Daar is 'n lys van siektes wat pasiënte nie kans gee om hul lewe normaal voort te sit nie. As hulle skielik ontstaan, verander hulle 'n mens heeltemal, en hy het baie min kans om sy normale lewe voort te sit. Een so 'n patologiese toestand is suur aspirasie sindroom, ook bekend as Mendelssohn se sindroom.
Beskrywing
Die voorkoms van die siekte word geassosieer met die inname van suur maagsap in die respiratoriese kanaal, as gevolg waarvan 'n persoon akute ontsteking ontwikkel. Die meeste gevalle van die voorkoms van 'n patologiese toestand is bekend in verloskundige narkose. By pasiënte met verskeie diagnoses, wat onder of sonder verdowing is, kan die suurinhoud van die maag, ryk aan ensieme, die onderste respiratoriese organe binnedring.
Mendelssohn se sindroom is 'n dodelike komplikasie van narkose. In algemene mediese praktyk is byna 60% van die gevalle dodelik. BYobstetriese narkose, hierdie syfer bereik 70%.
Redes
Die hooffaktor wat die voorkoms van 'n suur-aspirasie-simptoom uitlok, is regurgitasie of braking wat tydens narkose voorkom, wanneer die funksionaliteit van die beskermende reflekse van die larinks verminder word. Mendelssohn se sindroom word hoofsaaklik veroorsaak deur regurgitasie, met passiewe lekkasie van maaginhoud in die orofarynks.
Verhoogde risiko om komplikasies te ontwikkel verskyn met 'n vol maag, dwelmdepressie, alkoholbedwelming, lusteloosheid. Regurgitasie kan tydens swangerskap voorkom (vanaf 22-23 weke), wanneer gastrienproduksie afneem as gevolg van hormonale veranderinge, wat lei tot die ontwikkeling van maaghipertensie. Onder andere faktore: verhoogde intragastriese en intra-abdominale druk, opgeblasenheid, inflammatoriese prosesse in die slukderm, vetsug, die teenwoordigheid van akute chirurgiese siektes van die spysverteringstelsel. Die grootste risiko van die sindroom vind plaas tydens operatiewe aflewering in verloskunde of in die praktyk van noodchirurgie.
Patogenese
Mendelssohn se sindroom het 'n eienaardige meganisme van ontwikkeling. Die eerste opsie is wanneer deeltjies onverteerde kos saam met maagsap die respiratoriese kanaal binnedring. Op die vlak van die middelbrongi lei meganiese blokkasie tot die ontwikkeling van akute respiratoriese versaking. In die tweede geval kan baie suur maagsap, as dit die respiratoriese kanaal binnedring, 'n chemiese brandwond van die slymvlies van die brongi en tragea veroorsaak. Verder veroorsaak mukosale edeem die ontwikkelingbrongiale obstruksie.
Mendelssohn-sindroom: simptome
Die kliniese beeld van die siekte val amper saam met die simptome van ernstige respiratoriese versaking. Die pasiënt se toestand word gekenmerk deur pulmonale edeem, tagikardie, dyspnee, sianose, brongospasma. Teen die agtergrond van sterk uitgesproke aanvanklike veranderinge, kan hartstilstand voorkom. In die pasiënt se liggaam word die algemene en pulmonale bloedvloei versteur, arteriële hipertensie vorder. Saam met erge hipoksemie, neem die druk in die arteries van die longe toe met 'n gelyktydige toename in pulmonêre vaskulêre weerstand. Metaboliese asidose en respiratoriese alkalose ontwikkel as gevolg van verswakte weefselperfusie.
Kliniese veranderinge en patofisiologiese versteurings word geassosieer met skade aan die longweefsel. Soms is die simptome minder uitgespreek. Morfologiese veranderinge in die respiratoriese organe word duidelik 'n dag na aspirasie gemanifesteer. Slegs 'n dag of twee na die aanvang van Mendelssohn se sindroom begin die simptome van respiratoriese versaking vorder. 'n Persoon kan slegs gered word as hy van dringende mediese sorg voorsien word.
Mendelssohn se sindroom in verloskunde
Vroue tydens obstetriese operasies of tydens algemene narkose van bevalling ontwikkel meestal hierdie siekte. Vir aspirasie in die lugweg moet aan twee voorwaardes voldoen word. Die eerste is algemene narkose (tydens obstetriese operasies, bevalling, chirurgiese patologie van die buik), die tweede is 'n skending van die bolmeganisme in koma, regurgitasie, braking. BYIn die meeste gevalle sal die pasiënt sterf as hy Mendelssohn se sindroom het. Dat dit die reg gee om die siekte op gelyke voet te stel met die gevaarlikste, dodelike komplikasies van narkose, ly geen twyfel nie.
