Tydige opsporing van tekens van enige siekte in die vroeë stadiums is 'n belangrike voorwaarde vir die doeltreffende behandeling daarvan, veral as daar 'n aanleg vir hierdie siekte is. Dieselfde geld vir siektes soos rumatiek.
Die korrekte diagnose is ook belangrik, wat met verskeie diagnostiese metodes uitgevoer word. In hierdie artikel sal ons kyk na wat die simptome van rumatiek is, die tipes siekte, die behandeling en voorkoming daarvan.
Die konsep van rumatiek
In moderne mediese bronne word rumatiek 'n inflammatoriese siekte van 'n sistemiese aard van die bindweefsel genoem, waarvan die patologiese proses hoofsaaklik in die membrane van die hartspier of in die periartikulêre sagteweefsels gelokaliseer is, maar kan ook beïnvloed ander organe.
Hierdie siekte kom meestal by kinders voor. Hoe jonger die kind, hoe erger die herhaling van die siekte. Dit is nodig om die simptome betyds te identifiseer, en die behandeling van rumatiek by kinders sal in hierdie geval meer effektief wees.
Rumatiek kan hom in die volgende variëteite manifesteer:
- rumatiese hartsiekte - 'n inflammatoriese letsel van alle membrane van die hartspier, insluitend die miokardium;
- rumatiese pleuris – skade aan die respiratoriese organe;
- velrumatiek - ontsteking van die vel;
- rumatiese chorea - 'n patologie wat gemanifesteer word deur vaskulitis van klein bloedvate van die brein (meer dikwels by meisies);
- rumatiese artritis - inflammasie van die gewrigte.
Met rumatiek word die organe van die spysverteringstelsel relatief selde aangetas. In hierdie geval kan akute pyne in die buik voorkom, wat verband hou met rumatiese peritonitis. Soms is daar inflammasie van die lewer of niere.
Die gevaar van die siekte lê daarin dat indien jy die simptome van rumatiek en behandeling ignoreer, asook sistematiese waarneming deur 'n dokter, ernstige patologieë van die sentrale senuweestelsel en hart kan ontwikkel.
Oorsake van siekte
Genetiese aanleg speel 'n belangrike rol in die voorkoms van die siekte.
Meestal verskyn die simptome van rumatiek een tot drie weke na die volgende gebeurtenisse:
- gaan in die liggaam van β-hemolitiese streptokokke groep A;
- verergering van chroniese vorms van mangelontsteking, faringitis, mangelontsteking, otitis media;
- skarlakenkoorssiekte;
- puerperale koors.
Die liggaam van sewe-en-negentig persent van diegene wat 'n streptokokke-infeksie gehad het, vorm 'n sterk immuniteit. Die res ontwikkel 'n inflammatoriese reaksie wanneer hulle weer besmet word.
Die hooffaktore wat bydra tot die voorkoms van simptome van rumatiek (foto's van manifestasies kan in die artikel gesien word) is:
- verlaagde immuniteit;
- kollektiewe met 'n groot aantal mense (skole, koshuise en ander);
- kinderjare en jong ouderdom;
- negatiewe sosiale toestande van bestaan;
- langdurige hipotermie.
Kliniese manifestasies van rumatiese hartsiekte
Hierdie soort rumatiek is gevaarlik omdat dit in twintig persent van gevalle met 'n gevormde hartsiekte kan eindig. En as volwassenes in staat is om die manifestasies van die siekte duidelik te beskryf, gee kinders in die reël nie aandag aan hulle nie.
Simptome van hartrumatiek is soos volg:
- swakheid, moegheid, hoofpyne;
- oormatige sweet;
- skerp verlies aan eetlus;
- trek-steekpyne in die hartstreek;
- temperatuur styg oor 38 grade Celsius;
- effense drukval;
- hartkloppings;
- Ernstige simptome van hartversaking en abnormale hartritmes.
