Cholangitis: simptome, behandeling en gevolge

2024 Outeur: Curtis Blomfield | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 20:45

In hierdie artikel sal ons kyk na die simptome en behandeling van cholangitis. Dit is 'n patologie, wat 'n inflammatoriese proses in die galweg is, wat in die meeste gevalle nie-spesifiek is, dit wil sê dit word gewoonlik veroorsaak deur nie-spesifieke patogene wat 'n paar ander inflammatoriese toestande kan uitlok.

Beskrywing

Die siekte word as baie algemeen beskou en gaan dikwels gepaard met ander afwykings in die spysverteringskanaal. Cholangitis is 'n gastroënterologiese probleem, maar in die geval van die ontwikkeling van sekere komplikasies, vereis dit chirurgiese ingrypingsmetodes.

Galbuise word ewe dikwels oor hul hele lengte aangetas - beide klein buise binne die lewer en groot buise buite.

Nie almal ken die simptome van cholangitis nie.

Statistics

Hierdie siekte word meestal in ouer ouderdomskategorieë gediagnoseer - van ongeveer 45 tot 60 jaar, maar inIn onlangse jare was daar 'n neiging om hierdie patologie te verjong, en meer en meer pasiënte van 35-40 jaar word in hospitale opgeneem met tekens van hierdie siekte. Vroue van hierdie ouderdomskategorieë ly meestal aan inflammasie van die galbuise.

Simptome en behandeling van cholangitis by volwassenes en kinders sal hieronder bespreek word.

Geïsoleerde vorme van patologie is baie minder algemeen as gekombineerde vorms. Dit beteken dat in gevalle van opsporing van hierdie siekte, ander patologieë van die spysverteringskanaal ook gediagnoseer moet word, aangesien sulke siektes moontlik nie manifesteer nie of hul simptome kan verlore gaan teen die agtergrond van die hoof simptome van cholangitis. In die meeste gevalle word inflammatoriese letsels van die galkanaal gekombineer met akute of chroniese variëteite van siektes van die spysverteringskanaal, soos:

1. Gastritis.
2. Duodenitis.
3. Cholecystitis.
4. Gastroduodenitis.
5. Hepatitis.
6. Pankreatitis.
7. Cholelithiasis.
8. Stoornisse van die papille van Vater (die area waar die galbuis in die duodenum vloei).

Oorsake van siekte

Inflammatoriese versteurings in die galweë word gewoonlik veroorsaak deur 'n sekere aansteeklike middel wat hulle op verskeie maniere binnedring. Die veroorsakende middels van hierdie patologie is meestal die volgende infeksies:

1. E. coli.
2. Verskillende vorme van stafilokokke.
3. Protea.
4. Verskillende tipes enterokokke.
5. Nie-klostridiale anaërobiese infeksies.

BIn sommige gevalle is hierdie siekte nie vatbaar vir die hoofmetodes van konserwatiewe behandeling nie, so hier praat ons van infeksie van die galweg met die volgende spesifieke patogene:

1. Koch se towerstaf (Mycobacterium tuberculosis).
2. Vaal spirogeet (sifilitiese infeksie).
3. Tyfus-basil.

Dikwels kan die simptome van cholangitis van hierdie soort, dit wil sê, veroorsaak deur spesifieke infeksies, nie gediagnoseer word nie, omdat hulle verlore gaan teen die agtergrond van die belangrikste manifestasies van die klassieke vorm van die siekte dat so 'n aansteeklike agent veroorsaak. Dit is veral waar van trae en latente (versteekte) vorme van inflammatoriese letsels van die galweg.

