Bulbêre disartrie is 'n spraakafwyking wat voorkom as gevolg van skade aan die kraniale senuwees. Die siekte gaan nie net gepaard met uitspraakversteurings nie, maar ook met slukprobleme. Hierdie patologie is een van die mees algemene spraakterapie-afwykings. As die bulbêre vorm van disartrie in volwassenheid ontstaan het, lei dit nie tot 'n verlies aan skryf- en leesvaardighede nie. In die kinderjare is die gevolge van so 'n spraakversteuring baie ernstiger. 'n Kind wat aan disartrie ly, vind dit baie moeilik om te skryf en lees, wat sy ontwikkeling negatief beïnvloed.
Beskrywing van patologie
Onder die term "disartrie" bedoel dokters enige spraakversteuring. Hierdie afwykings kan verskillende oorspronge hê. Met bulbêre disartrie word die letsel gevorm in die omgewing van die IX, X en XII pare kraniale senuwees. Hulle innerveer die spraakapparaat. Hulle is ookgenoem bulbêre senuwees.
Hierdie gedeelte van die senuweestelsel word in 3 dele verdeel:
- Glossofaryngeale senuwee (IX-paar). Innerveer die streek van die farinks.
- Vagus-senuwee (X-paar). Sy takke strek tot by die spiere van die farinks, verhemelte en boonste lugweg.
- Hipoglossale senuwee (XII-paar). Verantwoordelik vir die innervering van die spiere van die tong.
Wanneer bulbêre disartrie voorkom skade aan hierdie strukture. As gevolg hiervan verswak en atrofieer die pasiënt die spiere van die farinks, tong en larinks. Spraak word vaag en die stem verloor sy klank.
Wanneer die vagus-senuwee beskadig is, sak die sagte verhemelte, en lug ontsnap deur die neus wanneer klanke artikuleer. Dit lei tot die voorkoms van nasaliteit. As die innervasie van die faringeale spiere benadeel is, dan sukkel die pasiënt om kos en vloeistowwe te sluk.
By 'n siek persoon gaan verbindings tussen die sentrale senuweestelsel en die spiere van die mondholte verlore. Die bewegings van die tong en lippe raak ongekoördineerd, wat dit vir die pasiënt baie moeilik maak om te praat. Wanneer jy met die pasiënt kommunikeer, kan jy 'n klein mobiliteit van die spiere van die gesig en verhoogde speekselafskeiding opmerk.
Verskillende vorme van disartrie: ooreenkomste en verskille
In spraakterapie en neurologie is daar verskillende vorme van artikulasieafwykings. Dit is baie belangrik om bulbêre en pseudobulbêre disartrie te onderskei. Die simptome van hierdie twee vorme van spraakafwykings kan soortgelyk wees. Beide variëteite van disartrie gaan gepaard met onduidelike en buitensporig stil uitspraak van klanke.
Wanneer pseudobulbêre disartrie breinselle affekteer. Bybulbêre vorm van patologie skade kom slegs op die perifere senuwees voor. Pseudobulbêre disartrie gaan gepaard met algemene neurologiese manifestasies:
- beduidende geheue inkorting;
- moeilikheid om te konsentreer;
- afname in motoriese aktiwiteit.
Daarbenewens is daar met die bolvorm 'n verswakking en atrofie van die spiere van die spraakapparaat. Met pseudobulbêre disartrie word die tonus van die spiere van die farinks en tong verhoog. Dit is baie moeilik om hierdie twee vorme van patologie op hul eie te onderskei. 'n Akkurate differensiële diagnose kan slegs deur 'n neuroloog gemaak word.
Etiologie
Kraniale senuwee letsels en spraakafwykings ontwikkel gewoonlik in die agtergrond van ander siektes. Kenners identifiseer die volgende oorsake van bulbêre disartrie:
- Kopbeserings. Bulbêre senuwees kan beskadig word deur kneusing of kompressie. By jong kinders kan geboortetrauma patologie veroorsaak.
- Sirkulasieafwykings. Die gebrek aan bloedtoevoer in die gebied van die bulbêre senuwees lei tot skade aan neurone. Iskemie kan veroorsaak word deur beroerte, aterosklerose, hipertensie en vaskulêre afwykings in diabetes mellitus.