Dit is uiters belangrik om die simptome van hartrumatiek betyds te identifiseer – die behandeling van die siekte sal in hierdie geval meer doeltreffend wees.
Kliniek van artikulêre rumatiek
Artikulêre vorm van akuutrumatiek begin gewoonlik 1-3 weke nadat jy 'n seer keel of ander aansteeklike siekte (griep, ontsteking van die oor of paranasale sinusse) opgedoen het. In hierdie geval ly kinders en jongmense as 'n reël. Simptome en behandeling van rumatiek van die gewrigte sal vervolgens bespreek word.
Pasiënte kla oor die volgende simptome:
- ernstige gewrigspyn, meer dikwels in grotes - skouer, knie, enkel en ander;
- swelling in die gewrigte;
- onmoontlikheid van beweging as gevolg van vlugtige pyne;
- temperatuur styg tot 38-39°C;
- erge sweet verskyn (veral ernstig siek mense sweet snags en vroeg in die oggend);
- nederlaag verskyn simmetries;
- verskyn swakheid, swakheid, bloeding van die sinusse.
Meer dikwels begin die siekte akuut, minder dikwels ontwikkel dit geleidelik. Wanneer pasiënte ondersoek word, trek hul onbeweeglike posisie aandag - hulle vermy die geringste bewegings as gevolg van skerp pyne in ontsteekte plekke. Die simptome van handrumatiek is soortgelyk aan dié van ander tipes siekte.
Gewoonlik is die aangetaste gewrigte vergroot, die vel oor hulle is ietwat hiperemies, warm om aan te raak, klam, soms bedek met 'n eritematiese uitslag.
In die vroeë dae van die kardiovaskulêre stelsel, behalwe vir matige tagikardie, word geen veranderinge opgemerk nie. Pyn in die gewrigte is wisselvallig van aard, en dit manifesteer dikwels in jong, sterk mense. Die nederlaag van elke nuwe gewrig vind binne 'n paar uur plaas.
Die simptome van rumatiek by volwassenes word soos volg gemanifesteer: eers word een of twee gewrigte aangetas, dan word al hoe meer by die proses betrokke. In sommige gevalle kan agt gewrigte gelyktydig ontsteek word, en soms meer.
In ernstige gevalle versamel edematiese vloeistof nie net in die gewrigsholte nie, maar ook in die periartikulêre spiere en bindformasies. Wanneer hulle gevoel word, is die pynlikste die aanhegtingsplekke van veselagtige fascia en tendons aan die bene.
Dit moet beklemtoon word dat gewrigte wat siek was na 'n paar dae weer ontsteek kan word, sodat sommige van hulle verskeie kere tydens akute rumatiek aangetas kan word. Dit is veral waar vir rumatiek van die bene - die simptome is soortgelyk aan die algemene manifestasies van ander tipes van die siekte.
Kliniek vir ander vorme van rumatiek
Elke variëteit van rumatiek het sy eie kenmerke. Oorweeg hulle verder.
Rheumochorrhea word gekenmerk deur die volgende simptome:
- verswakte fyn motoriese vaardighede, handskrif, koördinasie van bewegings - simptome verskyn slegs tydens wakkerheid;
- voorkoms van spontane grimasse, spierswakheid, onvermoë om te loop en sit;
- slukversteuring;
- die pasiënt se gedrag verander in die rigting van onstabiliteit en veranderlikheid - van aggressiwiteit en emosionele onstabiliteit gaan die pasiënt na afwesigheid, passiwiteit, hy word vinnig moeg.
Die velvorm van die siekte word gemanifesteer deur die volgende simptome:
- knobbeligeriteem word gekenmerk deur beperkte verdigting van velareas (hoofsaaklik op die onderste ledemate) met 'n kleurverandering na donkerrooi, die grootte is van 'n halwe sentimeter tot vier;
- erythema annulus word gekenmerk deur pynlose ligpienk uitslag in die vorm van ringvormige rande;
- voorkoms van digte pynlose rumatiekknoppies;
- in seldsame gevalle, met ernstige kapillêre deurlaatbaarheid, kan klein kapillêre bloedings voorkom;
- bleek vel;
- oormatige sweet.
