Mikulich se siekte (Sjögren se siekte) is 'n taamlik seldsame chroniese siekte wat hom manifesteer as 'n parallelle toename in alle speeksel- en traankliere en hul verdere hipertrofie.
Beskrywing van patologie
Die hooffaktore onderliggend aan die ontwikkeling daarvan is 'n virusinfeksie, bloedsiektes, allergiese en outo-immuun prosesse, versteurings in die limfatiese stelsel. Hierdie siekte kom slegs by volwassenes voor, hoofsaaklik by vroue. Dit is die eerste keer in 1892 deur die Duitse chirurg I. Mikulich beskryf. Daar word nou geglo dat kliervergroting nie 'n onafhanklike siekte is nie, maar 'n gepaardgaande sindroom met verskeie soorte endokriene stelselafwykings.
Oorsake van siekte
Wetenskaplikes het steeds nie die presiese oorsake van Mikulich se siekte uitgepluis nie. Slegs hipotetiese gronde word aangevoer, byvoorbeeld:
outo-immuun siekte;
Eerste stadium van kwaadaardige gewasontwikkeling;
Afwykings van die hematopoietiese sisteem;
TB;
sifilis;
pampoentjies (pampoentjies);
epidemieenkefalitis.
Die wydverspreide skade aan die organe en stelsels van die liggaam ontwrig die neurovegetatiewe regulering van die traan- en speekselkliere, verander hul sekretoriese funksie. Outo-immuun of allergiese reaksies dra by tot die verstopping van die uitskeidingskanale van die kliere met eosinofiele proppe, behou die geheim en verminder die buise van gladdespier en mioepiteelselle. As gevolg hiervan vermeerder die interstisiële en limfoïede weefsels, druk die kanale saam en lei tot toenemende hipertrofie van die speeksel- en traankliere. Kom ons kyk na die simptome van Mikulich se siekte.
Siektesimptome
Die siekte kom meestal in die ouderdomsperiode van 20 tot 30 jaar voor. Ouer mense ly minder gereeld, dit is nie by kinders aangeteken nie. In die eerste stadiums is die simptome soortgelyk aan dié van chroniese parotitis, daarbenewens, indien inflammatoriese komplikasies voorkom, kan dit uitgelok word.
Die eerste en belangrikste simptoom van Mikulich se siekte is swelling van die traankliere. Geleidelik word hulle pynlik wanneer hulle gedruk word, en in sommige gevalle word hulle so groot dat die oogbal onder hul gewig val en selfs vorentoe uitsteek. Alhoewel die konsekwentheid van die kliere redelik dig is, word suppurasie nie waargeneem nie.
Die tweede simptoom is 'n toename in die speekselkliere (submandibulêre, parotis, minder dikwels sublinguaal). Gewoonlik is hierdie proses bilateraal, swelling vind aan beide kante plaas, en slegs in uitsonderlike gevalle - aan die een kant. Dikwels is daar 'n toename in limfknope.
Derde simptoom- klagtes van droë mond, droë konjunktivitis en veelvuldige tandkariës. In die geval van 'n tipiese verloop van die siekte, neem die lewer en milt toe, leukositose en limfositose word waargeneem.
Diagnose van siekte
Mikulich se siekte word deur dokters uit die algemene kliniese beeld gediagnoseer. Dikwels word 'n sialogram gemaak, wat distrofiese veranderinge in die klierweefsel openbaar, wat duidelik 'n toename in die speekselkliere toon, 'n vernouing van hul uitskeidingskanale. As hulle nie aangetas word nie, moet orbitale limfome noukeurig ondersoek word.
Punksie-histobiopsie word ook wyd gebruik. Histologies is dit moontlik om hiperplasie van die traan- en speekselkliere op te spoor, om atrofiese modifikasies van die parenchiem en die teenwoordigheid van limfoïede infiltrasie van die stroma te bepaal.
Hoogs effektief vir diagnose en ontwikkeling van 'n behandelingsregime is parallelle studies van bloed rondom die limfknope en ontleding van beenmurgpunksie.
Dit is opmerklik dat tydens Mikulich se siekte (die behandeling waarvan ons hieronder sal kyk), die kapsule van die klier nie aangetas word nie, daarom verbind die weefsels van die speeksel- en traankliere nie met die slymvliese nie. en vel, danksy hierdie faktor, kan hierdie sindroom onderskei word van verskeie soorte produktiewe chroniese inflammasie.
Laboratoriumbloedtoetse wys 'n prentjie wat limfoproliferatiewe siektes kenmerk, en urinetoetse toon gewoonlik geen patologieë nie.
Met behulp van rekenaartomografie kan jy die struktuur en grootte van speeksel meer akkuraat bepaalkliere, sluit die voorkoms van kwaadaardige neoplasmas uit.
Diagnose van die siekte sluit immunochemiese en immunologiese ondersoek in met 'n ondersoek deur 'n allergis-immunoloog, asook konsultasie met 'n oogarts, die uitvoer van 'n Schirmer-toets en die neem van monsters met fluoresceïen.
Behandeling
Behandeling van Mikulich se siekte moet onder die toesig van 'n hematoloog wees. Die belangrikste middel is arseenpreparate, meestal 'n oplossing van natriumarsenaat in 'n 1% konsentrasie. Dit word gebruik vir onderhuidse inspuitings, begin by 0,2 milliliter en verhoog die dosis geleidelik tot 1 milliliter een keer per dag. Aan die einde van die behandeling word die dosis verminder. Vir volledige terapie word ongeveer 20-30 inspuitings benodig. In dieselfde dosisse word die dwelm "Duplex" gebruik. Twee tot drie keer per dag kry die pasiënt kaliumarsenaat vir orale toediening. Die verloop van behandeling duur ongeveer drie tot vier weke. Jy kan ook arseentablette, dopan en myelosan drink.
Bykomende metodes
Kompressies op die aangetaste kliere en antibiotika word wyd gebruik. Benewens geneesmiddelterapie word ook bloedoortappings gebruik. In sommige gevalle word die bereiking van positiewe dinamika moontlik as gevolg van X-stra alterapie, wat die inflammatoriese proses stop en die grootte van die kliere tydelik verminder, hul sekretoriese funksie herstel en droë mond uitskakel. Die neem van vitamiene dra by tot die algehele versterking van die liggaam.
Ons het die kenmerke van die siekte en Mikulich se sindroom ondersoek.