- Infeksie van die brein. Bulbêre senuwees kan saamgepers word deur edematiese en ontsteekte breinweefsels. Disartrie ontwikkel dikwels as 'n komplikasie van meningitis, enkefalitis, polio en gevorderde neurosifilis.
- Neoplasmas van die brein. Bulbêre senuwees kan deur breingewasse saamgepers word.
- Degeneratiewe patologieë van die sentrale senuweestelsel. Hierdie is swaar genetiespatologieë waarin atrofie en seldood in die medulla oblongata voorkom. Hierdie patologiese prosesse beïnvloed ook die bulbêre senuwees. Hulle kerne is immers in die medulla oblongata geleë.
- Anomalieë van die kraniovertebrale aansluiting. Hierdie patologiese prosesse is gelokaliseer in die gebied van oorgang van die skedel na die ruggraat. Siektes van die kraniovertebrale streek veroorsaak selde disartrie. In sommige gevalle, met sulke siektes, kan die medulla oblongata en kerne van die bulbêre senuwees egter saamgepers word.
Simptomaties. Hoe om te herken?
Die hoof simptoom van bulbêre disartrie is verswakte artikulasie. Die pasiënt het die volgende spraakafwykings:
- onduidelike artikulasie;
- vervanging van stop- en vibrerende konsonante met frikatiewe klanke;
- fuzzy uitspraak van vokale;
- eentoon en stadige spraak;
- vervorming van die ritme van woorde en sinne;
- verlies aan uitdrukkingsvermoë van spraak.
Terselfdertyd ontwikkel disfonie. Dit beteken dat die persoon se stem stil en doof word. Neus en heesheid verskyn.
'n Kenmerkende simptoom van bulbêre disartrie is slukafwykings – disfagie. In die aanvanklike stadium vind gereelde verstikking plaas, voedsel gaan die respiratoriese kanaal binne. Dan word dit moeilik vir die pasiënt om vaste kos te sluk. In gevorderde gevalle is daar probleme met die sluk van vloeistowwe. Disfagie word dikwels gekombineer met skade aan die gesigsenuwee. Dit word gemanifesteer in die verarming van gesigsuitdrukkings en asimmetrie van die gesig, sowel as in verhoogde speekselafskeiding.
Die hoofkenmerk van bulbêre disartrie is die drietal van simptome. Dit is spraakafwykings, disfonie en disfagie. In sulke gevalle vermoed die dokter skade aan die bulbêre senuwees.
Algemene neurologiese simptome hang af van die onderliggende siekte wat die disartrie veroorsaak het. Die pasiënt kan hoofpyn, duiseligheid, naarheid ervaar. As spraakafwykings deur 'n neuro-infeksie uitgelok word, verskyn 'n koors.
Die bulbêre vorm van disartrie kom dikwels voor na kopbeserings. In hierdie geval kan spraak- en slukafwykings vir 'n rukkie verdwyn. Die periodes van remissie is egter baie kort. Binnekort tree 'n nuwe verergering in, waarin die simptome van die siekte vorder en toeneem.
moontlike komplikasies
Bulbêre disartrie by volwassenes lei dikwels tot sosiale isolasie. Probleme met die uitspraak van klanke veroorsaak dat 'n persoon nie met mense kommunikeer nie. Die pasiënt is bewus van sy spraakgebrek. Dit kan depressie en neurotiese versteurings veroorsaak.
Sielkundige probleme is egter ver van die enigste negatiewe gevolg van die bulbêre vorm van disartrie. Hierdie patologie kan 'n uiters negatiewe impak op fisiese gesondheid hê en die volgende komplikasies uitlok:
- Aspirasie-longontsteking. As gevolg van disfagie kom kos dikwels die respiratoriese kanaal binne. Dit kan tot longontsteking lei.
- Verlamming van die spiere van die larinks. As gevolg van 'n skending van die innervering van die spiere van die larinks, kan dit heeltemal geïmmobiliseer word. Dit lei tot ernstige asemhalingsprobleme en selfs verstikking.