Nodules veroorsaak nie ongemak nie en verdwyn binne twee tot drie weke.
Dit is belangrik om te weet wat die simptome van rumatiek is om betyds 'n spesialis te raadpleeg om die tipe siekte te bepaal.
Rumatiese pleuritis word gekenmerk deur die volgende kenmerke:
- verhoogde liggaamstemperatuur;
- borspyn wanneer jy asemhaal, erger wanneer jy inasem;
- droë hoes;
- uitgedrukte kortasem;
- geen asemhaling word aan die geaffekteerde kant gehoor nie.
Simptome van rumatiek by volwassenes is meestal soortgelyk aan dié van kinders.
Diagnose van siekte
Vir die tydige opsporing van die siekte, is dit nodig om betyds 'n dokter te raadpleeg, wat die nodige ondersoek sal doen. Die resultate daarvan sal help om die korrekte diagnose vas te stel en behandeling voor te skryf. Die simptome van handrumatiek, soos ander variëteite van die siekte, is soortgelyk van aard, en vereis dus noukeurige ontleding.
Laboratorium eninstrumentele navorsing.
Die eerste groep sluit in:
- Bloedtoets. Die teenwoordigheid van die siekte word aangedui deur die voorkoms van C-reaktiewe proteïen, 'n toename in ESR, bloedarmoede en 'n verskuiwing van die leukosietformule na links. Die resultaat help om die graad van siekte-aktiwiteit te bepaal. Die ontleding bepaal ook eosinofilie en bloedarmoede.
- Analise van gewrigsvloeistof. Die resultaat bepaal of 'n serofibriene ekssudaat teenwoordig is met 'n groot aantal endoteelselle, neutrofiele, enkele eritrosiete en fibrienvlokkies.
- Analise van pleurale vloeistof. Toon die teenwoordigheid van 'n soortgelyke ekssudaat wat 'n groot aantal mesoteelselle bevat.
- Smeer. Ontleding met 'n groot aantal gesegmenteerde neutrofiele en limfosiete, sowel as neutrofiele.
- Uriene-analise. Die siekte bevestig die teenwoordigheid van spore van proteïen en rooibloedselle.
- Diphenylamine (DPA)-toets bespeur verhoogde vlakke van mukoproteïene, antistreptokinase, antistreptolisin en antihyaluronidase titers.
Instrumentele studies sluit in:
- Elektrokardiogram - toon 'n oortreding van die ritme van die hartspier.
- Ulklankondersoek van die hart.
- FCG - bepaal die verandering in geraas en hartklanke.
- X-straal - laat jou toe om die dinamika van die grootte van die hartspier, sy konfigurasie en kontraktiele funksie te meet.
Verloop van siekte
Die verloop van 'n aktiewe vorm van rumatiek is redelik lank, hoewel gewrigletsels dikwels relatief vinnig uitgeskakel word - van twee tot drie weke tot drie tot ses maande.
Selfs met ligte simptome van rumatiek, gaan die proses in die hart en gewrigte onmerkbaar vir die pasiënt en dikwels vir die dokter onverbiddelik voort. Die tragedie van 'n pasiënt met rumatiek lê in die feit dat gedurende hierdie tydperk die gewrigte hom nie pla nie, die ongemak in die hartarea is baie gering, die gesondheidstoestand verbeter, sodat mense ophou om die nodige middels te neem. Wanneer pasiënte na 'n paar jaar mediese hulp soek, meld die resultate van 'n objektiewe ondersoek dat hulle 'n uitgesproke hartafwyking het met die teenwoordigheid van endokarditis en inflammasie van die bloedsomloopstelsel.
