Rumatiek van die gewrigte is 'n redelik algemene patologie. Hierdie siekte het 'n aantal onaangename simptome wat nie net die pasiënt se lewenskwaliteit aansienlik kan verminder nie, maar ook sy fisiese aktiwiteit kan beperk.
Algemene inligting
Rumatiek van die gewrigte is 'n chroniese outo-immuun siekte. Hulle ly meer dikwels aan vroue (ongeveer 75% van die totale aantal pasiënte). Die siekte manifesteer gewoonlik tussen die ouderdomme van 35 en 60.
Dikwels begin hierdie outo-immuun proses ontwikkel na 'n aansteeklike siekte wat veroorsaak word deur groep A beta-hemolitiese streptokokke. Gedurende die verloop van hierdie siekte produseer die liggaam teenliggaampies om die patogeen te beveg. Ongelukkig kan hulle nie net aansteeklike middels beïnvloed nie, maar ook die weefsels wat 'n soortgelyke proteïenstruktuur het. Die mees algemene teikens vir hierdie teenliggaampies is die gewrigte en die hart.
Tlokkende faktore
Daar is 'n aantal faktorelei tot die ontwikkeling van hierdie siekte. Rumatiek van die gewrigte kom baie meer gereeld voor in die volgende gevalle:
- Die naaste familielede van 'n persoon ly aan hierdie patologie.
- Geskiedenis van virussiektes soos rubella, hepatitis B, herpes.
- Die teenwoordigheid van kollageen tipes 2, 9, 10 en 11 in die bindweefsel.
- Ly ernstige psigo-emosionele stres.
- Traumatiese gewrigbesering.
- Ontwikkeling van menopouse by vroue.
- Gereelde voorkoms van allergiese reaksies.
Die risiko om rumatiek van die gewrigte te ontwikkel is hoe groter, hoe meer uitlokkende faktore beïnvloed die menslike liggaam.
Kliniese prentjie
Simptome van gewrigsrumatiek in die klassieke verloop van patologie verskil ietwat van die manifestasies van ander siektes wat soortgelyke anatomiese areas affekteer. Die kliniek van hierdie siekte bestaan uit:
- gewrigspyn;
- periodieke spierpyn;
- sistematiese toename in liggaamstemperatuur tot 37,5 ºС;
- algemene swakheid;
- oggendstyfheid.
Wanneer jy die eerste simptome van rumatiek van die gewrigte identifiseer, moet jy dadelik 'n dokter raadpleeg. Hoe gouer met terapeutiese maatreëls begin word, hoe minder sal die pasiënt se lewenskwaliteit in die toekoms verminder word.
Karakter van pyn
Die nederlaag van die gewrigte in rumatiek word hoofsaaklik deur pyn gemanifesteer. Terselfdertyd begin sy die pasiënt snags steur ofoggendure. Seerheid kan taamlik uitgespreek word. As gevolg van sy teenwoordigheid het die pasiënt 'n beperking van beweging. Later neem pyn en oggendstyfheid geleidelik af.
Diagnose
Jy moet onmiddellik 'n spesialis dokter raadpleeg nadat die eerste simptome van hierdie siekte verskyn het. Rumatiek van die gewrigte kan 'n redelik vinnige verloop hê met die ontwikkeling van ernstige motoriese beperkings. Met tydige diagnose en behandeling het die pasiënt die geleentheid om sulke komplikasies te vermy. Om hierdie diagnose te verifieer, doen die dokter die volgende tipes navorsing:
- radiografie van aangetaste gewrigte;
- volledige bloedtelling;
- biochemiese bloedtoets;
- gewrigspunksie met verdere ondersoek van die sinoviale vloeistof;
- anticitrullien-teenliggaampietoets.
X-straal van die aangetaste gewrigte laat jou toe om die aard van die letsel in hierdie area te verduidelik. In die geval van rumatiek, vernouing van die gewrigspasies, kan proliferasie van osteofiete waargeneem word. Hierdie veranderinge sal verder bydra tot die beperking van die pasiënt se motoriese aktiwiteit.
