Die konsep van "verpleegdiagnose" is die eerste keer in die middel-1950's deur dokters in die Verenigde State van Amerika gebruik. Dit was eers in 1973 dat dit amptelik op wetgewende vlak verskans is. Die rede was dat die verpleegpersoneel saam met dokters by die behandeling van pasiënte betrokke is. Terselfdertyd is verpleegsters verantwoordelik vir die uitvoer van alle mediese manipulasies en prosedures wat deur die dokter voorgeskryf word.
Bepaling van verpleegdiagnose
'n Belangrike deel van 'n verpleegster se werk is om 'n pasiënt se probleme te identifiseer en te klassifiseer. Konvensioneel kan hulle verdeel word in dié wat in die werklike lewe bestaan en dié wat nog nie bestaan nie, maar hulle kan in die nabye toekoms verskyn. Bestaande probleme steur die pasiënt in die hede, daarom moet dit dringend aangespreek word. Voorkomende optrede deur kliniekpersoneel word vereis om potensiële probleme te voorkom.
Verpleegdiagnose is 'n ontleding van die pasiënt se werklike en moontlike probleme en 'n gevolgtrekking oor die toestand van sy gesondheid, gemaak deur 'n verpleegster en geformuleer in ooreenstemming met aanvaarde standaarde. Volgens die diagnose wat deur die verpleegster gemaak is, word 'n besluit geneem oor die verdere ingryping van die verpleegpersoneel in die proses om die pasiënt te behandel.
Verwantskap tussen verpleegproses en verpleegdiagnose
Die verpleegproses is 'n deurdagte plan van aksie om die behoeftes van die pasiënt te identifiseer. Dit bestaan uit verskeie stadiums, waarvan die eerste die bepaling van die algemene toestand van die pasiënt is. Op hierdie stadium voer die verpleegster 'n fisiese ondersoek uit, insluitend meting van bloeddruk, liggaamstemperatuur, gewig en ander prosedures. 'n Vertrouensverhouding word met die pasiënt gevestig om sielkundige probleme te identifiseer.
Die tweede stap is om bestaande en potensiële probleme wat herstel voorkom te identifiseer en 'n verpleegdiagnose te stel. Hiervoor word primêre prioriteite geïdentifiseer wat 'n noodbesluit vereis binne die bevoegdheid van die verpleegster. In die derde stadium word 'n werkplan vir die verpleegspan opgestel, die volgorde, metodes en metodes om mediese maatreëls uit te voer om die pasiënt se toestand te verlig, word bepaal. Die vierde fase bestaan uit die implementering van die opgestelde plan en maak voorsiening vir die implementering van alle beplande aksies. Op die vyfde stadium word die doeltreffendheid van verpleegintervensie bepaal, met inagneming van die mening van die pasiënt en sy familielede, indien nodig.pasiëntsorgplan word aangepas.
Navorsing oor pasiëntbehoeftes
Daar is 'n definitiewe verband tussen pasiëntprobleme en verpleegdiagnose. Voordat dit geplaas word, moet die verpleegster al die behoeftes van die pasiënt identifiseer en 'n kliniese oordeel formuleer oor die pasiënt se reaksie op die siekte. Die reaksie kan nie net met die siekte geassosieer word nie, maar ook met die toestande van verblyf in die kliniek, fisiese toestand (verswakte sluk, urinêre inkontinensie, gebrek aan onafhanklikheid), sielkundige of geestelike ongemak, persoonlike omstandighede.
Na bestudering van die behoeftes van die pasiënt en gelei deur die standaarde van verpleegpraktyk, stel die verpleegster 'n plan op vir die versorging van 'n spesifieke pasiënt, wat die motivering vir haar optrede aandui.
Klassifikasie van pasiëntprobleme
Wanneer 'n verpleegdiagnose by 'n pasiënt vasgestel word, word 'n aantal probleme gelyktydig aan die lig gebring, bestaande uit twee groepe: bestaande in werklikheid en potensiële probleme wat kan ontstaan as maatreëls nie getref word om die siekte te behandel nie. Onder die bestaande probleme word eerstens prioriteite onderskei, waarin noodsorg benodig word, intermediêre wat nie lewensgevaar inhou nie, en sekondêres wat niks met die siekte te doen het nie.