- Bulbaar verlamming. Dit is die gevaarlikste komplikasie. Dit vind plaas wanneer die kerne van die bulbêre senuwees, wat in die medulla oblongata geleë is, beskadig word. Verlamming kan na die respiratoriese en kardiovaskulêre sentrum versprei, wat tot die dood van die pasiënt lei.
As hierdie patologie by 'n kind van voorskoolse ouderdom voorkom, kan dit sy geestelike ontwikkeling nadelig beïnvloed. Disgrafie en disleksie is redelik algemene gevolge van disartrie by kinders. Wat is hierdie oortredings? Met disgrafie bemeester’n kind met groot probleme skryf, en met disleksie is daar probleme met lees. Dit is te wyte aan die feit dat hierdie kinders sukkel met fyn motoriese vaardighede en die persepsie van inligting.
Diagnose
Met die aanvang van die siekte merk die pasiënt op dat dit vir hom moeilik geword het om te praat en te sluk. Slegs 'n spesialis kan egter bulbêre disartrie akkuraat diagnoseer. Watter dokter moet ek kontak vir spraakafwykings? In die meeste gevalle word artikulasieafwykings geassosieer met patologiese prosesse in die sentrale senuweestelsel of perifere senuwees. 'n Neuroloog is verantwoordelik vir die diagnose en behandeling van sulke siektes. In hierdie geval word 'n bykomende konsultasie met 'n spraakterapeut vereis.
Dit is baie belangrik om bulbêre disartrie van ander soorte spraakafwykings te onderskei. Vir hierdie doel word die volgende diagnostiese ondersoeke voorgeskryf:
- Ondersoek deur 'n neuroloog. Die pasiënt het 'n beduidende afname in palatine en faringeale reflekse, vou enatrofie van die tong, hangende gordyn van die hemel.
- Spraakterapeut konsultasie. Die spesialis bepaal die helderheid, ritme en volume van spraak.
- MRI of CT van die kop. Hierdie studie laat jou toe om die oorsaak van disartrie te bepaal. MRI word meer algemeen gebruik om breingewasse, neurodegeneratiewe patologieë, gevolge van beroerte en trauma op te spoor. Wanneer siste en hematome van die brein gediagnoseer word, is CT-ondersoek meer insiggewend.
- USDG of dupleksskandering. Hierdie studies laat jou toe om bloedsirkulasie in die medulla oblongata en bulbêre senuwees te evalueer.
- Biopsie. Breinweefsel word geneem vir mikroskopiese ondersoek. Hulle word verkry tydens chirurgie of endoskopiese ondersoek. Hierdie ontleding laat jou toe om die aard van die gewas of die teenwoordigheid van degeneratiewe veranderinge te bepaal.
In seldsame gevalle word 'n lumbale punksie voorgeskryf. Hierdie studie is nodig as 'n breininfeksie vermoed word. Serologiese ontleding van CSF onthul die teenwoordigheid van patogene
Dwelmterapie
Die keuse van behandeling vir bulbêre disartrie hang af van die etiologie van die afwyking. Die voorskrif van medikasie is slegs deel van komplekse terapie. Die gebruik van dwelms moet gekombineer word met spraakterapieklasse.
Die meeste pasiënte word nootropics voorgeskryf:
- "Piracetam";
- "Cavinton";
- "Fezam";
- "Vinpocetine".
Hierdie middels verbeter serebrale sirkulasie en stimuleer die brein.
Om patologiese veranderinge in die bulbêre senuwees te stop, word neurobeskermende middels voorgeskryf:
- "Mexidol";
- "Semax"
- "Serebrolisin";
- "Glutamiensuur".
Hierdie middels beskerm neurone teen skade en skadelike effekte.
Pasiënte met bulbêre afwykings ly dikwels aan verhoogde speekselafskeiding. Dit maak hul spraak selfs meer onduidelik en maak dit moeilik om met ander te kommunikeer. Pasiënte word die antidepressant Amitriptilien voorgeskryf. Dit verminder die aktiwiteit van die speekselkliere. Daarbenewens elimineer die middel neurotiese versteurings wat met spraakafwykings geassosieer word.
Etiotropiese behandeling hang heeltemal af van die verskeidenheid van die onderliggende siekte. Met neuro-infeksies word 'n kursus van antibiotika terapie uitgevoer. As 'n pasiënt neoplasmas in die brein het, kan chirurgie nodig wees.