Die volgende veranderinge kan in die algemene bloedtoets vir rumatiek van die gewrigte waargeneem word:
- oorskry die vlak van leukosiete: bo 9.0109/l;
- toename in eritrosiet-sedimentasietempo: meer as 10 mm/h by mans en meer as 15 mm/h by vroue;
- verhoogde bloedplaatjietelling: meer as 420109/L;
- afname in rooibloedselle: minder as 3,51012/L.
Op sigself is sulke veranderinge in die algemene bloedtoets nie-spesifiek, en dit is onmoontlik om die teenwoordigheid van rumatiek slegs op grond daarvan te beoordeel.
'n Redelik insiggewende metode van navorsing in die geval van hierdie patologie is 'n biochemiese bloedtoets. Danksy hom is dit moontlik om die teenwoordigheid van C-reaktiewe proteïen en rumatoïede faktor in die bloed te bepaal. Wanneer twee van hierdie stowwe gelyktydig opgespoor word, word die diagnose in die oorgrote meerderheid van gevalle vasgestel. Terselfdertyd, gebaseer op die negatiewe resultaat van die ontleding vir rumatiek van die gewrigte, kan 'n mens nie sê dat die pasiënt nie hierdie siekte het nie.
Punksie van 'n gewrig met vermoedelike rumatiek word relatief selde gedoen. Hierdie diagnostiese prosedure word slegs gebruik wanneer dokters sukkel om 'n definitiewe diagnose te maak. Met rumatiek word 'n groot hoeveelheid proteïene, leukosiete en granulosiete in die sinoviale vloeistof vanaf die aangetaste gewrig waargeneem. Daarbenewens is dit bewolk, en die viskositeit daarvan is laer as normaal.
Die toets vir die teenwoordigheid van anticitrullien-teenliggaampies maak dit met 'n hoë mate van waarskynlikheid moontlik om die teenwoordigheid van rumatiek van die gewrigte van die bene en hande vas te stel. Die nadeel van hierdie navorsingsmetode is die redelik hoë koste daarvan.
Behandelingsmaatreëls
As hierdie diagnose vasgestel word, moet die pasiënt onmiddellik met behandeling begin. Daar is 'n spesialis wat presies weet hoe om rumatiek te behandel. Dit is 'n rumatoloog. In gewone klinieke van hierdie spesialis, vindamper onmoontlik. Om kwaliteitsorg te ontvang, sal jy 'n privaat mediese sentrum of 'n groot multidissiplinêre openbare gesondheidsinstelling moet kontak. 'n Verwysing na 'n rumatoloog na die nodige ondersoek sal deur die plaaslike terapeut of algemene praktisyn uitgereik word.
Tans kan rasionele behandeling vir rumatiek van die gewrigte insluit:
- nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels;
- glukokortikosteroïede;
- sitostatika;
- antibiotika;
- goud voorbereidings;
- aminokinoliene;
- merkaptokarboksielsuurderivate;
- selektiewe immuunonderdrukkers;
- middels vir sistemiese ensiemterapie;
- fisioterapeutiese effek;
- fisioterapie-oefeninge.
Natuurlik word die pasiënt nie gelyktydig die volle reeks van hierdie medisyne en mediese maatreëls voorgeskryf nie. 'n Spesifieke behandelingsregime word deur 'n spesialis ontwikkel, afhangende van die erns en spoed van die ontwikkeling van die patologiese proses.
Niesteroïdale anti-inflammatoriese middels
Dwelms uit hierdie farmakologiese groep word gebruik in die behandeling van gewrigsrumatiek in byna elke pasiënt. Dit is te wyte aan die feit dat hulle gelyktydig 'n anti-inflammatoriese en pynstillende effek het. Die hoofmiddels van hierdie groep wat vir rumatiek gebruik word, is soos volg:
- "Nimesulide".
- "Ketoralac".
- "Diklofenak".
- "Ibuprofen".
- "Meloxicam".
Wat Meloxicam betref, het dit ook 'n spierverslappende effek. Alle nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels het 'n ernstige newe-effek - skade aan die maagslymvlies. Daarom moet 'n spesialisdokter jou vertel hoe om rumatiek met behulp van sulke middels te behandel. In die oorgrote meerderheid van gevalle, ongeag die spesifieke geneesmiddel, word hulle 1 oortjie voorgeskryf. 2-3 keer per dag na etes.