Potensiele komplikasies sluit in risiko's wat verband hou met druksere by bedlêende pasiënte, newe-effekte veroorsaak deur medikasie, bloeding as gevolg van gebarste aneurismebloedvate, dehidrasie van die liggaam met braking of los stoelgang, en ander. Sodra prioriteitskwessies geïdentifiseer is, begin verpleegintervensiebeplanning en implementering.
Implementering van die verpleegplan
Die hoofdoel van verpleegdiagnose is om die lyding van die pasiënt te verlig en die maksimum gerief te skep wat 'n verpleegster in die proses van behandeling kan bied. Verpleegintervensie in die behandelingsproses word in drie kategorieë verdeel:
- onafhanklike aktiwiteite impliseer die uitvoering van aksies wat verband hou met professionele vaardighede en wat nie die toestemming van die dokter vereis nie (leer die pasiënt die reëls van selfversorging, aanbevelings aan familielede oor die versorging van die pasiënt, ens.);
- afhanklike aktiwiteite behels die implementering van prosedures wat deur 'n dokter voorgeskryf word (inspuitings, voorbereiding vir 'n diagnostiese ondersoek);
- interafhanklike aktiwiteite is die samewerking van 'n verpleegster met 'n dokter en familie van die pasiënt.
Alle aksies wat uitgevoer word, word in die betrokke dokumentasie aangeteken, waarvolgens verpleegaktiwiteite vervolgens geassesseer word.
Verskille tussen mediese en verpleegdiagnoses
Die klassifikasie van diagnoses wat deur 'n verpleegster gemaak word, sluit 114 items in. Daar is beduidende verskille tussen mediese en verpleegdiagnose. As die eerste die siekte bepaal op grond van die bestaande simptome en die resultate van 'n diagnostiese ondersoek in ooreenstemming met die internasionale klassifikasie van siektes, dan in die tweede gevaldie fisiese en psigo-emosionele toestand van die pasiënt en sy reaksie op die siekte word bepaal. Daarna word 'n uittreeplan opgestel wat vir beide partye aanvaarbaar is.
Die dokter se diagnose bly onveranderd gedurende die hele tydperk van behandeling, en die verpleegkundige kan daagliks verander na gelang van die pasiënt se welstand. Behandeling wat deur 'n dokter voorgeskryf word, word binne die raamwerk van aanvaarde mediese praktyk uitgevoer, terwyl verpleegintervensie binne die bevoegdheid van 'n verpleegster uitgevoer word.
Doeltreffendheid van verpleegsorg
In die finale stadium word die doeltreffendheid van verpleegsorg wat tydens die behandeling aan die pasiënt verskaf word, geëvalueer. Die werk van 'n verpleegster word daagliks geëvalueer op grond van die dominante probleem vanaf die dag dat die pasiënt die hospitaal binnegaan tot met sy ontslag of dood. Alle inligting oor die verloop van die verpleegproses word daagliks deur die verpleegkundige in die waarnemingskaart aangeteken. Die dokumentasie neem kennis van die pasiënt se reaksie op sorg en behandelingsprosedures, identifiseer probleme wat aangespreek moet word.
Wanneer die doel van behandeling bereik is, word 'n ooreenstemmende merk op die kaart gemaak. Indien die doelwit nie bereik word nie en die pasiënt verdere sorg benodig, word die redes wat die verswakking van die toestand veroorsaak het, aangedui en die plan word dienooreenkomstig aangepas. Om dit te doen, word na nuwe pasiëntprobleme gesoek en opkomende sorgbehoeftes word geïdentifiseer.
Voorbeelde van verpleegdiagnose
In 'n individuele waarnemingskaart beskryf die pasiënt se woorde bestaande probleme en klagtes. Dit is die subjektiewe mening van die pasiënt oorbehandeling, help dit om doelwitte beter te formuleer en die tydsraamwerk te bepaal waartydens verbeterings moontlik is. Hiermee saam teken die verpleegster 'n objektiewe beoordeling van sy toestand aan, wat 'n verpleegdiagnose aandui, waarvan 'n voorbeeld inskrywings is:
- naarheid en braking as gevolg van dronkenskap van die liggaam;
- borspyn, wat op die agtergrond van 'n bevredigende toestand verskyn het;
- herhaalde braking nadat jy medikasie geneem het;
- hoë bloeddruk as gevolg van stres;
- verhoogde angs, vrees.
Daar kan baie sulke rekords wees, hul ontleding maak voorsiening vir die aanpassing van die voorgeskrewe behandeling en dra by tot die spoedige herstel van die pasiënt.