Comorbidities

Daarbenewens word sommige gevalle van galbuisskade deur parasitiese patogene beskryf in die volgende hoofsiektes:

1. Opisthorchiasis, wat 'n letsel van die liggaam is deur opisthorchis-platwurms, wat gewoonlik in die buise van die lewer, sowel as die pankreas woon.
2. Ascariasis, wat 'n parasitisme van wurms in sekere dele van die dunderm is.
3. Giardiasis, veroorsaak deur Giardia, eensellige organismes wat die dunderm kan binnedring.
4. Strongyloidosis - die penetrasie van rondewurms deur die vel in die lumen van die respiratoriese kanaal, en van daar af in die ingewande.
5. Clonorchiasis, wat 'n helmintiese letsel van die lewerkanale isen pankreas.
6. Fasciolose, wat die inbring van helminths in die lumen van die galbuise en pankreaskanale is.

Metodes van patogeenpenetrasie

In die meeste gevalle gaan die aansteeklike middel die galbuise op die volgende maniere binne:

1. Deur normale migrasie.
2. Hematogeen - deur bloedvloei deur die sentrale aar van die lewer (poortaar).
3. Lymphogene manier, dit wil sê met die vloei van limf, meestal met inflammatoriese letsels van die galblaas, sowel as die pankreas of ingewande.

Daarbenewens kan een of ander virale middel 'n sekere rol speel in die ontwikkeling van hierdie patologiese verskynsel. As 'n reël, met so 'n letsel, kan nie net die hoof nie, maar ook klein galbuise wat binne die lewer beweeg, betrokke wees. Dit word byvoorbeeld waargeneem in virale hepatitis.

Simptome van cholangitis verskyn afhangende van die tipe siekte.

Siektetipes

In byna die helfte van alle kliniese gevalle word die aansteeklike middel van cholangitis as 'n gemengde mikroflora beskou, wanneer twee of meer patogene in die liggaam teenwoordig is. In sommige gevalle is daar 'n gekombineerde aansteeklike middel in die vorm van bakterieë en protosoë, virusse en parasiete, ensovoorts.

Ontsteking van die galbuise kan egter ook ontwikkel sonder die deelname van sekere patogene. Die siekte word in so 'n geval "aseptiese cholangitis" genoem, wat letterlik "steriel" beteken.

Hierdie vorm van patologie inhet hoofsaaklik 'n ensiematiese aard, wanneer die aktiewe pankreassap die mure van die galkanaal van binne begin irriteer. In die meeste gevalle word dit waargeneem met pankreatobiliêre refluks, waarin die afgeskeide pankreas die galweg binnedring, en dit behoort normaalweg nie te voorkom nie. As gevolg hiervan kom simptome van cholangitis voor. Aanvanklik vind die inflammatoriese proses plaas sonder die deelname van aansteeklike middels, patogene kan egter by verskillende stadiums van die siekte aansluit.

Outo-immuun cholangitis

Skleroserende cholangitis is ook 'n tipe van hierdie siekte, en dit kom voor as gevolg van ontsteking van die galbuise van 'n outo-immuun aard, wanneer die liggaam doderselle produseer wat sy eie weefsels aantas.

Verdagte dat die siekte van 'n outo-immuun aard is, kom, as 'n reël, voor as die pasiënt parallelle tekens het van sulke patologieë van die immuun-aard soos:

1. Ulseratiewe kolitis van nie-spesifieke vorm, wanneer die vorming van ulkusse van die slymvlies regdeur die dikderm voorkom.
2. Crohn se siekte gekenmerk deur die vorming van granulome regdeur die spysverteringskanaal.
3. Vaskulitis, wat lei tot inflammasie en daaropvolgende vernietiging van die wande van bloedvate.
4. Rumatoïede artritis, wat 'n patologie van die bindweefsel is, wat gepaard gaan met misvormings van die gewrigte.
5. Tiroïeditis is 'n inflammatoriese proses in die skildklier.

Penetrasieaansteeklike patogene in die galweg word soms verlig deur stagnasie van gal - cholestase, wat hoofsaaklik in die volgende patologieë waargeneem word:

1. Diskinesie van die galweë, dit wil sê 'n skending van hul motoriese funksies.
2. Aangebore afwykings van die galblaasbuise - allerhande kinkels en kompressie.
3. Choledochocysts.
4. Kanker van die galbuise.
5. Choledocholithiasis, wat die proses is van vorming van klippe in die galbuis.
6. Stenose, of vernouing, van die papille van Vater.