Glukokortikosteroïede
Hierdie middels word baie minder gereeld gebruik as nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels. Die volgende verteenwoordigers van hierdie farmakologiese groep word meer algemeen gebruik:
- "Prednisolone".
- "Methylprednisolone".
- "Dexamethasone".
Al hierdie middels het een ernstige newe-effek – dit verhoog bloeddrukvlakke. Daarom moet dit met uiterste omsigtigheid aan hipertensiewe pasiënte voorgeskryf word. Tans word glukokortikosteroïede meer dikwels slegs aan pasiënte aanbeveel tydens 'n verergering van die patologiese proses of in 'n ernstige progressiewe verloop.
Cytostatics
Hierdie middels kan ook aansienlike skade aan die liggaam veroorsaak. Dit is hoekom hulle nie in die meeste pasiënte gebruik word nie. Hulle word slegs gebruik in die gevalle van rumatiek van die gewrigte, wanneer daar 'n ernstige progressiewe verloop en aansienlike erns is.simptome van die siekte. Sitostatika word ook gebruik wanneer ander middels ondoeltreffend is. Die hoofmiddels in hierdie groep is:
- "Metotreksaat".
- "Siklofosfamied".
- "Azathioprin".
Wanneer jy sitostatika neem, is dit noodsaaklik om absoluut al die aanbevelings van 'n spesialis streng te volg. As jy enige newe-effekte ervaar, moet jy hom dadelik raadpleeg.
Antibiotika
Met rumatiek van die gewrigte word dit nie so gereeld gebruik nie. As 'n reël, slegs in die geval van 'n verergering van die siekte, vergesel van 'n toename in liggaamstemperatuur en leukositose in die algemene bloedtoets. In hierdie geval word antibakteriese middels van die groep kefalosporiene (Ceftriaxone, Cefazolin), makroliede (Azithromycin, Erythromycin) of beskermde penisilliene (Amoxiclav) gewoonlik gebruik. Hierdie medisyne moet slegs geneem word wanneer dit deur 'n spesialis voorgeskryf word en na etes.
Fisioterapeutiese effek
Daar is 'n aantal fisioterapie tegnieke wat gebruik word vir rumatiek van die gewrigte. Die belangrikstes is:
- Magnetoterapie.
- Blootstelling aan ultrahoëfrekwensiestraling.
- Elektroforese met novokaïne.
- Blootstelling aan infrarooi straling.
- Ozokerite-toepassings.
- Paraffienaansoeke.
Magnetoterapie is beter vir die behandeling van knierumatiekgewrigte. Elektroforese met novokaïen moet slegs voorgeskryf word nadat die pasiënt se allergiese geskiedenis ondersoek is, aangesien 'n anafilaktiese tipe reaksie dikwels op die gebruik daarvan waargeneem word. In hierdie geval kan die pasiënt nood mediese sorg benodig.
Fisioterapeutiese behandeling kan nie as die hoofbehandeling vir hierdie siekte optree nie. Die grootste doeltreffendheid daarvan kan bereik word in kombinasie met die neem van dwelms volgens 'n rasionele skema wat deur 'n spesialis dokter voorgeskryf word.
Terapeutiese oefening
'n Stel spesiale oefeninge kan die funksionele aktiwiteit van die pasiënt aansienlik verbeter. Danksy hulle sal hy oggendstyfheid kan oorkom en mobiliteit in die aangetaste gewrig kan verhoog. Terselfdertyd is dit baie belangrik dat 'n spesialis 'n program van fisioterapie-oefeninge ontwikkel. Hy sal presies daardie oefeninge kies wat in elke geval sal help.
Terapeutiese oefening, soos fisioterapie, as 'n onafhanklike tegniek speel nie 'n deurslaggewende rol nie. Dit werk slegs teen die agtergrond van rasionele farmakoterapie.
Voorkoming
Die belangrikste voorkomende maatreël om die waarskynlikheid van die ontwikkeling van rumatiek van die gewrigte te verminder, is die rasionele behandeling van alle aansteeklike siektes waaraan 'n persoon in die loop van sy lewe ly. Hiervoor is dit nodig om die medisyne te gebruik wat deur 'n spesialis dokter voorgeskryf word en bowenal antibiotika. Hipotermie moet ook vermy wordgewrigbesering.
