik, in sommige deel van die pasiënte, is die vorming van nodusse vas, wat 'n ander behandelingstaktiek en bykomende beheer deur 'n spesialis vereis.
Diffuse euthiroid goiter graad 2 en weermag
As 'n dienspligtige 'n goiter het, sal die mediese kommissie hom vir chirurgiese behandeling stuur. Dit beteken egter nie dat die operasie verpligtend is nie. Hierdie besluit word met die behandelende geneesheer bespreek. In die toekoms kan gebeure anders ontwikkel.
As die operasie nie gehelp het nie of die dienspligtige dit weier, dan word hy ongeskik vir militêre diens. As daar geen kliniese manifestasies is nie, is 'n oproep moontlik. Alles word op 'n individuele basis besluit en slegs op grond van die gevolgtrekking van die kommissie. 'n Vertraging word altyd gegee vir die duur van behandeling. 'n Persoon kan ook 'n kategorie ontvang wat vrystel van diens in vredestyd, maar nie dien as 'n basis vir vrystelling van diensplig tydens militêre operasies nie.