Kos in die maag van swanger vroue is geneig om te talm as gevolg van 'n verlangsaming in die deurgang daarvan tydens swangerskap as gevolg van 'n afname in gastrienvlakke en 'n toename in intra-abdominale druk. Dit is gastrien wat maagmotiliteit reguleer, en 'n onvoldoende hoeveelheid daarvan lei tot die ontwikkeling van suur-aspirasie-sindroom tydens narkose.
Nood
Die eerste ding wat 'n pasiënt met Mendelssohn se sindroom moet doen, is om die geaspireerde inhoud van die maag uit die respiratoriese kanaal te verwyder. Die mondholte word skoongemaak met suiging of 'n gaas depper. Trageale intubasie moet in die prehospitale stadium uitgevoer word. Vervolgens moet u 'n dringende brongoskopie onder narkose doen in kombinasie met inspuiting, kunsmatige ventilasie van die longe. Om die brongi te was, gebruik 'n oplossing van natriumbikarbonaat (2%) met die dwelm "Hydrokortisoon" of 'n warm isotoniese oplossing van natriumchloried. Na trageale intubasie word die maag deeglik gewas met 'n alkaliese oplossing deur 'n sonde. Oplossings "Atropine" en "Eufillin" word binneaars toegedien.
In die geval wanneer die pasiënt se toestand matig is, kan meganiese ventilasie vervang word deur spontane asemhaling met uitaseming weerstand. Vir hierdie prosedure sal jy 'n spesiale masker nodig hê, as dit nie beskikbaar is nie, moet jy die pasiënt leer om uit te asem deur 'n rubberbuis wat aan die einde in die water laat sak is.
Mendelssohn se sindroom (die foto hierbo wys watter deel van die stelsel in die eerste plek ly) kan tot die dood van die pasiënt lei as hy nie betyds gehelp word nie. Selfs met vinnige verligting van laringo- en brongospasma, moet die pasiënt gehospitaliseer word om die ontwikkeling van ernstige komplikasies te voorkom.
Behandeling
As 'n pasiënt met Mendelssohn se sindroom gediagnoseer word, moet behandeling daardie maatreëls insluit wat sal help om akute respiratoriese versaking te stop en die ontwikkeling van aansteeklike komplikasies te voorkom. Kunsmatige ventilasie van die longe word uitgevoer wanneer arteriële hipoksie nie uitgeskakel kan word onder toestande van spontane asemhaling nie. In 'n uiters ernstige toestand van die pasiënt word die prosedure vir 'n paar dae uitgevoer totdat die aanwysers van pulmonale gaswisseling verbeter. Soms word hiperbariese suurstofterapie gebruik, wat in sommige gevalle positiewe resultate gee. Mediese behandeling bestaan uit die gebruik van simptomatiese middels, antibiotika en hoë dosisse kortikosteroïede.
Mendelssohn se sindroom lei in 30-60% van gevalle tot die dood van die pasiënt. Diegene wat dit gehad het, kan ernstige beperkende of obstruktiewe versteurings in verskillende grade ontwikkel.
Voorkoming
Daar is 'n aantal aksies wat die ontwikkeling van so 'n ernstige komplikasie soos Mendelssohn se sindroom kan voorkom. Voorkoming bestaan uit verskeie stappe. Die eerste is die gebruik van middels waarvan die werking daarop gemik is om die afskeiding te verlaagmaag ("Ranitidine", "Cimetidine"). Duidelike en korrekte optrede van die anestesioloog kan die voorkoms van komplikasies voorkom. Die dwelm "Atropine" moet vervang word deur die dwelm "Metacin", die pasiënt moet glad en vinnig in die toestand van narkose ingevoer word. Die geneesheer moet vaardig wees in die tegniek van intubasie en laringoskopie van die tragea en die Celica-maneuver gebruik.
Soms word 'n maagbuis ingesit, wat dit regdeur die operasie laat om te verhoed dat die maaginhoud die respiratoriese kanaal binnedring. Sommige kenners is gekant teen hierdie tegniek, want die sonde kan die rol van 'n lont speel en die toestand vererger. In verloskunde moet voorkoming bestaan uit die korrekte posisie van die vrou in kraam op die operasietafel, waarvan die koppunt effens gelig moet wees.
