Aneurisme is 'n vergroting van 'n vat wat meer as twee keer sy normale deursnee is. Meer as 60% van alle aneurismes is in die abdominale aorta geleë. Hierdie patologie kom meer dikwels voor by mense wat aan rumatiek, aortoarteritis, sifilis, aterosklerose en tuberkulose ly. 'n Algemene oorsaak van 'n aneurisme is abdominale trauma, aortachirurgie.
Meganisme van voorkoms
Die voorkoms van uitbreiding word geassosieer met degeneratiewe veranderinge in die elastiese raamwerk van die aorta. Met 'n toename in weerstand in die distale arteries, neem druk in die abdominale aorta toe. In die afwesigheid van die vermoë van die vaartuig om verhoogde druk te weerstaan, vind sy uitbreiding op 'n spesifieke plek plaas. 'n Aneurisme is 'n deel van die aorta met onstuimige bloedvloei, waarin bloedklonte dikwels vorm.
Clinic
Met 'n aneurisme met 'n klein deursnee (minder as 20% van die gevalle), is 'n asimptomatiese verloop moontlik. In ander gevalle word alle kliniese tekens van 'n aneurisme verdeel in tipies en indirek. Tipies: polsende vorming in die buik, pyn, geraas tydens hartsametrekking oor die aneurisme. Pyn kan soos lewer- of nierkoliek lyk, gelokaliseer aan die linkerkant van die naeltjie, kan na die rug of laerug uitstraal.
Indirekte tekens
- Abdominale sindroom: naarheid, braking, gebrek aan eetlus, gewigsverlies.
- Urologiese sindroom: hematurie, disuriese afwykings.
- Ischioradikulêre sindroom: lae rugpyn, motoriese en sensoriese afwykings in die bene.
- Chroniese been-iskemie-sindroom: intermitterende claudicatio, trofiese veranderinge.
Aneurisme is 'n progressiewe siekte. Meer as die helfte van pasiënte sterf binne 2 jaar na diagnose aan komplikasies.
Diagnose
Ulklankondersoek laat jou toe om die ligging en grootte van onderwys vas te stel. Op die monitor is 'n aneurisme 'n afgeronde uitbreiding van 'n vaartuig met duidelike kontoere, pariëtale oorleggings en stadige onstuimige bloedvloei. Angiografie toon 'n vergrote aorta. Op 'n opname X-straalbeeld van die abdominale organe, is verwydde kontoere van die aorta met afsetting van verkalkings sigbaar, dikwels vergesel van indrukke op die werwels - usura. CT toon 'n ronde formasie met duidelike kontoere, dun wande, pariëtale trombies en verkalkings.
Behandeling
Aneurisme is 'n siekte waarin in die oorgrote meerderheid van gevalle chirurgiese ingryping uitgevoer word, wat geassosieer word met 'n hoë waarskynlikheid van komplikasies. Die operasie is teenaangedui by pasiënte wat 'n akute miokardiale infarksie opgedoen het, 'n geskiedenis van bloedsomloopversaking, beroerte het.
Chirurgie
Daar is verskeie opsies vir chirurgiese behandeling:
- verwydering van die aneurisme saam met die aneurismesak, aortavervanging of omleiding;
- saklose aneurisme-verwydering met binnesakkie-prostese.
Prostetika word dikwels vergesel van aortofemorale prostetika. Mortaliteit na die intervensie oorskry nie 10%. Met 'n hoë risiko van chirurgie word aorta-stenting uitgevoer: 'n self-uitbreidende prostese deur die femorale arterie gaan.
Gekompliseerde aneurisme
Die gevolge van 'n aneurisme hang direk af van die grootte daarvan: hoe groter dit is, hoe meer waarskynlik is dit om te disseksie of te breek.