Die ernstigste veranderinge vind in die kardiovaskulêre stelsel plaas. Rumatiek raak die miokardium, endokardium en perikardium. Eerstens vind veranderinge in die hartspier plaas. Klinies, sewe tot tien dae na die aanvang van die siekte, te midde van gewrigspyn, ontwikkel pasiënte hartkloppings, kortasem, swaarmoedigheid, ongemak en pyn in die hartarea.
Die simptome van rumatiek by kinders in die aanvanklike stadium is soms moeilik om te bepaal, omdat die kind dit nie korrek kan beskryf nie. Daarom moet volwassenes aandag gee aan duidelike tekens in die vorm van temperatuur, swakheid, gewrigswelling.
Die volgende grade van die verloop van die siekte word onderskei na gelang van hoe uitgespreek die kliniese simptome van rumatiek is:
- skerp, manifesteer voortdurend;
- subakute (matige aktiwiteit);
- latent, dit wil sê traag, met minimale aktiwiteit.
Rumatiek word gekenmerk deur herhaalde aanvalle - terugvalle as gevolg van eksterne nadelige effekte: hipotermie, infeksies, fisiese oormatige inspanning. Kliniese tekens van herhaalde ontstekings lyk soos die primêre, maar hulle is minder uitgesproke, maar die simptome van hartskade, inteendeel, seëvier.
Differensiële diagnose van artikulêre rumatiek
In ernstige gevalle het dokters geen probleme om 'n diagnose te maak nie, veral met inagneming van die patologie van die pasiënt se hart.
In die eerste plek is dit nodig om rumatiese artritis van rumatoïede (nie-spesifiek, aansteeklik) te onderskei. Die ooreenkoms van hierdie siektes lê daarin dat beide van hulle kan begin met die voorkoms van mangelontsteking of letsels van die bykomstige holtes van die neus, koors.
Benewens rumatoïede artritis, moet rumatiese artritis ook onderskei word van aansteeklike spesifieke poliartritis van 'n sekere etiologie. Hier moet ons tuberkulose, gonorree, brusellose, disenterie, sifilis, griep, tifus, sepsis en akute kinderjare-infeksies in gedagte hou.
Prognose en primêre voorkoming
Prognose vir die artikulêre vorm van rumatiek word bepaal deur die graad van hartskade.
Veranderinge in die gewrigte self eindig meestal gunstig, en oorblywende veranderinge in die vorm van stywe mobiliteit of ankilose is skaars.
Met tydige opsporing van simptome en behandeling van rumatiek, leen die siekte hom goed tot terapeutiese effekte. Die moeilikste en ongunstigsteherhalende rumatiek kom voor.
Groot belang moet gegee word aan die lewensomstandighede waarin die persoon sal wees wat van die primêre of akute vorm van die siekte herstel het. Dit is belangrik om koue, vog, trek en oorwerk te hanteer om herhalings van rumatiek te voorkom.
Om breë voorkomende maatreëls vir die behandeling van simptome van rumatiek van die gewrigte moet insluit verharding van die liggaam om sy weerstand teen afkoeling te verhoog, fluktuasies in eksterne temperatuur, vog. Liggaamlike opvoeding en sportoefeninge sal bydra tot die nodige opleiding en verharding van die liggaam.
Dwelmvoorkoming en behandeling van comorbiditeite
Opsporing van alle soorte chroniese aansteeklike brandpunte in die liggaam vereis onmiddellike behandeling. Dit is nodig om die mondholte te ontsmet, kariese tande te verwyder, chroniese mangelontsteking, ontsteking van die oor en paranasale holtes te behandel.
Die teenwoordigheid van chroniese inflammatoriese brandpunte kan nie net bydra tot die wydverspreide infeksie in die liggaam nie, allergiese reaksies verhoog, maar ook die reaktiwiteit daarvan verander en daardeur toestande skep vir die aanvang van rumatiek.