Die hoofrede vir die voorkoms van simptome van skleroserende cholangitis kan 'n mate van skade aan die mure van die galweë tydens endoskopiese prosedures wees, wat insluit:

1. Retrograde cholangiopancreatography, wat die inbring van 'n kontrasmiddel deur 'n sonde in die galbuise te gebruik.
2. Stenting, dit wil sê die installering van spesiale steiers wat die normale vorm van die galweg behou.
3. Sfinkterotomie, of disseksie, van die sfinkter van Oddi, wanneer die spiere by die aansluiting van die choledochus en die algemene pankreaskanaal betrokke is.
4. Chirurgiese behandeling van lewersiektes, byvoorbeeld na cholesistectomy.

Simptome en behandeling van cholangitis is vir baie van belang.

Verloop van die siekte en simptome

Afhangende van watter negatiewe veranderinge in die mure van die galweg plaasvind, word die akute vorm in etterig, katarre, nekroties en difteries verdeel. Die simptome van cholangitis hang af van syvariëteite. Nietemin is daar 'n lys van die hooftekens, wat insluit:

1. Koors en hipertermie.
2. Pyn in die buik.
3. Intoxication.
4. Dispepsie.
5. Geelsug.
6. Oormatige sweet.

Pyn is gewoonlik gelokaliseer in die regter hipochondrium en kan uitstraal na die arm, nek, ens.

'n Simptoom van chroniese cholangitis is Charcot se triade – matige pyn in die regter hipochondrium, koue rillings en subfebriele koors, geelsug. Die aard van die pyn is gewoonlik dof, seer, lae intensiteit.

Daar is 'n matige koors, gepaard met ligte koue rillings. Die simptome word uitgevee, dus word die eerste manifestasies van die siekte geïgnoreer.

Heelwat later in vergelyking met die verskyning van die eerste pynsimptome en dispepsie, ontwikkel geelsug, wat 'n vergeling van die vel, sklera en slymvliese is. Dit is as gevolg van die ophoping van galpigmente. As die verloop van cholangitis kompleks is, word 'n paar bewussynsversteurings en simptome van skok bygevoeg.

Simptome van cholangitis by kinders

Manifestasies van akute cholangitis by kinders is skaars. Dikwels is dit die gevolg van 'n streptokokke infeksie. Simptome is gewelddadig, met koors en intense pyn. By kinders kan tekens vermom word as enige ander patologie van die spysverteringskanaal. Pasiënte word gekenmerk deur die teenwoordigheid van dyspepsie, waargeneem met die gereelde gebruik van vetterige, swaar kosse. Daarbenewens het algemene swakheid toegeneemmoegheid en rooiheid van die handpalms.

Komplikasies

As so 'n siekte nie betyds genees word nie, kan baie ernstige komplikasies ontwikkel, wat insluit:

1. Cholecystopancreatitis.
2. Sirrose van die lewer.
3. Hepatitis.
4. peritonitis.
5. Lewerabsesse.
6. Lewerversaking.
7. Hepatiese enkefalopatie.
8. Sepsis.
9. Aansteeklike-toksiese skok.

Behandeling van simptome van cholangitis met tradisionele metodes sal later bespreek word.

Diagnose

Op grond van die kliniese manifestasies van hierdie siekte, in die diagnose van cholangitis, word as 'n reël verskeie fisiese, instrumentele en laboratoriumnavorsingsmetodes gebruik.

Wanneer 'n pasiënt ondersoek word, word geelheid van die vel, die toestand van die tong en velletsels bepaal. Insiggewend sal ook die studie van ontlasting en urine wees. Die ontlasting van 'n pasiënt met cholangitis word gekenmerk deur 'n ligte skakering. As gevolg van die binnedring van galensieme in die bloedstroom, kan urine (die kenmerkende kleur van bier) donkerder word.

By palpasie is daar erge pyn in die regter hipochondrium.