Verswakte serebrale sirkulasie en neurodegeneratiewe patologieë vereis langtermyn-behandeling met nootropics. Na afloop van geneesmiddelterapie is rehabilitasie nodig, wat daarop gemik is om beweging en spraak te herstel.
Spraakterapie-klasse
As spraakafwykings geassosieer word met skade aan senuwees en spiere, word lang spraakterapiesessies vereis om artikulasie te normaliseer. Korrektiewe werk in bulbêre disartrie is nodig om die volgende aan te spreektake:
- opleiding vir duidelikheid en ekspressiwiteit van spraak;
- ontwikkeling van die spiere van die mond;
- herstel normale stemvolume;
- regstelling van foute in die artikulasie van klanke en woorde;
- stel die korrekte asemhaling tydens 'n gesprek.
Spraakterapie-klasse word in fases uitgevoer. Tydens die voorbereidingsperiode masseer die dokter die tong om die mobiliteit van die spiere van die orgaan gedeeltelik te herstel. Die pasiënt word 'n stel oefeninge voorgeskryf vir die ontwikkeling van artikulatoriese spiere, asook die regulering van die toonhoogte en sterkte van die stem.
Verdere spraakterapiewerk met bulbêre disartrie word in verskeie stadiums uitgevoer:
- Ontwikkel nuwe spraakvaardighede. Die spraakterapeut doen dieselfde oefeninge met die pasiënt as in die voorbereidingsperiode, maar in 'n meer ingewikkelde weergawe.
- Ontwikkeling van kommunikasievaardighede. Baie dikwels toon pasiënte in die spraakterapeut se kantoor normale en korrekte spraak. Met 'n verandering van natuurskoon en kommunikasie met ander mense keer hulle egter weer terug na die verkeerde uitspraak. Op hierdie stadium kan addisionele sielkundige berading nodig wees. Dit sal help om die pasiënt se motivering vir korrekte spraak- en selfbeheersingsvaardighede te ontwikkel.
- Werk aan stemmodulasie. Oefeninge word uitgevoer om die ekspressiwiteit van spraak, korrekte intonasie en plasing van stres te vorm.
Daar word ook aan pediatriese pasiënte gewerk om skryf- en leesversteurings te voorkom.
Voorspelling
Is dit moontlik om heeltemalontslae te raak van bulbêre disartrie? Die prognose van hierdie spraakversteuring hang geheel en al af van die etiologie daarvan. Met tydige dwelmterapie en gereelde spraakterapiesessies is volledige normalisering van spraak- en slukfunksie moontlik. Dit is egter baie belangrik om 'n kursus van etiotropiese behandeling te ondergaan en die oorsaak van disartrie uit te skakel.
As die behandeling te laat begin is, dan behou die pasiënt selfs na dwelmterapie en spraakterapie ligte spraakafwykings. In gevorderde gevalle is dit nie altyd moontlik om normale artikulasie te herstel nie.
Wanneer bulbêre verlammingsvoorspelling aansienlik vererger. Die pasiënt kan sterf aan respiratoriese of hartstilstand. 'n Ongunstige uitkoms word dikwels waargeneem in breingewasse en degeneratiewe letsels van die sentrale senuweestelsel.
Voorkoming
Spesifieke voorkoming van bulbêre versteurings is nog nie ontwikkel nie. Sulke patologieë ontwikkel gewoonlik teen die agtergrond van ander neurologiese siektes. Dokters beveel aan om hierdie riglyne te volg:
- Behandel kopbeserings en breininfeksies vinnig en volledig.
- Bly op hoogte van jou bloeddruk en cholesterolvlakke. Hipertensie en aterosklerose is redelik algemene oorsake van iskemie van die bulbêre senuwees.
- Besoek gereeld 'n neuroloog en doen, indien nodig, 'n MRI van die kop.
- Soek onmiddellik mediese hulp as jy sukkel om te praat of te sluk.
- Alle beroerte- en ander neurologiese pasiënte moet bly'n geruime tyd onder apteekwaarneming.
Hierdie maatreëls sal help om die risiko van bolversteurings te verminder.