Een van die metodes wat die klinikus toelaat om die teenwoordigheid van allergieë te verduidelik, is die studie van perifere bloed. 'n Toename in die aantal eosinofiele meer as vyf persent behoort altyd aandag te trek en aanleiding te gee tot 'n deeglike ondersoek van die liggaam, en, indien nodig, tot die gebruik van desensibiliseringsmiddels (difenhidramien, diasolien, kalsiumchloried, en ander).
As 'n voorkomende maatreëlgedurende periodes van verergering - in die lente en herfs - word hulle met antimikrobiese en anti-inflammatoriese middels behandel.
Sekondêre voorkoming
Die volgende aktiwiteite is tipies vir sekondêre voorkoming:
- Met die aktiewe verloop van die siekte is konstante monitering van die toestand deur 'n rumatiese kardioloog nodig. Eers word hy maandeliks vir drie maande besoek vanaf die opsporing van simptome van rumatiek, en daarna - een keer per kwartaal. Dit is ook verpligtend om advies in te win by sulke spesialiste soos 'n neuroloog, ENT, oogarts, tandarts, ginekoloog.
- Die nodige reël is om bloedplasma een keer elke twee maande te skenk, en een keer per kwartaal te urineer.
- Kwartaallikse diagnostiese aktiwiteite.
- Skenk vier keer per jaar bloed vir rumatiektoetse.
- Wanneer die proses vervaag en in 'n onaktiewe vorm verander, word 'n rumatiese kardioloog twee tot vier keer per jaar besoek.
Rumatiekbehandeling
Die aktiewe en akute fase van rumatiek word in 'n hospitaal met streng bedrus behandel.
Pasiënte word middels voorgeskryf met hiposensitisering en anti-inflammatoriese effekte: nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels, kortikosteroïedhormone. Ook, in die teenwoordigheid van aansteeklike brandpunte, word antibiotika voorgeskryf met hul gelyktydige sanitasie (kariëteitande, mangelontsteking, sinusitis).
Tesame met die hoofmedikasieterapie word pasiënte immunomodulators en kalmeermiddels voorgeskryf. In die geval van opgespoor hart letsels, diuretika en hartglikosiede.
Simptome en behandeling van rumatiek by volwassenes is oor die algemeen dieselfde as by kinders.
Buitenpasiënt-instelling:
- pasiënte moet streng bedrus nakom en in 'n warm, droë kamer, in 'n kalm omgewing wees;
- jy moet goeie voeding voorsien met genoeg vitamiene (A, C, B1);
- aanbeveel om 'n voldoende hoeveelheid proteïene en koolhidrate by kos in te voer;
- moet die inname van tafelsout (tot 3-4 g) beperk, wat werklik 'n positiewe uitwerking op die verloop van die inflammatoriese proses het;
- weens die pasiënt se sweet, moet vloeistofinname nie beperk word nie.
In die verswakkende vorm van die siekte deur medikasie, moet die eerste plek die gebruik van salisilate in die vorm van salisielnatrium of aspirien wees, sowel as antibiotika (penisillien). In plaas van salisielnatrium kan aspirien voorgeskryf word, maar die effek daarvan sal ietwat swakker wees.
Hormonale preparate word ook gebruik - ACTH, kortisoon en sy afgeleides. Die effek is in die meeste gevalle positief, aangesien die gelyste middels 'n duidelike antiallergiese effek het en in staat is om allergiese reaktiwiteit en hiperergiese weefselreaksies by pasiënte met rumatiek te onderdruk.
By die dieet in hierdie gevalle moet, benewens soutbeperking, twee tot vier gram kaliumchloried per dag voorgeskryf word.
In die teenwoordigheid van verergering van chroniese mangelontsteking of ander fokuspunte van infeksie, word kragtige antibiotika-terapie aangedui.
Fisioterapieprosedures, sowel as ultraviolet bestraling, moet gebruik word vir 'n uitgerekte verloop van rumatiekkoors, en fisioterapie-oefeninge word gedurende dieselfde tydperk aangedui.