Instrumentele metodes wat gebruik word om cholangitis te diagnoseer, sluit in:

1. Ulklank en ultraklank van die galweg, wat jou toelaat om die eksterne kenmerke van die galkanaal te evalueer, bepaal die teenwoordigheid van strukturele patologieë in hulle, veral uitbreiding, sowel as versteurings in die lewer.
2. Rekenaartomografie, wat gebruik word om dieselfde parameters te evalueer wat deur ultraklank bepaal word, met behulp van rekenaarskywe.
3. Endoskopiese retrograde cholangiografie.
4. Magnetiese resonansie cholangiopankreatografie.
5. Perkutane transhepatiese cholangiografie.
6. Duodenale klank.

Laboratoriumdiagnostiese metodes:

1. Volledige bloedtelling.
2. Biochemiese lewertoets.
3. Bakteriologiese kultuur van gal.
4. Fekale analise.

Differensiële diagnose van hierdie siekte word as 'n reël uitgevoer in die teenwoordigheid van die volgende patologieë:

1. Cholelithiasis.
2. Primêre sirrose van die lewer.
3. Acalculous cholecystitis.
4. Empieem van die regter pleura.
5. Regskant-longontsteking.

Die simptome en behandeling van chroniese cholangitis is nou verwant.

Behandeling

Cholangitis word gewoonlik konserwatief of chirurgies behandel. Die keuse van metode van terapie hang grootliks af van die oorsaak van die ontwikkeling van patologie, die graad en komplikasies daarvan.

Die hoofdoelwitte van die behandeling van hierdie siekte is die uitskakeling van dronkenskap en inflammasie en dekompressie van die galweg.

Tradisionele behandeling is gebaseer op die volgende aktiwiteite:

1. Bedrus.
2. Verhongering gevolg deur 'n streng dieet.
3. Dwelms wat in staat is om die veroorsakende middel van die aansteeklike proses uit te skakel - antibiotika, antiparasitiese middels, ens.
4. Anti-inflammatoriesmedisyne.
5. Krampemiddels wat vir erge pyn gebruik word.
6. Infusieterapie wat gebruik word om dronkenskap uit te skakel.
7. Hepatoprotectors om lewerselle te beskerm teen skade wat kan voorkom as gevolg van galstase in die buise.
8. Vir ernstige dronkenskap word plasmaferese gebruik.

Indien nodig, word chirurgiese regstelling gebruik, waarvan die metodes ook die gebruik van verskeie metodes van chirurgiese ingrypings insluit.

Ons het die hoofsimptome van cholangitis behandel.

Behandeling met volksmiddels

In die natuur is daar 'n groot aantal medisinale plante wat help met siektes van die lewer, galblaas en galweë. In die akute tydperk moet sulke behandeling egter nie uitgevoer word nie.

• Cholagogue-versameling. In gelyke dele moet jy kruie van knotweed, duizendblad en kalendula-blomme neem. Dan word 2 eetlepels grondstowwe met kookwater (500 ml) gebrou en vir een uur toegedien. Die infusie word gefiltreer en 'n halwe koppie 3 keer per dag 'n halfuur voor etes gedrink. Die kursus duur 30 dae.
• Die resep sal help om die galbuise te herstel en die samestelling van gal te verbeter. Die versameling sluit gelyke dele kamille, sanderige immortelle en mielie-stigmas in. 2 eetlepels. l. gooi 500 ml kookwater oor die mengsel en verhit in 'n waterbad vir 30 minute, laat dan vir een uur intrek. Neem 'n halwe koppie in plaas van gewone tee.
• Resep vir lui mense. Peperment heuning mengsel is baie effektief en benodig nie daagliksekook. Droë fyngemaakte pepermentblare en blomheuning word in gelyke dele gemeng. Die middel word twee keer per dag vir 1 teelepel geneem, afgespoel met warm tee. Munt kan galafskeiding met 10 keer verhoog.

So, in die artikel het ons gekyk na die simptome en behandeling van cholangitis.